糖尿病周围神经病变中西医综合防治效果好

文/北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师 赵进喜

糖尿病周围神经病变中西医综合防治效果好

文/北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师 赵进喜

又像踩棉花，又像蚂蚁爬，到底怎么了？

张女士今年63岁，患糖尿病8年，血糖控制得不太好，总是忽高忽低。最近几个月，张女士经常感到双下肢以及双脚脚趾发麻、发凉、疼痛、无力，双脚踩在地上，感觉如踩棉花，有时又感觉有蚂蚁在腿上和脚上爬一样，说不出的难受。不仅如此，双下肢到脚掌还时不时感觉疼痛，白天还好，到了夜间，疼痛剧烈，经常从梦中疼醒，久久难以入睡。一段时间下来，开朗乐观的张女士简直像换了一个人，精神恍惚，情绪低落，担心腿上没劲会摔跤，连跳了多年的广场舞也不去跳了。

之后，张女士也尝试了多种治疗方法，什么电烤、磁疗、按摩……效果均不明显，无奈之下，在家人的陪同下，张女士来到医院。

经过医生系统检查，原来张女士患上了糖尿病周围神经病变。医生告诉张女士和她的家人，这是一种常见的糖尿病并发症，患者往往比较痛苦，严重影响生活质量，同时还是糖尿病足溃疡和截肢或截趾的常见原因。

糖尿病周围神经病变是怎么回事？

糖尿病周围神经病变确切的发病机制目前还不完全清楚，一般认为是多因素共同作用的结果，包括血糖在体内代谢紊乱、血管损伤，修复神经的营养因子缺乏、氧化应激等，患者受累的部位不同，不同的人也表现出不同的症状。脚麻常是糖尿病周围神经病变最早出现的症状，除了感觉麻木，患者还会有感觉减退，如冷热感觉降低、像戴了手套、袜套等，有的感觉异常（像踩棉花上、发冷、蚁行、虫爬、针刺感或发热、烧灼、触电感）。由于患者对冷、热、痛的刺激感觉减退、消失或过敏，甚至发生过脚踩到钉子、玻璃片发生足部受伤或热水洗脚烫伤自己却感觉不到的情形，后果往往非常严重。

糖尿病周围神经病变另一个严重表现是疼痛，有的患者表现为钝痛、刺痛、电击样疼痛，甚至针刺、火烤、撕裂样疼痛，尤其夜间疼痛剧烈，有时睡梦中会因刺痛惊醒，甚至连接触被子都成为一件痛苦的事情。还有的患者伴有间歇性跛行，走一段路就需要停下来休息一会儿，才可以继续走。

患上糖尿病周围神经病变怎么办？

对于糖尿病周围神经病变的治疗，目前多强调多管齐下，联合多种药物进行治疗。对糖尿病患者来说，首先积极控制高血糖可延缓糖尿病周围神经病变的进展。其次，针对糖尿病周围神经病变的神经损伤，可服用神经修复剂甲钴胺，但这个修复的过程十分漫长，往往几个月、几年，需要长期服用药物。此外，还可通过抗氧化应激以及改善微循环、改善代谢紊乱、营养神经、局部止痛等多种方式进行治疗，可起到一定的缓解作用。

近些年来，中药在防治糖尿病周围神经病变的发生与发展以及缓解临床症状等方面表现出了独特的作用。如第一个获国家食品药品监督管理总局批准的明确治疗糖尿病周围神经病变的现代专利中药木丹颗粒通过修复受损神经，提高神经传导速度，改善神经供血和供氧，改善微循环等多靶点、多途径防治糖尿病周围神经病变的发生与发展，并显著改善因糖尿病周围神经病变出现的手脚麻、凉、痛、烧等临床症状，且安全性高，不会发生低血糖反应，加上服用方便，患者依从性高，效果显著，和甲钴胺、a-硫辛酸、丹红等药联用，还能起到协同增效的作用。