中医手法配合针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

姚乃捷+黄飞麒+赵晓

【摘要】 目的 探析中医手法配合针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 62例腰椎间盘突出症患者， 经医院医学伦理委员会审核通过后， 采用随机信封法分为参照组和实验组， 每组31例。参照组给予针灸治疗， 实验组则应用中医手法配合针灸治疗。对比两组临床效果。结果 实验组患者治疗总有效率96.77%高于参照组的77.42%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗后1、3、6 d视觉模拟评分法（VAS）评分均低于参照组， 日本骨科学会（JOA）评分高于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对腰椎间盘突出症患者， 给予中医手法配合针灸疗法的临床效果较显著， 减轻其疼痛程度， 改善临床症状， 提高了患者的日常活动能力， 临床推广价值极高。

【关键词】 中医手法；针灸疗法；腰椎间盘突出症；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.018

【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of manipulation of traditional Chinese medicine and acupuncture in the treatment of protrusion of lumbar intervertebral disc. Methods A total of 62 protrusion of lumbar intervertebral disc patients were divided by envelope method into control group and experimental group， with 31 cases in each group. The control group was treated with acupuncture， and the experimental group was treated with manipulation of traditional Chinese medicine and acupuncture. Clinical effect in two groups was compared. Results The experimental group had higher total treatment effective rate as 96.77% than 77.42% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had lower visual analogue scale （VAS） score in postoperative 1， 3 and 6 d than the control group， and higher Japan Orthopedic Association （JOA） score than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Manipulation of traditional Chinese medicine and acupuncture shows remarkable clinical effect in treating patients with protrusion of lumbar intervertebral disc， and it can reduce the degree of pain， improve clinical symptoms， and improve the daily activities ability of patients. So it contains high clinical promotion value.

【Key words】 Manipulation of traditional Chinese medicine； Acupuncture； Protrusion of lumbar intervertebral disc； Clinical efficacy

腰椎間盘突出症是临床上较多见的一类骨科疾病， 主要是由于人们在日常生活中腰椎负重、旋转、腰部受风寒， 导致其腰椎间盘发生退行性改变， 有时候外伤也可以导致腰椎间盘发生改变， 主要发病人群以青壮年为主[1]。发病后， 容易使腰椎出现不同程度的生物力学改变， 导致患者关节活动度减弱， 出现局部剧烈疼痛以及麻木感等临床症状， 严重影响了患者的日常生活质量及正常工作[2]。据不完全统计， 该疾病发病率逐年升高， 且容易反复发作， 因此， 在临床上要强化对疾病的治疗， 多给予手术及保守治疗， 保守治疗， 虽然治疗时间稍长， 但可以达到最终治愈的目的， 值得在临床上应用。本文主要针对中医保守疗法中的手法配合针灸疗法的疗效进行探讨， 希望为临床提供借鉴。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年12月～2016年12月在本院接受治疗的62例以腰痛、麻木及下肢放射性疼痛为主要临床特征的腰椎间盘突出症患者， 经医院医学伦理委员会审核通过后， 采用随机信封法分为参照组和实验组， 每组31例。参照组患者男女比例为15∶16， 年龄22～55岁， 平均年龄（38.5±8.2）岁， 平均病程（2.1±0.3）个月。实验组患者男女比例为17∶14， 年龄21～56岁， 平均年龄（39.5±7.8）岁， 平均病程（2.3±0.4）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 治疗方式 参照组给予针灸治疗， 具体内容如下：选取腰阳关、阿是穴、大肠俞、肾俞及命门等穴位， 然后给予患者俯卧位， 沿着脊柱寻找压痛点， 垂直刺入1寸， 待局部出现酸胀感时可以留针30 min左右[3]。实验组在参照组的基础上配合中医手法进行治疗， 主要包括按摩法、按压法、拿捏法、滚法、斜扳法等， 进行不同程度的减压手法治疗， 主要通过应用手法还纳方式， 可以加宽椎间隙， 使后纵韧带与纤维环之间产生一定的张力， 可以让突出物通过椎间隙的挤压作用， 从而可以减轻对神经以及血管的压迫。通过进行手法治疗可以纠正脊柱侧弯， 使腰椎恢复生理性的长度， 在进行手法复位的过程中， 让患者间断休息10 min左右再起来。每2天1次， 10 d为1个疗程， 连续治疗1～3个疗程。

