直肠癌术后人工肛门患者应用护理干预的影响研究

季永梅

（江苏省射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

直肠癌术后人工肛门患者应用护理干预的影响研究

季永梅

（江苏省射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

目的 探讨直肠癌术后人工肛门患者应用护理干预的影响。方法 选取我院2015年01月～2017年02月收治的直肠癌患者40例随机分为两组，各20例。为常规组患者提供常规护理，而研究组患者在常规组实施方案的基础之上，实施强化护理干预。结果 两组患者在护理后生活质量评分方面，存在较大的数据差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 直肠癌术后人工肛门患者应用护理干预措施，可有效提升患者生活质量，值得临床应用。

直肠癌；护理干预；生活质量

直肠癌，即是指从齿状线到直肠与乙状结肠相交位置处之间的一种原发癌症，在临床消化道恶性肿瘤中较为常见，直肠癌的位置较低，大部分患者都会通过Miles（经腹会阴联合直肠癌根治术），进行永久性结肠造口，手术后，改变患者排便通道，此种术式实施后，严重影响着患者的心理、身体[1]。加之术后容易并发造口狭窄、出血、挛缩以及红肿等现象，使患者心理和身体负担加重，导致生活质量下降。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年01月～2017年02月收治的直肠癌患者40例，所有患者经过影像学、实验室、病理检查予以确诊，按照1:1比例，随机分为两组，其中研究组男12例，女8例，年龄24～77岁，平均（53.42±6.6）岁；常规组男13例，女7例，年龄24～75岁，平均（52.33±6.5）岁。两组患者均在知情的情况下，签署知情同意书，期间经过基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

其中常规组患者给予常规护理；研究组患者在常规护理基础之上予以强化干预护理，具体为（1）心理护理：与患者有效交流，掌握患者心理特点，予以针对性疏导，为患者讲解肠造口的定位及术前准备的过程、术后如何护理造口周围皮肤及对以后生活的影响，消除患者疑虑和担忧，按照患者教育水平、性格、情感等，因势导利，通过音乐，分散其注意力，予以支持、鼓励和安慰，让患者明白临床治疗的意义，为其介绍治疗成功的案例，鼓励其参与治疗计划的制定，帮助患者树立治愈的信心。（2）饮食：嘱咐患者以高纤维素、高维生素、高蛋白、易消化、清淡、低盐食物为主，均衡饮食，多食新鲜水果和蔬菜及酸奶，少吃产气食物，禁止辛辣、刺激性、过热或过冷食物，每日多餐少食。避免进食太快而吞入空气，避免一边吃饭，一边说话，多饮水。（3）造口袋护理：造口袋选择需合理，尽量不要刺激到皮肤，并定时更换、清洗，将注意事项告知与患者，出现问题并及时予以指导和解答。当发生糜烂、水肿、皮炎以及压痛时，需立刻予以对症解决，保持干燥的造口袋，也可予以抗生素抗感染，将污渍及时清理。

1.3 观察指标

使用SF-36量表评价两组患者生活质量，量表分数越高表示患者生活质量越好，内容包括患者的情感职能、躯体疼痛、生理职能、社会功能、精神健康、总体健康。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在对比生活质量评分方面，研究组比常规组高些，组间数据分析发现，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者生活质量（±s）

表1 对比两组患者生活质量（±s）

小组 生理职能 躯体疼痛 总体健康 情感职能 精神健康 社会功能研究组 护理前 50.15±4.4 57.6±2.5 53.6±3.3 68.8±4.3 57.6±3.3 66.7±3.4护理后 67.78±5.5 75.4±4.5 73.8±4.4 88.6±3.5 77.6±5.1 85.4±3.8常规组 护理前 51.12±4.6 57.5±2.7 53.5±3.5 69.7±3.9 57.5±3.6 67.6±3.3护理后 56.66±3.1 64.5±4.4 61.2±5.5 77.1±5.2 64.5±2.7 74.8±2.9

3 讨 论

消化道疾病最常见的病症及直肠癌，近两年来直肠癌的发病率逐渐呈上升趋势，对人类健康有着十分严重的威胁[2]。手术是治疗直肠癌最常用的方法，但术后，需要做永久性结肠造口，这样一来，患者的排便方式就会改变，这对于患者生理、心理以及社会功能有着极为不利的影响[3]。如何提升直肠癌患者术后生活质量，一直以来，都是临床研究热点。护理干预与常规护理有着极大的不同，护理干预的依据具有一定的科学理论，通过护理诊断指导，按照预先制定的干预方式，实施的一种护理模式[4]。护理人员按照患者功能康复的潜力、临床诊断特点以及有关临床实验，而预先制定的一种护理干预方案。护理干预可有利于患者事先预订的目的，包括帮助患者心理、生理功能的康复、防治并发症的发生、促进患者各项功能提升等。

本次实验结果发现，护理后，研究组患者生活质量各项评分均显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），表示实施护理干预后，提升了患者生活质量，究其根源，认为患者担心手术影响到日后正常生活，担忧自己与社会脱节，让社会、家庭难以理解，而造口只是转移了生理排泄系统，不会影响到患者其它功能[5]。通过护理干预，让患者认识到有关于造口的护理知识、注意事项，便于自主管理粪便排泄等事项，让患者心理、生活行为得到进一步提升，达到自我护理的目的。

综上所述，直肠癌术后人工肛门患者实施护理干预方案，可在一定程度上让患者避免不良反应的发生，提升患者生活质量，这对患者预后而言，意义重大。值得临床推广。

[1] 谢素美.综合护理干预对直肠癌术后人工肛门患者生活质量的影响分析[J].护士进修杂志,2013,03:203-205.

[2] 孙晓林,高竹筠,钱国武,张海洋.探讨直肠癌结肠造口术后患者应用护理干预对其生活质量的影响[J].中国卫生标准管理,2015,30:252-253.

[3] 姜志宇.护理干预对直肠癌术后人工肛门患者生活质量的影响[J].中国当代医药,2016,29:185-187+191.

[4] 庞 灿,蒋 静,刘敦玉.人文关怀护理在直肠癌术后人工肛门患者中的实施与效果[J].医学理论与实践,2013,23:3185-3187.

[5] 张 婷.人文关怀护理在直肠癌术后人工肛门患者中的实施与效果[J].检验医学与临床,2014,09:1282-1283.

本文编辑：赵小龙

Study on the ef f ect of nursing intervention on patients with rectal cancer after operation

JI Yong-mei
(Sheyang County People's Hospital of Jiangsu Province, Jiangsu Yancheng 224300,China)

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.08.116.02