关于医疗事故技术鉴定档案管理的探讨

李兴华

摘要：作为一项具有很强政策性和严谨性的工作，医疗事故技术鉴定工作关系到医院与患者等各方利益，在鉴定管理过程中，需于每个鉴定会后及时归档整理当日的案例，每本档案均有着重要的价值与参考意义。为此，本文笔者结合自身工作实践，就医疗事故鉴定档案管理的作用进行了简要论述，重点讨论了在新时期如何做好医疗事故鉴定档案管理工作，希望为广大同行提供有效参考。

关键词：医疗事故鉴定档案；作用；制度

所谓医疗事故鉴定档案即是根据法律展开的医疗事故技术鉴定全过程中所形成的各种材料，其既有医患双方提供的，也包括医鉴办在申请受理、鉴定准备、鉴定组织与鉴定终结工作所产生的，所有材料均和医患纠纷争议和技术鉴定有关，其介于医学技术与法律两个层面之间[1]。诸多实践表明，医鉴档案在司法判决、行政处罚以及纠纷平息等方面均起到了重要作用，因此，做好医疗事故技术技术鉴定档案的管理工作现实意义巨大。

一、医疗事故鉴定档案管理的作用

（一）作为法律依据。

双方协商、第三方调解以及直接诉讼均是解决医疗纠纷的常用手段，其中若需要医疗事故技术鉴定，可由医患双方一起申请，或者委托卫生行政部门以及人民调解委员会告知医患双方。医疗事故鉴定的结果将直接影响到医疗纠纷的解决，其与是否赔偿、赔偿金额等医患雙方均十分关心的问题关系密切。与此同时，医疗事故鉴定档案也可对医患双方活动作出客观真实地反映，医疗事故鉴定专家和法院在案件审判时往往都会将其作为依据，其作为一项重要法律依据在维护医患双方合法权益方面具有重要作用。

（二）缓冲医疗纠纷处理。

从医疗活动的实践中不难看出，有多种原因导致了医疗争议的发生，其中既有医疗活动自有的复杂性与高风险性，也有法律、社会关系以及患者的维权意识等。就这方面而言，医患关系已不单单是医疗问题，其更是一项复杂的社会问题，作为医方与患方之外的第三方，医疗事故鉴定的鉴定意见是站在公正立场出具的结论，其不代表与偏袒任何一方，能够为医患双方所接受，从而有效解决医疗纠纷，从某种意义上来说，其缓冲了医疗纠纷的处理。

（三）维护患者知情同意权。

患者的法律意识与维权意识在快速发展的经济与社会推动下不断增强，若发生医疗纠纷，患者及其家属一般都会走法律途径解决纠纷，而在这一过程中就经常会发生患者及其家属的意见不同于医疗机构、医疗事故鉴定部门，而引发分歧或争议的事件，为此也就突显出医疗事故鉴定档案资料的重要作用。一旦发生上述情况，各方可通过对相关鉴定档案的查阅，来进行双方责任的确定。与此同时，由于患者及其家属拥有医疗事故鉴定专家与程序的知情同意权，因而医疗事故鉴定档案中对鉴定专家信息与鉴定程序材料的留存就很有必要，其可对患者的知情同意权予以有效维护。

二、如何做好医疗事故技术鉴定档案管理工作

（一）深刻认识医疗事故鉴定档案管理的重要性。

需知，医疗事故鉴定在维护医患双方合法权益方面具有重要作用，而作为医疗事故鉴定整体工作的一部分，医疗事故鉴定档案管理工作更有助于维护案例的真实面貌。做好医疗事故鉴定档案的管理工作，可对医疗风险与医疗事故的发生起到有效防范，促进医疗卫生事业的健康发展，为此，广大档案管理人员需将档案作用充分发挥出来，以维持良好的医患关系，保证社会的和谐稳定。

（二）进一步完善各项档案管理制度。

为了使医鉴定档案得到更好的保存和保护，需立足于原有的档案管理规章制度进一步创新，制定出一套新的管理制度，并予以严格落实。

1.档案室的规章制度。

医鉴档案能否得到较好的保存很大程度上取决于档案室的管理。就总体上而言，医鉴办档案室的设置均是以国家相关规定为准，受单位条件限制，一般都未独立兴建，虽大多数医鉴办的档案室都设在办公楼内，但也做到了对档案室的重视和保护。而为了加强医疗事故技术鉴定档案管理，就需设置独立的档案室，且室内温度、湿度与日晒度均需达到档案管理的标准，同时要加固门窗、安装防盗网、防盗门等，防止档案被盗[2]。每一个档案柜均要上锁，并由专人负责管理，其它人员均不得入内。档案柜的摆放也应以节约空间为主，并满足方便查找的需求。

2.档案的保管制度。

单独归档每本案例，并在归档目录上做详细说明，严格把关存档鉴定专家的记录签名。同时归档现场会议记录情况，便于之后查阅，提供详尽资料。进行归档时应检查仔细，保证每一份材料的完整性，如果发现有纸张缺失的情况，需及时备案，便于查询。归档文件需做到字迹清楚，内容真实，且要认真装订，整齐排序。切实将鉴定档案的防火、防潮与防蛀工作落到实处。

（三）加强医疗事故鉴定档案管理人才配备。

若要保证正规化、制度化以及标准化档案管理工作的顺利实现，就必须要有一只高素质的档案管理人才队伍，其不仅要具备开拓精神，拥有全面的业务知识与技能，还要能主动学习实践，具备强烈的事业心与责任心。为此，不论是卫生行政部门还是医学会均应对医疗事故鉴定档案管理人才队伍的建设予以重视，制定相应的激励与培养机制，以促进管理人员工作积极性与主动性的提高。

结语

现阶段，我国医疗事故技术鉴定档案管理还存在着诸多问题，为此，相关部门应充分认识到加强医疗事故鉴定档案管理的重要性，对相关制度予以积极完善，大力培养优秀管理人才，进而使我国的医疗卫生事业得到健康稳定发展。

参考文献：

[1]闫保华.论当前医疗事故鉴定档案管理存在的问题及建议[J].科技信息，2013，（10）：86.

[2]刘岩，张苏，赵芳，郭全胜，程艳敏，崔春，王家君，李怀斌.山东省医疗事故技术鉴定档案管理现状调查分析[J].中国卫生事业管理，2011，（03）：201-203+211.endprint