沙美特罗替卡松联合阿奇霉素治疗儿童哮喘的疗效观察

郭君+王旭瑞

【摘要】 目的 分析沙美特罗替卡松联合阿奇霉素作用于儿童哮喘治疗中的应用效果。方法 50例哮喘患儿， 采用数字随机法将患儿分为观察组和对照组， 每组25例。两组患儿均接受沙美特罗替卡松治疗， 观察组在此基础上联合应用阿奇霉素。比较两组患儿疗效、治疗后肺功能指标及疾病复发率。结果 观察组患儿治疗总有效率为96%， 高于对照组的76%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患儿用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组疾病复发率为4.00%（1/25）；对照组疾病复发率为24.00%（6/25）， 观察组患儿疾病复发率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.3716， P<0.05）。结论 在儿童哮喘的治疗中， 将沙美特罗替卡松与阿奇霉素联合应用具有较好的临床效果， 方法经验证效果确切， 值得在临床中借鉴。

【关键词】 儿童哮喘；沙美特罗替卡松；阿奇霉素；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.074

哮喘属于临床上常见的慢性呼吸道疾病， 儿童是主要患病人群， 由于该疾病会对患儿的正常生活及发育造成较大的影响[1]， 再加上易反复的特點， 临床上关于有效治疗方法的研究也给予了高度的重视。为提升疾病治疗效果， 本次研究将以本院收治的50例患儿进行分组研究， 试探讨沙美特罗替卡松与阿奇霉素联合应用的临床效果， 现对研究过程及结果作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年12月～2016年11月在本院接受治疗的50例哮喘患儿作为研究对象， 入院检查结果提示所有患儿均符合哮喘的诊断标准[2]， 排除其他系统的合并疾病。在征得家属许可后， 采用数字随机法将患儿分为观察组和对照组， 每组25例。观察组男14例、女11例， 平均年龄（8.4±1.1）岁， 平均病程（1.2±0.3）年；对照组男15例、女10例， 平均年龄（7.9±1.3）年， 平均病程（1.3±0.4）年。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患儿入院后均给予沙美特罗替卡松治疗， 方法为：选取沙美特罗替卡松粉吸入剂（葛兰素史克公司， 注册证号H20090240）50 μg/次， 2次/d， 分早晚2次口服， 持续治疗2周。观察组患儿在上述治疗方法的基础上联合应用阿奇霉素治疗， 方法为：选取阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司， 国药准字H10960112）5 mg/kg， 1次/d， 持续治疗3 d后停药4 d， 持续治疗2周。

1. 3 观察指标 比较两组患儿疗效、治疗后肺功能指标（FVC、FEV1、PEF）及疾病复发率。

1. 4 疗效评价标准 研究将患儿的治疗效果分为以下三个级别：①治愈：患儿接受治疗后各主要症状基本或完全消失， 肺功能达到正常水平；②有效：患儿接受治疗后， 临床症状明显控制， 肺功能基本达到正常水平， 哮喘发作频率较治疗前减少>30%；③无效：患儿接受治疗后， 各症状依然存在， 肺功能与治疗前相比无明显改善， 哮喘发作频率减少≤30%。总有效率=治愈率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿疗效比较 经治疗， 观察组患儿治愈14例， 有效10例， 无效1例， 总有效率为96%；对照组患儿治愈10例， 有效9例， 无效6例， 总有效率为76%。观察组患儿治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿治疗后肺功能指标比较 治疗后， 观察组患儿FVC、FEV1、PEF分别为（3674.19±72.66）ml、（2958.65±59.65）ml、（3.15±0.45）L/s， 均优于对照组的（3035.22±53.62）、（2565.47±13.25）ml、（2.54±0.53）L/s， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患儿疾病复发率比较 观察组疾病复发率为4.00%（1/25）；对照组疾病复发率为24.00%（6/25）。观察组患儿疾病复发率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.3716， P<0.05）。

3 讨论

哮喘是儿科中常见的慢性炎症性疾病， 随着环境的恶化， 近几年来疾病发生率呈明显的增长趋势， 常规治疗手段虽然能够起到一定的效果， 但复发率无法得到有效的遏制[3， 4]。研究所使用的沙美特罗替卡松与阿奇霉素联合治疗是一种新型的治疗方法。

现代药理研究结果显示， 沙美特罗替卡松属于吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂的复方制剂， 能够有效缓解患者支气管平滑肌痉挛的情况， 此外研究还发现该药物所起到的支气管扩张效果具有较长的持续时间[5， 6]。阿奇霉素则是临床上使用率较广的抗菌药物， 在抑制敏感菌、衣原体引起的感染上具有显著的临床效果， 现代药理研究结果显示， 阿奇霉素能够对蛋白合成起到干扰作用， 进而抑制外周血中白细胞向多形核转变， 达到治疗哮喘的目的[7]， 而该药物的半衰期也相对较长， 能够有效避免对患者各脏器的损害， 提高了用药安全性[8-10]。研究结果的数据比较显示， 观察组患儿治疗总有效率高于对照组， 肺功能指标均优于对照组， 疾病复发率低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。提示了沙美特罗替卡松联合阿奇霉素的临床效果。

综上所述， 在儿童哮喘的治疗中， 将沙美特罗替卡松与阿奇霉素联合应用具有较好的临床效果， 方法经验证效果确切， 值得在临床中借鉴。

参考文献

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[2] 平献红.沙美特罗替卡松粉吸入剂和小剂量阿奇霉素联合治疗儿童慢性中度持续期哮喘的临床研究.苏州大学， 2015.

[3] 詹莉琼.长期吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量阿奇霉素口服治疗支气管扩张症的疗效观察.临床医药文献电子杂志， 2015， 2（1）：15-16.

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[9] 杨灿华. 阿奇霉素联合沙美特罗替卡松在支气管哮喘治疗中的作用. 医药前沿， 2014（2）：9.

[10] 张建君， 王萍， 姜新华， 等. 阿奇霉素辅助治疗儿童哮喘疗效观察（附78例报告）. 海峡药学， 2013， 25（8）：124-126.

[收稿日期：2017-03-27]endprint