1. 3 观察指标及评定标准 对比两组的临床疗效， 治疗后1、3、6 d的疼痛改善程度， 临床症状改善情况。临床效果评价标准[4]：痊愈：疼痛等临床症状全部消失， 直腿抬高>70°；好转：疼痛等临床症状有所好转， 直腿抬高<70°；无效：临床症状无变化， 甚至加重了疼痛程度。总有效率=痊愈率+好转率。疼痛改善程度采用VAS疼痛评分表示， 采用视觉模拟标尺， 从0～10分表示疼痛的不同程度， 分数越高说明患者疼痛越剧烈。临床症状改善情况采用JOA评分标准， 评分越高， 效果越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床效果 实验组患者治疗总有效率96.77%高于参照组的77.42%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 疼痛程度及临床症状评分 实验组治疗后1、3、6 d VAS评分均低于参照组， JOA评分高于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近几年来， 腰椎间盘突出症的发病率逐年呈上升趋势， 主要多见于青壮年。患者可以在日常生活中进行自我诊断， 若在咳嗽、打喷嚏时， 出现腰部疼痛或者疼痛放射到下肢及麻木感等， 患者就要引起注意， 及时去医院检查治疗[5]。腰椎间盘突出症发病后， 在初期做好预防措施， 注意休息、保持正确的坐姿和站姿， 尽量避免从事重体力劳动或剧烈活动， 患者在日常生活中睡觉休息的时候尽量选择硬度大的床垫， 避免使用过软的床垫；注意做好腰部的保暖措施[6]。

在臨床中医学中， 该疾病属于“腰背痛、痹症”范畴， 其发病机制主要指肾气亏虚、筋骨失调及湿寒入侵， 从而导致血流不畅、局部疼痛等[7]。临床中医治疗中， 主要给予辨证治疗， 遵循舒筋活络、益气活血、温经止痛的目的。在本文中， 应用中医手法配合针灸治疗的实验组， 其总有效率96.77%高于参照组的77.42%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；且其治疗后1、3、6 d VAS评分均低于参照组， JOA评分高于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。针灸刺激治疗， 从皮肤由表及里， 逐渐通过循环达到脏腑， 可以继发经络之气， 调节机体经脉， 从而达到扶正祛邪、活血化瘀的目的， 最终改善其疼痛程度[8， 9]。按摩可以起到舒筋活络的功效， 也可以促进血液循环， 从而来缓解患者疼痛， 提高治疗效果， 尽快促进患者康复[10]。

综上所述， 针对腰椎间盘突出症患者， 给予中医手法配合针灸疗法的临床效果较显著， 减轻其疼痛程度， 改善临床症状， 提高了患者的日常活动能力， 临床推广价值极高。

参考文献

[1] 李克东， 苟小俊. 针灸配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察. 内蒙古中医药， 2014， 33（30）：50-51.

[2] 张国桥. 针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症150例. 实用中医药杂志， 2011， 27（2）：105-106.

[3] 党伊寒， 刘春晓. 针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察. 内蒙古中医药， 2014， 33（36）：46-47.

[4] 李安洪， 艾双春， 张洪， 等. 针灸配合梅特兰手法治疗腰椎间盘突出症疗效观察. 上海针灸杂志， 2016（1）：58-62.

[5] 李长河， 牛俊革， 楚德升. 邵氏手法配合针灸治疗腰椎间盘突出症50例. 中医外治杂志， 2015， 24（4）：41-42.

[6] 王浩. 探讨推拿配合针灸治疗腰椎间盘突出的临床疗效. 医学信息， 2015（5）：80-81.

[7] 杜培学. 中医正骨手法配合针灸治疗颈椎间盘突出症31例临床观察. 中医药导报， 2014（9）：69-70.

[8] 姚乃捷， 黄飞麒， 许巧玲. 针灸配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究. 中医正骨， 2010， 22（12）：3-4.

[9] 廖圣榕. 手法配合针灸治疗老年巨大型腰椎间盘突出症的疗效研究. 中医临床研究， 2015（1）：59-61.

[10] 邓伟， 丁明晖， 阮经文. 手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究. 中国中医骨伤科杂志， 2008（9）：16-17.

[收稿日期：2017-06-07]endprint