穴位贴敷治疗防治肺癌化疗后消化道不良反应的疗效观察

洪哲云

穴位贴敷治疗防治肺癌化疗后消化道不良反应的疗效观察

洪哲云

目的 探讨穴位贴敷治疗防治肺癌患者化疗后消化道反应的疗效。方法 肺癌化疗患者80例随机分为2组，对照组40例，采用常规方法防治消化道不良反应，观察组40例，在对照组基础上加用穴位贴敷防治消化道不良反应。结果 观察组化疗后恶心、呕吐控制情况及生活质量改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论 穴位贴敷治疗在防治肺癌患者化疗后消化道反应具有良好的疗效，减少止吐药物的使用，患者耐受性好，接受度高，可提高患者的生活质量。

肺癌 消化道不良反应 穴位贴敷治疗

近年来肺癌发病率逐年升高，化疗药物所致的消化道不良反应是临床治疗的难题之一，影响化疗的顺利进行。因此改善化疗药物所致的消化道不良反应，不仅可有效改善肿瘤患者的生活质量，且对提高肿瘤患者的化疗耐受性具有重要意义。目前临床上采用高度选择、强效的第三代5-HT3受体拮抗剂，如脱烷司琼（瑞齐泰）等预防化疗后消化道不良反应，但发生率仍较高。为更好发挥中医药特色，作者在常规使用止吐药物的基础上，配合穴位贴敷防治化疗后消化道反应，取得良好的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2015年1月至2016年2月肺癌化疗后引起恶心、呕吐患者80例，均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》［1］中的肺癌诊治标准，并采用含铂类药物化疗方案。随机分为2组。观察组40例，男31例，女9例；年龄49～75岁。临床分期：Ⅱ期12例、Ⅲ期15例、Ⅳ期13例。对照组40例，男27例，女13例；年龄51～70岁。临床分期：Ⅱ期10例、Ⅲ期19例、Ⅳ期11例。两组患者性别、年龄、临床分期等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法 （1）对照组：常规化疗前后静脉滴注脱烷司琼、胃复安防治消化道反应。（2）观察组：在对照组基础上予以穴位贴敷治疗。患者仰卧，于化疗前30min选取足三里、内关、神阙、天突、中脘、涌泉穴，选好穴位，稍用力按压，使患者感到酸、胀、痛，取75%酒精棉片擦洗待干，将穴位贴敷治疗贴粘贴在选好的穴位上，逐个按压贴好，并嘱咐患者早、中、晚或有恶心不适时按压，每天更换直至化疗结束。吴茱萸用醋调成1cm的球状，用胶布固定于双侧涌泉穴。

1.3 观察指标 呕吐反应按WHO化疗药物毒性反应分级标准分级（0～4级）［2］。0级：无呕吐；Ⅰ级：恶心；Ⅱ级：呕吐可控制；Ⅲ级：频繁呕吐需治疗；Ⅳ级：频繁呕吐难以控制。生活质量评定采用卡氏评分法（KPS）评定。

1.4 疗效评定标准 以呕吐控制分级情况为观察指标拟定，显著：完全缓解无呕吐（0级）；有效：部分缓解，恶心，但患者能耐受（Ⅰ级）；无效：相当于分级标准的Ⅱ～Ⅳ级。生活质量改善标准依据KPS积分值变动情况判断，提高：KPS积分＞10分；降低:KPS积分＜10分；稳定：增加或降低＜10分。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。等级资料采用Ridit分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗后恶心、呕吐控制情况 见表1。

表1 两组患者化疗呕吐情况控制比较（n）

2.2 两组生活质量改善情况 见表2。

表2 两组生活质量改善情况比较（n）

3 讨论

目前在高致吐药物化疗前，推荐联合应用5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和神经激肽-1受体拮抗剂。脱烷司琼（瑞齐泰）为新型止吐药，为5-HT3受体拮抗剂，优于抗癌药物能刺激5-HT的大量释放，与5-HT3受体结合激活呕吐反射引起呕吐，而此类药物可选择性阻断5-HT3与中枢神经系统的化学受体感受区和消化道传入迷走神经的5-HT3受体结合，使其不发生呕吐。

