全程助产模式对糖尿病产妇分娩质量效果分析

2017-09-14陈欲新

中国实用医药 2017年24期

陈欲新

【摘要】目的分析全程助产模式对糖尿病产妇分娩质量的影响。方法 76例糖尿病产妇，随机分为对照组与观察组，各38例。对照组行常规护理，观察组行全程助产护理。比较两组分娩质量。结果首次检查时，两组产妇空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；妊娠末期，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组剖宫产率21.1%明显低于对照组的47.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总产程时间、疼痛程度评分、产后出血量均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组羊水过多、胎膜早破发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组新生儿窒息发生率2.6%明显低于对照组的21.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论为糖尿病产妇实施全程助产护理，有助于改善患者的血糖水平，优化分娩方式，对分娩质量有显著的改进效果，有利于维护母婴安全，值得推广。

【关键词】糖尿病产妇；全程助产模式；分娩方式；分娩质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.106

糖尿病妊娠属于高危妊娠范畴，此类产妇分娩期间，若处理不当，极易影响分娩质量[1]，威胁母婴安全。本院近年来为部分糖尿病产妇实施全程助产模式护理干预，取得理想效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年10月～2017年3月在本院就诊的76例糖尿病产妇，随机分为对照组与观察组，各38例。对照组年龄20～38岁，平均年龄（27.5±3.6）岁；孕周35～42周，平均孕周（39.4±2.1）周；初产妇24例，经产妇14例。观察组年龄21～40岁，平均年龄（27.7±4.1）岁；孕周35～41周，平均孕周（39.2±2.2）周；初产妇26例，经产妇12例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组行常规护理，临产前将产妇送至产房，由助产士对产妇产程观察，并提供专业助产护理。观察组行全程助产护理，具体如下：①产前护理：在产妇孕检期间发现是糖尿病妊娠后，为其指定专门的助产护理人员，由助产护士为产妇展开心理干预。糖尿病产妇常担忧疾病会影响胎儿和自身的健康，在分娩前易发生焦虑、担忧、恐惧等情绪。助产护士应主动告知糖尿病妊娠是常见疾病，只要处理得当是能够治愈的，且不会影响分娩结局和分娩质量，让产妇保持平稳的心境。同时，助产士应为产妇提供健康宣教，在孕期就参与产妇的孕期营养指导，帮助孕妇制定科学、合理的饮食计划及运动计划，并未孕妇分析剖宫产和自然分娩的利弊，消除可能影响分娩质量的因素。②产时护理：在分娩期间密切观察产妇生命体征，记录血糖变化，重点给予心理抚慰和鼓励，并对产妇表现给予肯定和表扬，在分娩后及时感谢产妇的配合，并给予产妇祝贺。③产后护理：分娩完成后，助产士应向产妇和家属讲解产后常见并发症，给予预防措施的指导。在产妇恢复过程中，指导产妇身体康复进程、注意事项、饮食知识、活动指导，并指导产妇适当按摩乳房，让母婴尽早接触。

1. 3 观察指标及评定标准比较两组产妇首次检查、妊娠末期空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平；统计两组产妇分娩方式、总产程时间、疼痛程度評分（以视觉模拟评分法评分，取值范围0～10分，分值越高表示疼痛越严重）、产后出血量；记录羊水过多、胎膜早破发生情况，利用新生儿娩出后1 min Apgar评分法判定有无新生儿窒息，以Apgar评分<7分者为出现窒息。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇血糖指标比较首次检查时，两组产妇空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；妊娠末期，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组分娩方式比较对照组自然分娩13例（34.2%），阴道助产7例（18.4%），剖宫产18例（47.4%）；观察组自然分娩21例（55.3%），阴道助产9例（23.7%），剖宫产8例（21.1%）；观察组剖宫产率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组产妇分娩情况比较对照组总产程时间、疼痛程度评分、产后出血量分别为（618.5±124.3）min、（8.1±2.4）分、（226.5±68.4）ml，观察组总产程时间、疼痛程度评分、产后出血量分别为（475.4±108.5）min、（6.2±1.7）分、（152.8±55.8）ml，观察组总产程时间、疼痛程度评分、产后出血量均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组围生儿状况比较对照组羊水过多、胎膜早破、新生儿窒息发生情况分别为4例（10.5%）、2例（5.3%）、8例（21.1%），观察组羊水过多、胎膜早破、新生儿窒息发生情况分别为3例（7.9%）、1例（2.6%）、1例（2.6%），两组羊水过多、胎膜早破发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05），观察组新生儿窒息发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病妊娠可影响母婴分娩结局。为提高糖尿病产妇的分娩质量，在其分娩期间，助产士需提供全面而有针对性的护理干预，减轻产妇焦虑情绪，使之正确面对分娩[2， 3]。全程助产模式属于全新助产模式，有效克服了传统助产护理只在分娩期间实施的局限[4]，从孕妇产检期间明确诊断后开始，为孕产妇指定一名助产士，由助产士在孕期介入护理，为孕妇提供全面而科学的孕期营养指导，并给予孕妇鼓励和开导，让孕产妇对疾病和分娩均形成正确认知。在分娩过程中，助产士在做好常规助产干预之余，重点给予产妇心灵上的慰藉，及时鼓励、感谢产妇，让产妇获得自然分娩的勇气[5-8]。全程助产护理还延续到产后护理之中，由助产士到病房给予产妇母乳喂养指导、产妇照护指导等知识，进一步强化了助产士和产妇的联系，有助于增进护患之间的感情[5， 9， 10]。

本研究结果显示，观察组产妇妊娠末期血糖水平、糖化血红蛋白水平、剖宫产情况、总产程时间、疼痛程度评分、产后出血量及新生儿窒息情况均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，为糖尿病产妇实施全程助产护理，有助于改善患者的血糖水平，优化分娩方式，对分娩质量有显著的改进效果，有利于维护母婴安全，值得推广。

参考文献

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[2] 钦亚萍. 非糖尿病产妇分娩巨大儿的相关因素及新生儿临床特点分析. 重庆医学， 2013， 42（19）：2272-2274.

[3] 王剑峰. 糖尿病产妇分娩期的护理分析. 糖尿病新世界， 2015， 18（3）：204.

[4] 张莉，孙冬梅，周娟，等. 全程护理干预对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响. 上海护理， 2016， 16（3）：18-21.

[5] 赵欣. 助产护理模式对妊娠期糖尿病产妇分娩质量的效果观察. 中国现代药物应用， 2017， 11（1）：177-179.

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[7] 张青枝. 全程助产护理模式对糖尿病产妇分娩质量的效果分析. 特别健康（下）， 2013（12）：177.

[8] 冯小希，宋莉. 全程助产护理模式对糖尿病产妇分娩质量的效果分析. 医学信息， 2015（43）：222.

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