血液透析治疗糖尿病合并肾病的临床应用意义

周铮铮

【摘要】 目的 研究血液透析治疗糖尿病合并肾病的临床应用意义。方法 64例糖尿病合并肾病患者， 计算机随机分为对照组和观察组， 每组32例。对照组患者实施常规治疗， 观察组采用血液透析治疗。对比两组患者的疾病相关指标以及并发症发生情况。结果 治疗后， 观察组患者的血红蛋白、白蛋白、尿量、肌酐、肌酐清除率、尿蛋白、动脉压、尿素氮水平均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率12.50%明显低于对照组的34.38%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并肾病患者应用血液透析治疗的临床价值高。

【关键词】 糖尿病；肾病；血液透析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.033

糖尿病合并肾病是糖尿病并发症中常见的一种， 若未及时进行有效的治疗， 会逐渐向慢性肾衰竭转变（4年内）[1]， 死亡率较高。本文旨在探讨血液透析治疗糖尿病合并肾病的临床应用意义， 为临床治疗提供数据支持。从本院收治的糖尿病合并肾病患者中抽取64例作为对象展开研究， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院收治的糖尿病合并肾病患者64例（属于2015年4月1日～2016年3月31日期间病例）， 计算机随机分为观察组和对照组， 每组32例。观察组中男14例， 女18例， 年龄60～79岁， 平均年龄（69.52±3.76）岁；糖尿病病程2～16年， 平均病程（8.95±2.74）年；糖尿病合并肾病病程1～4年， 平均病程A（2.21±0.78）年。对照组中男13例， 女19例， 年龄61～78岁， 平均年龄（69.61±3.82）岁；糖尿病病程3～18年， 平均病程（9.08±2.98）年；糖尿病合并肾病病程1～5年， 平均病程（2.27±0.82）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实施常规治疗， 适量补充维生素和予以优质低蛋白饮食， 同时对酸碱失衡进行纠正， 予以血红蛋白、铁剂和钙剂并进行胰岛素皮下注射。观察组于上述治疗措施的基础上为患者加用血液透析治疗， 中心静脉置管， 建立血管通路并将血流量控制在200～300 ml/min， 透析液选用33～36 mmol/L的碳酸氢盐溶液， 透析液的温度和流量分别控制在30～37℃、500～800 ml/min。根据患者机体液体平衡情况确定每次的透析脱水总量， 血液透析脱水速度控制在15 ml/kg以下， 脱水总量控制在体重的3%～5%。

1. 3 观察指标 观察两组患者的疾病相关指标， 包括血红蛋白、白蛋白、尿量、肌酐、肌酐清除率、尿蛋白、动脉压以及尿素氮。统计两组患者的并发症发生例数， 计算并发症发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗后， 观察组患者的血红蛋白、白蛋白、尿量、肌酐、肌酐清除率、尿蛋白、動脉压、尿素氮水平均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 观察组患者的并发症发生率12.50%明显低于对照组的34.38%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病作为一种终身性慢性疾病， 治疗时间长， 肾病多发于糖尿病病程超过10年的患者[2]。当糖尿病患者存在肾功能障碍时会加快病情进展， 损害患者的肝肾功能， 故此需在早期采用积极的治疗方法减缓肾功能衰竭速度， 延长患者的生存期。

常规治疗对于糖尿病合并肾病患者来说， 在一定程度上可改善患者营养状态， 控制患者的血糖水平， 但在改善肾功能衰竭或心力衰竭方面的效果并不理想， 且并发症发生率高。

血液透析是临床上常用来治疗糖尿病合并肾病的有效手段， 通过血液透析可将患者血液中的小分子毒素清除[3]， 解决代谢性酸中毒问题， 使体液潴留情况得到纠正， 有效清除氮质并使心力衰竭状态得到改善[4]， 同时还能使体液和水电解质保持平衡。糖尿病合并肾病患者在治疗过程中极易出现血压波动大、感染等不良情况， 相对于常规治疗而言， 血液透析治疗糖尿病合并肾病患者的并发症发生率更低， 其能够稳定血流动力学， 避免血压和血糖波动较大导致肾脏再灌注、低血压等并发症的出现， 具有较好的预后效果。

本文研究数据显示， 观察组患者的血红蛋白、白蛋白、尿量、肌酐、肌酐清除率、尿蛋白、动脉压、尿素氮水平均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率12.50%明显低于对照组的34.38%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 血液透析应用在糖尿病合并肾病的治疗中效果优越， 具有较高的可行性。

参考文献

[1] 徐莺丽. 糖尿病合并肾病血液透析临床分析. 中外医疗， 2014， 33（7）：93-94.

[2] 李培斌. 糖尿病合并肾病血液透析临床分析. 大家健康（学术版）， 2014（4）：166.

[3] 杨建昆. 对于肝病合并糖尿病肾病维持性血液透析患者34例临床分析. 中国医学装备， 2014， 11（s1）：132.

[4] 张颖君， 袁丽， 蒋婕， 等. 持续缓慢低效血液透析在糖尿病肾病合并多器官功能衰竭患者中的应用. 检验医学与临床， 2015， 12（23）：3556-3558.

[收稿日期：2017-04-12]endprint