化疗所致胃肠功能紊乱，属胃失和降，气逆于上。足三里是胃经合穴，又是胃的下合穴及四总穴，临床上用于辅助治疗化疗后由于脾胃不和导致的恶心及呕吐等消化道不良反应。脾胃相表里，恶心及呕吐日久，容易致脾虚。脾属阴，胃属阳，当二者都不足时，应该调节足三里。内关穴能够改善胃系病症的症状。中脘穴，可直接调控胃腑气血的阴阳虚实。神阙穴与4条经脉有直接关系：（1）神阙位于任脉。（2）督脉经过神阙。（3）神阙又为冲脉循行之处。（4）带脉平神阙穴。神阙可通过冲脉与十二经脉相通；神阙也可通过带脉与足三阴经、足三阳经及冲、督相联系。神阙穴与五脏六腑及其经脉也有密切关系。（1）神阙与肝相通。（2）肾与肾经可通过带脉通神阙。神阙与胃相联系，神阙穴在解剖上具有皮肤壁薄、渗透性强、敏感性高、含有大量微小毛细血管、吸收力迅速等优势。药物分子较易通过神阙处的角质层，迅速弥散入血，从而作用于全身。温木生［3］从生物全息论的角度认为，神阙穴治疗可以通过经络的感应传导、神经体液的调节和全息胚脐的泛作用3条途径发挥治疗作用。

穴位贴敷治疗能吸收人体和周围环境的能量而辐射与人体固有频率相匹配的生物波（波长8～14μm），这些生物波作用于人体，通过“吸收”、“反射”、“渗透”等过程可以产生“生物共振”效应，从而激发机体细胞活性，有效改善人体微循环，提高组织供氧，改善新陈代谢，加速人体所需要的生物酶的合成，增强免疫力。当在“生物共振”效应持续作用于人体穴位时，通过经络传导，可以对相应的疾病发挥作用［4-5］。

治疗过程中应加强护理：（1）操作前护理：熟悉常见化疗方案，向患者解释病情，说明穴位贴敷治疗的方法、目的、必要性，解除顾虑，取得患者的配合；告知患者穴位按压时会出现酸、麻、胀、痛的感觉，让患者有心理准备。保持病室的整洁安静，为患者营造一个舒适、轻松的环境。（2）操作中的护理：取舒适的卧位，选择合适的时间，化疗药一般于餐后3～4h较适宜，用药前后各30min予脱烷司琼静脉滴注，化疗前于穴位贴敷治疗，并鼓励患者早、中、晚或恶心不适时自行按压穴位。（3）饮食护理：鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，少量多餐，避免油腻、辛辣食物，尽可能减少消化道不良反应。（4）心理护理：对首次化疗的患者，护理人员应耐心解释化疗、穴位贴敷治疗的目的、方法、可能出现的不良反应以及应对方法，有利于患者做好充分的思想准备，消除恐惧心理。

［1］ 中华人民共和国卫生部医政司．中国常见恶性肿瘤诊治规范．北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1991:46

［2］ 周际昌．实用肿瘤内科学．北京:人民卫生出版社,1999:22-32．

［3］ 温木生．脐疗与生物全息论．中医临床杂志,2011,3(1):70．

［4］ 虞金龙．穴位贴敷治疗心绞痛27例．上海针灸杂志,2008(3):30．

［5］ 黄琛,刘晓彩．穴位贴敷疗法预防化疗引起的恶心呕吐的疗效观察．中医药导报,2009,15 (4) :67．

Objective To investigate the efficacy of acupoint application therapy in prevention of lung cancer after chemotherapy in patients with digestive tract reactions. Methods 80 cases of lung cancer patients were randomly divided into 2 groups，40 cases in the control group，using conventional methods for prevention and treatment of gastrointestinal adverse reaction in the treatment group of 40 cases，treated with acupoint application to control gastrointestinal adverse reaction. Results Observation group control nausea and vomiting after chemotherapy and improve the quality of life is better than the control group（P＜0.05）. Conclusion Acupoint application has good curative effect in the treatment of gastrointestinal reactions in chemotherapy of patients with lung cancer prevention，reducing the use of antiemetic drugs，with good tolerance，high acceptance，can improve the quality of life of patients.

Lung cancer Gastrointestinal tract Adverse reaction Acupoint application

310006 杭州市第一人民医院