远离烟草，刻不容缓

文/四川大学华西医院老年医学中心 孙雪莲

远离烟草，刻不容缓

文/四川大学华西医院老年医学中心 孙雪莲

烟草问题越来越成为人们健康生活的困扰，危害着全民的健康，吸烟不再是人们可以回避甚至忽视的问题。吸烟与健康关系密切，吸烟是目前世界公认的最重要的公共卫生问题之一。

早在2002年，世界卫生报告中就指出，影响健康的前十大危险因素中，吸烟排在第4位。近年来，随着人们生活水平的提高，经济条件的改善，快生活方式的冲击，吸烟人群也逐年剧增，并且已经有“第一口烟”的年轻化、女性化发展趋势。根据科学研究报告，我国目前已成为世界上最大的烟草生产和消费国，烟草的消费量占世界总量的30%，吸烟人数占世界总吸烟者的1/4，目前烟民已经超过3.5亿人，换句话说，平均每个家庭就至少有一人吸烟或有吸烟史，烟草在未来将给我国公民的健康带来更大的危害。

然而，虽然国家已经采取强有力的禁烟措施并且取得了一定成效，但面临看似温和良善实则万恶狰狞的“健康杀手”，人们自我主动地重视和应对烟草问题的程度还远远不够，在家庭、办公室、休闲场所等工作生活领域中，吸烟行为仍旧随处可见。

说吸烟是“健康杀手”并非子虚乌有。根据科学研究显示，吸烟导致我国各主要肿瘤包括食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌、小部位癌（合并了唇、口腔以及喉癌）死亡风险的增高，有1/3的呼吸系统疾病直接与吸烟有关，吸烟还与血栓形成、动脉硬化、高血压等心脑血管疾病密切相关。此外，吸烟还与视力、记忆力、口腔疾病、生育能力、肥胖等有着千丝万缕的关系。

说到与吸烟的密切关系，呼吸系统可谓首当其冲。正常的呼吸道具有防御功能，鼻部的加温加湿过滤、呼吸道表面的黏膜表面布满了可运动的纤毛样结构，可以捕捉、吸附空气中的大颗粒粉尘，并分泌黏液，纤毛黏液复合结构像“清洁工”，由呼吸道下部向上部运动，阻止粉尘进入体内并将粉尘等异物运出体外。此外，身体产生的特殊蛋白和酶、抗氧化剂等化学物质具有抗菌杀菌功能，呼吸道和肺部还存在有吞噬病菌的特殊细胞以及免疫分子发挥免疫保护作用。

吸烟使机体尤其是呼吸系统各方面防御功能受损，进而引起呼吸系统损伤，其中尤为重要的是支气管黏膜的病变。实验研究发现，长期吸烟可使支气管黏膜的纤毛受损、变短，影响纤毛的清除功能。此外，黏膜下腺体增生、肥大，黏液分泌增多，成分也有改变，容易阻塞细支气管。这便是慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病甚至肺心病的产生基础。

患有鼻炎的朋友可能会有侥幸心理：吸烟和鼻炎总没多大关系吧？事实并非如此。过敏性鼻炎表现为易打喷嚏、流清鼻涕，对烟尘及花粉敏感，吸烟可降低患者鼻部黏膜屏障保护功能，导致患者对过敏物质的敏感性增加，诱发或加重过敏性鼻炎。

对于慢性支气管炎，即“老慢支”，吸烟是最为重要的环境影响因素，吸烟者患慢性支气管炎的几率比不吸烟者高2～8倍。慢性支气管炎的特征性表现为：咳嗽、咳痰，可伴有喘息，每年发病持续3个月或者更长时间，并且这种情况连续2年及以上。这些症状是由于烟草中的焦油、尼古丁等化学物质对气道具有多种损伤效应，使气道净化能力下降，黏液分泌增多增稠，诱导炎性细胞释放炎性酶，破坏呼吸道和肺组织，在此基础上，吸烟和其他病因继续作用，慢性支气管炎便向肺气肿发展。

慢性支气管炎、肺气肿继续发展便形成了慢性阻塞性肺疾病，即“慢阻肺”，吸烟同样是慢阻肺的一大帮凶。慢阻肺主要症状有慢性咳嗽、咳痰、气短和呼吸困难、喘息和胸闷，常清晨咳嗽明显，夜间有阵咳。慢阻肺常常是由老慢支、肺气肿发展而来，慢阻肺起病缓慢。正是由此，慢阻肺患者常常有20年以上的吸烟史，并且每天半包烟到3包烟不等。虽然慢阻肺的病因较复杂，是多种环境因素与机体自身因素的相互作用，但是吸烟是慢阻肺的关键风险因素之一。

要论谈之色变的呼吸系统疾病，非肺癌莫属。肺癌是严重危害人类健康的疾病，在我国，肺癌已经成为癌症死亡的首要病因。虽然肺癌的病因和发病机理还尚未完全清楚，但可以确定的是，烟雾中的尼古丁、苯并芘、亚硝胺等化学物质均有致癌作用。吸烟已成为肺癌死亡率进行性增加的首要原因，吸烟者比不吸烟者发生肺癌的危险性平均增高9～10倍，并且“第一口烟”开始的年龄越小、吸烟累积量越大，肺癌的发生率越高。

值得一提的是，受烟草危害的并非只有吸烟者自身。吸烟时产生的烟雾“强迫”同一环境中的其他人吸了“二手烟”。“二手烟”同样会对呼吸系统甚至整个机体产生不同程度的损害。有研究发现，丈夫吸烟而妻子不吸烟家庭中的妻子，比夫妻均不吸烟家庭中的妻子肺癌发生几率高出2倍。

相信很多朋友此时正在为自身及家人的健康捏把汗，并且已经意识到戒烟确实刻不容缓。虽然长期吸烟对呼吸系统和整个机体产生的损害，需要完全禁止烟草接触后几年甚至数十年的时间才能得到修复或改善，有些损害甚至终生都无法修复，但是吸烟越少、戒烟越早，自身及家人受到的健康损害就越少，已经受损害的机体得到改善和修复就越早，并且就越容易修复。研究发现，戒烟后2～15年期间，肺癌发生的危险性进行性减少，此后的发病率相当于终生不吸烟者。

然而，在实际生活中，很多朋友面临的现状是虽然自身或家人常常决心戒烟，但却陷于戒烟屡试屡败的现状，或者虽然戒烟成功一段时间，戒烟者却陷入抑郁和焦躁的情绪中。事实上，医学已经认为，烟草依赖是一种慢性疾病，需要科学戒烟；同时，戒除烟草依赖需要吸烟的朋友自身、家庭、医生和社会的共同支持。

远离烟草，戒烟刻不容缓！