重症早期预警护理策略在小儿手足口病中的效果分析

李洁+李建志+解文+刘维晶

【摘要】 目的 探究重症早期预警护理策略在小儿手足口病（HFMD）中的效果。方法 106例手足口病患儿作为研究对象， 依据护理方式的不同分成对照组（52例）与研究组（54例）。对照组行常规护理， 研究组行重症早期预警护理。比较两组实验室指标水平、病变情况及患儿家属满意度。结果 研究组实验室各项指标水平均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 研究组重型与危重型病例（2例）显著少于对照组（10例）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿家属满意度各项评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿手足口病运用重症早期预警护理有助于患儿病情恢复、预后改善， 患儿家属满意度高， 临床可推广应用。

【关键词】 手足口病；护理；重症早期预警；小儿；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.092

【Abstract】 Objective To investiagte the effect of nursing strategy of severe early warning on pediatric hand-foot-mouth disease. Methods A total of 106 children with hand-foot-mouth disease as study sujects were divided by different nursing methods into control group （52 cases） and research group （54 cases）. The control group received conventional nursing， and the research group received severe early warning nursing. Comparison were made on laboratory indicators level， pathological changes and family satisfaction degree in two groups. Results The research group had better laboratory indicators levels than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After nursing， the research group had less severe and critical cases （2 cases） than the control group （10 cases）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had higher family satisfaction degree score than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Severe early warning nursing for children with hand-foot-mouth disease can help children recover from illness and improve their prognosis， and the family satisfaction degree is high. So it can be promoted and applied in clinic.

【Key words】 Hand-foot-mouth disease； Nursing； Severe early warning； Pediatric hand-foot-mouth disease； Effect

手足口病病原体主要为肠道病毒， 多出现在学龄前儿童， 是一种较为常见传染性疾病。该疾病病程常在1周之内， 若诊断、治疗缺乏及时性， 易导致病情转归， 影响患儿中枢神经、循环与呼吸系统， 变成重型或危重型病变， 影响患儿的生长发育， 甚至是生命安全[1]。在临床治疗过程中， 应对患儿进行早期预警监测， 及早识别重症征象， 从而进行早期治疗与干预， 提高临床治愈率。为明确重症早期预警护理应用于临床对小儿手足口病疗效的影响， 本院针对性选取106例患儿资料予以分析， 并报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月收治的106例手足口病患儿临床资料进行分析， 依据护理方式的不同分成对照组（52例）与研究组（54例）。对照组男女比例30∶22， 年龄8个月～4岁， 平均年龄（2.89±0.42）岁；病程9～46 h， 平均病程（28.76±5.75）h。研究组男女比例31∶23， 年龄9个月～5岁， 平均年龄（2.97±0.68）岁；病程10～47 h， 平均病程（28.85±6.05）h。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组予常规护理， 包括营养、用药、口腔护理等；研究组予重症早期预警护理， 具体如下。①成立护理小组， 成员包括专业医师、丰富护理经验护士与护士长， 对小组成员进行培训， 加强其对重症预警识别能力。②护理人员密切监测患儿各项生命体征， 若患儿体温偏高则对测量次数进行增加， 对于高温患儿应予以酒精擦身以及冰水降温等方式进行干预；寻找高热出现原因， 当白细胞显著升高， 则需考虑是否为体内感染， 找出感染源后予对症治療。③对各系统病变情况进行观察， 当患儿出现嗜睡、精神差则对神经系统予以密切观察， 对瞳孔大小正常与否进行检查；对患儿呼吸频率进行监测， 并予以胸片检查， 掌握肺水肿发病的特点等。④加强对患儿生活护理， 对其口腔进行护理， 保证患儿口腔卫生， 若口腔疱疹显著患儿， 则予以含漱类药物进行症状缓解；注意饮食卫生， 并予以营养维持；保证室内适宜温湿度， 每日进行紫外线消毒， 对衣物玩具等进行消毒， 避免出现交叉感染。endprint

