基于KDIGO分级的早期连续性肾脏替代治疗对重症急性肾损伤患者预后的影响

2017-09-14李伊

中国实用医药 2017年24期

李伊

【摘要】目的探究基于改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）分级的早期连续性肾脏替代治疗对重症急性肾损伤患者预后的影响。方法 256例重症急性肾损伤患者，随机分为实验组（156例）和对照组（100例）。实验组患者根据KDIGO分级不同制定早期连续性肾脏替代治疗方案，对照组患者给予常规早期连续性肾脏替代治疗，比较两组患者治疗后24 h乳酸清除率、机器通气时间、住院时间以及28 d生存率。结果实验组患者治疗后24 h乳酸清除率、机器通气时间、住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），实验组患者28 d生存率为87.8%，对照组患者28 d生存率为67.0%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于重症急性肾损伤患者基于KDIGO分级对患者进行早期连续性肾脏替代治疗能有效提高患者临床治疗效果，对提高患者生存率具有重要的临床意义。

【关键词】重症急性肾损伤；连续性肾脏替代治疗；改善全球肾脏病预后组织分级

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.032

重症急性肾损伤的发生多见于患有长期慢性肾损伤性疾病的患者或者有心血管手术史、药物滥用史，患者短时间内出现尿量减少、甚至是无尿症状，水、电解质等代谢紊乱，患者出现氮质血症、高钾血症、低钙血症的并发症，患者发病快，病势急骤，需要尽快給予抢救治疗[1， 2]。本次实验回顾性分析2015年1月～2017年1月本院收治的256例重症急性肾损伤患者，所有患者均给予早期连续性肾脏替代治疗，通过比较KDIGO分级对患者24 h乳酸清除率、机器通气时间、住院时间以及28 d生存率的影响，探究基于KDIGO分级的早期连续性肾脏替代治疗对重症急性肾损伤患者临床应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料回顾性分析2015年1月～2017年1月本院收治的256例重症急性肾损伤患者，均符合重症急性肾损伤的临床诊断标准：①患者48 h内血清肌酐含量涨幅超过0.3 mg；

②患者尿量减少0.5 ml/kg[3]。将患者随机分为实验组（156例）和对照组（100例）。实验组患者男86例，女70例，年龄36～68岁。对照组患者男66例，女34例，年龄35～69岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法所有患者入院后均给予常规检查，对照组患者直接给予早期连续性肾脏替代治疗。实验组患者根据KDIGO分级标准制定相应的早期连续性肾脏替代治疗方案，其中KDIGO分级标准为：1级：重症急性肾损伤患者血清肌酐在1.5～1.9倍，连续6～12 h尿量<0.5 ml/kg；2级：重症急性肾损伤患者血清肌酐在2.0～2.9倍，连续12 h以上尿量<0.5 ml/kg；3级：重症急性肾损伤患者血清肌酐在3倍，连续24 h尿量<0.3 ml/kg。1、2级患者满足以下任意条件即给予早期连续性肾脏替代治疗：①个体患者48 h内血清肌酐含量>0.3 mg/dl；②已知个体患者在过去7 d血清肌酐含量超过基础值1.5倍；③患者尿量连续6 h均<0.5 ml/（kg·h）。3级患者临床医生立即给予患者早期连续性肾脏替代治疗。

1. 3 观察指标比较两组患者治疗后24 h乳酸清除率、机器通气时间、住院时间以及28 d生存率。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗后24 h乳酸清除率、机器通气时间、住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），实验组患者28 d生存率为87.8%，对照组患者28 d生存率为67.0%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

目前重症急性肾损伤的治疗方式有肾脏替代治疗和对症治疗，其中肾脏替代治疗是临床应用最广，临床疗效最好的治疗方式[4]。早期连续性肾脏替代治疗能有效稳定患者肌酐、尿素氮的含量，减少血液内环境微量蛋白以及微量元素的异常改变导致的氮质血症、高钾血症、低钠血症、高磷血症等并发症的发生[5]。基于KDIGO分级给予重症急性肾损伤患者制定相应的临床透析治疗，体现了个体化差异治疗的原则，有利于医护人员根据患者个体症状、家庭、经济条件等诸方面，制定恰当的临床治疗方案，提高患者生存率[6-10]。

本次研究结果显示，实验组患者治疗后24 h乳酸清除率、机器通气时间、住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），实验组患者28 d生存率为87.8%，对照组患者28 d生存率为67.0%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于重症急性肾损伤患者基于KDIGO分级对患者进行早期连续性肾脏替代治疗能有效提高患者临床治疗效果，对提高患者生存率具有重要的临床意义。

参考文献

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