盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效观察

凌一童+凌云+金萍

【摘要】 目的 对老年痴呆患者实施盐酸多奈哌齐治疗的临床效果进行观察和比较。方法 50例老年痴呆患者， 按数字表法分成对照组和观察组， 每组25例。对照组采取常规治疗方法， 观察组在对照组基础上给予盐酸多奈哌齐进行治疗， 观察并对比两组患者的临床疗效。结果 经治疗， 观察组患者总有效率为96.0%， 显著高于对照组的72.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组， 差异具统计学意义（P<0.05）。结论 在常规治疗的基础上给予老年痴呆患者采取盐酸多奈哌齐进行治疗， 可取得良好的治疗效果， 且安全性高， 值得临床推广。

【关键词】 老年痴呆；盐酸多奈哌齐；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.003

【Abstract】 Objective To observe and compare the clinical effect of donepezil hydrochloride in the treatment of Alzheimers disease patients. Methods A total of 50 Alzheimers disease patients were divided by number table method into control group and observation group， with 25 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the osbervation group received donepezil hydrochloride for treatment on the basis of the control group. Clinical efficacy in two groups was observed and compared. Results After treatment， the observation group had obviously higher total effective rate as 96.0% than 72.0% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously lower incidence of adverse reactions than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion On the basis of conventional therapy， donepezil hydrochloride can achieve good therapeutic effect with high safety in treating Azheimers disease patients， so it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Alzheimers disease； Donepezil hydrochloride； Clinical efficacy

近些年來， 随着老年化的增长， 出现老年痴呆的患者也越来越多， 根据相关调查资料显示， 在一些发展中国家， 老年痴呆的比例占有60%左右， 而对于深入研究治疗老年痴呆的发展中国家却很少， 造成很多老年痴呆患者得不到很好的治疗， 严重影响患者的身体健康和生活质量， 同时也增加了患者的家庭经济负担[1-4]。为研究治疗老年痴呆的临床效果， 本文择取本院2015年4月～2016年4月收治的25例老年痴呆患者实施盐酸多奈哌齐进行治疗， 效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本文择取50例均为本院2015年4月～2016年4月所收治的老年痴呆患者作为研究对象， 所有患者经相关检查均符合老年痴呆的诊断标准， 包含阿尔茨海默病与血管性痴呆， 并排除脑肿瘤等疾病引起的痴呆。根据数字表法将患者分为对照组和观察组， 每组25例。对照组男14例， 女11例， 年龄54～80岁， 平均年龄（65.8±4.7）岁， 病程4个月～5年， 平均病程（2.7±1.5）年；观察组男13例， 女12例， 年龄52～78岁， 平均年龄（63.2±5.4）岁， 病程3个月～6年， 平均病程（3.1±1.2）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采取常规治疗措施， 主要包括控制患者的血糖和血压以及抗血小板聚集等基础性治疗。观察组在对照组基础上采用盐酸多奈哌齐治疗， 起始剂量2.5～5 mg/d， 1次/d， 必须在睡前口服；4～8周增至最大推荐剂量10 mg/d， 若患者服药后出现严重失眠， 可改为晨服。同时在两组患者治疗过程中， 应密切监测患者的各种生命体征， 如有异常， 应立即停止用药并及时处理。治疗后， 比较两组患者的治疗效果及不良反应情况。

1. 3 疗效判定标准 通过简易智能精神状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）比较两组患者治疗前后的恢复情况， 并结合治疗过程中出现的不良反应判断疗效。其中， MMSE评分21～27分， 且患者自理能力（照顾自己的生活能力和工具使用能力）较治疗前有明显的恢复， 且无任何不良反应， 为显效；MMSE评分10～20分， 且患者的自理能力较治疗前有所恢复， 有不良反应， 为有效；MMSE评分在10分以下， 且患者自理能力较治疗前没有变化反而有所降低， 且出现严重的不良反应， 为无效。总有效率=显效率+有效率。endprint