1. 3 观察指标及评定标准 观察两组实验室指标水平， 包括空腹血糖（FPG）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、肌酸激酶（CK）。比较两组病变情况， 病变程度评估标准[2]：危重型：频繁抽搐、休克；重型：精神差且呼吸困难；普通型：可见皮疹、体温在39℃以下。对比两组患儿家属满意度， 采取自制调查问卷， 对护理人员态度、操作技能与责任心等进行评估， 分值0～100分， 分数越高表示满意度越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。正态计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组实验室指标水平比较 研究组实验室各项指标水平均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组病变情况比较 护理后， 研究组普通型52例（96.30%）， 重型与危重型2例（3.70%）；对照组普通型、重型与危重型分别为42例（80.77%）、10例（19.23%）；研究组重型与危重型病例显著少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患儿家属满意度比较 研究组患儿家属满意度各项评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

3 讨论

小儿手足口病主要与病毒感染相关， 由于儿童免疫力较差， 且自主卫生意识较弱， 导致病毒易从儿童呼吸道或者不洁饮食至体内， 因此， 儿童为高发人群。此外， 该疾病3～4 d后易转变为重型或危重型， 不利于临床疗效与患儿预后改善。有研究表明[3]， 重症早期预警护理可有效对患儿病情进行早期预防干预， 从而有助于并发症减少， 患儿病情改善， 促进其生活质量提高。

本次研究结果显示， 研究组实验室各项指标水平均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 研究组重型与危重型病例（2例）显著少于对照组（10例）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿家属满意度各项评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。此次研究结果与李赛[4]的研究结果相似， 表明重症早期预警护理经降温、口腔护理、生命体征监测等一系列干预， 有助于患儿临床症状改善， 抑制重病化转移。早期预警护理策略预见性较强， 可对患儿可能出现病变的系统进行监测， 从而做出及时且准确评估。其次， 重症早期预警护理策略通过综合观察、防治结合， 有助于减少并发症， 且护理措施具有针对性， 从而有助于患儿病情恢复， 临床症状改善， 预后提升。

重症早期预警护理干预将预防病情转归作为主要目的， 临床护理过程中， 护理人员对患儿生命各项体征进行观察， 对于体温偏高患儿予以增加测量次数处理， 并对高热患儿采取物理降温方法；之后对引发高热原因进行分析， 予以针对性处理， 从而有助于预防患儿感染加重， 病情转归[5-7]。其次， 护理人员对患儿呼吸系统、神经系统以及循环系统进行监测， 对于出现异常情况患儿予以对症干预处理， 从而降低并发症发生率， 改善患兒临床症状， 促进病情早日康复。此外， 护理人员对患儿生活进行护理， 包括住院环境、饮食习惯等， 通过每日紫外线消毒， 有助于避免院内交叉感染[8-10]；而对患儿衣物以及玩具进行消毒， 可降低交叉感染率。对患儿饮食进行护理， 有助于提高患儿营养状态。并且， 护理人员对患儿口腔进行护理， 可有效降低口腔疾病的发生率， 从而提高患儿生活质量。研究受环境、样本等因素影响， 未对患儿预后作详尽分析， 具一定的局限性， 有待进一步研究。

综上所述， 重症早期预警护理有助于改善手足口病患儿临床症状， 降低重病化转移率， 从而加速患儿康复， 患儿家属满意度提升， 临床可推广。

参考文献

[1] 卢贤秀， 陈敬国， 邬蕴仪. 循证护理干预在手足口病重症患儿早期预警中的应用. 齐鲁护理杂志， 2014（17）：78-79.

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[3] 李平， 陈银苗， 王海亮， 等. 儿童手足口病重症病例的危险因素研究现状. 实用预防医学， 2017， 24（2）：251-253.

[4] 李赛. 重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响. 中医临床研究， 2017， 9（3）：64-65.

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[9] 崔娜. 重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的效果影响. 中国继续医学教育， 2016， 8（4）：207-208.

[10] 张绍敏. 重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响. 母婴世界， 2016（8）：00158.

[收稿日期：2017-05-17]endprint