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 经治疗后， 观察组患者显效17例， 有效7例， 无效1例， 总有效率为96.0%；对照组患者显效13例， 有效5例， 无效7例， 总有效率为72.0%， 观察组患者总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 不良反应 经治疗后， 观察组患者出现腹胀2例， 胃肠道反应2例， 不良反应发生率为16.0%；对照组患者出现头晕头痛3例， 腹胀4例， 胃肠道反应4例， 不良反应发生率为44.0%。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组， 差异具统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床上， 老年痴呆又叫阿尔茨海默病（alzheimer disease）， 是一种中枢神经系统变性病， 起病隐袭， 病程呈缓慢性， 是老年期痴呆最为常见的一种[5-7]。其临床症状主要表现为：①渐进性记忆障碍、语言障碍、精神症状和行为障碍， 人格改变等症状， 若不及时采取治疗措施， 将严重影响患者的身体健康、社交、职业及生活质量。比如记忆力障碍， 在老年痴呆早期， 主要是以近记忆力受损为主， 远记忆受损相对而言比较轻， 如对于刚说过的话， 发生过的事情不能记忆， 忘记熟悉的名字， 而对于较为久远的事情却记得非常清楚[8-11]。早期经常被忽略， 常被认为是老年人爱忘事， 时间久了会影响患者的日常生活， 与此同时患者的语言功能也将会受到损害， 起初表现为找词和找名字困难， 接着慢慢的出现计算困难、定向功能障碍以及执行力下降等现象。②精神症状和行为障碍， 精神障碍的患者常常对事情表现出冷漠、过分激动， 抑郁、焦虑不安、妄想、失眠等心理症状， 而行为障碍的患者常表现出坐立不安、来回踱步、行为举止异常、时常尖叫等症状， 大多数老年痴呆患者在发病的过程中都会出现上述症状， 且发生率在80%左右， 这将严重影响患者的生活质量， 也会给照料者带来更多的负担。③日常生活能力障碍， 主要表现在对于日常简单的生活和工作越来越困难， 日常生活需要他人来照顾， 最后变成完全不能自理等现象[12-14]。

目前， 针对于老年痴呆的病因及发病机制并不明确， 有研究认为， 其发病可能与遗传和环境因素有关。但越来越多的研究表明， 老年痴呆的发病很可能与中枢神经系统内部乙酰胆碱的活性降低有密切联系， 可见， 对于该种疾病的治疗， 可以通过胆碱酯酶抑制剂的使用来抑制脑内胆碱酯酶的活性， 以增加乙酰胆碱递质的水平， 从临床表现来看， 可以有效的减轻老年痴呆的症状， 而盐酸多奈哌齐正好是属于乙酰胆碱抑制剂中的一种[15-17]。

盐酸多奈哌齐是一种长效治疗阿尔茨海默病的药物， 临床上阿尔茨海默病的表现为记忆力衰退且伴有认知功能损害， 而相关临床研究表明， 阿尔茨海默病胆碱能神经元的性退变是人脑记忆力减退、丧失定向力以及个性改变的主要原因[3]。盐酸多奈哌齐的可逆性能抑制乙酰胆碱酯酶 （AchE）引起的乙酰胆酰水解， 还可以增加受体部位的乙酰胆碱含量， 以增强药物的生理作用。因此， 在老年痴呆患者的治疗上， 盐酸多奈哌齐具有显著的疗效[18-20]。

本研究结果显示， 经治疗， 观察组患者总有效率为96.0%， 显著高于对照组的72.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组， 差异具统计学意义（P<0.05）。由此可见， 对于老年痴呆患者， 在常规治疗的基础上实施盐酸多奈哌齐进行治疗， 能有效缓解患者退行性变的延伸和发展， 取得良好的临床治疗效果， 并且安全性很高， 进一步提升患者的认知能力， 还有效提升其生活自理能力。

综上所述， 在常规治疗的基础上给予老年痴呆患者采取盐酸多奈哌齐进行治疗， 可取得良好的治疗效果， 且安全性高， 值得临床推广。

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[收稿日期：2017-03-15]endprint