安全管理模式在神经内科护理管理中的应用

孟晓霞，姜冬华

内蒙古赤峰市宁城中心医院，内蒙古赤峰 024200

安全管理模式在神经内科护理管理中的应用

孟晓霞，姜冬华

内蒙古赤峰市宁城中心医院，内蒙古赤峰 024200

目的 探讨安全管理模式在神经内科中的应用价值。方法 抽取该院2015年1月—2016年12月期间入院治疗的神经内科患者98例作为研究对象，根据患者就诊顺序分为研究组和对照组，每组分别为49例，对照组患者均应用常规护理模式，在此基础上，研究组患者应用安全管理模式，评价研究组与对照组的护理效果。结果 研究组意外事件发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者生活质量评分、对护理工作的满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 安全管理模式在神经内科中的应用价值较高，值得推广应用。

安全管理模式；神经内科；应用价值

神经内科患者的病情容易发生变化，且情况通常较危重，通常存在多种并发症，残疾率、死亡率高，增大了临床护理工作的难度，使得护理工作中存在较多的护理安全隐患、缺陷[1]。由于神经内科患者的病情通常较严重，大部分患者为老年患者，并且存在神经异常、意识不清、感觉障碍、运动障碍等情况，在护理工作中稍有不慎则可能发生安全问题，使得患者健康和生命安全受到威胁[2]。所以提升神经内科安全管理具有重要意义。现代安全管理突破了以往被动护理的模式，而是通过积极、主动的方式来积极消除患者安全隐患，建立良好的护患关系，促使患者生活质量提高，有效降低医疗纠纷发生率，最终促使患者对护理工作的满意度得到提高。该院为了有效维护患者诊治过程中的安全，降低意外事件发生率，现对2015年1月—2016年12月期间入院治疗的神经内科患者进行研究，探究安全管理模式在神经内科中的应用价值，取得了良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院2015年1月—2016年12月期间入院治疗的神经内科患者98例作为研究对象，根据患者就诊顺序将98例患者分为研究组和对照组，每组49例。研究组中，男患者：女患者=27:21，最大年龄87岁，最小年龄 20岁，平均年龄（55.12±11.73）岁，对照组中，男患者:女患者=28:20，最大年龄85岁，最小年龄20岁，平均年龄（55.34±11.09）岁。研究组、对照组患者在性别、年龄等一般情况方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组、对照组患者均应用常规护理措施，患者入院前即安排好就诊病房，嘱咐患者多休息，帮助患者取适宜体位，如意识不清、呼吸道分泌物不易咳出患者取头高脚低位，或者将患者头部偏向一侧，指导患者及其家属多食用蔬菜和水果，同时对患者病情进行观察，并准备好急救药物、器械等。同时，做好病房环境护理，及时清洁、消毒，指导患者做好个人卫生，并对患者进行健康宣教，指导患者合理用药等。

在常规护理的基础上，研究组患者应用安全管理措施，其内容为：①入院评估：神经内科患者入院时，了解患者以往疾病史和过敏史，全面评估其病情，重视存在意外事故高危因素的患者，包括烫伤、跌伤、压疮等，同时指导患者家属多加重视。②安全宣教：护理人员重视并加强对患者的安全宣教，向患者及其家属讲解注意安全的重要性，提高患者及其家属安全防护意识，并制定有效、可行的防护措施，如指导服用安眠药、镇静药等患者在意识完全清醒后才可下床活动，如果患者服用利尿、降血压、降糖等药物，则改变体位时注意缓慢动作，避免出现体位性低血压。如果患者精神异常状况，则增加挡床板。③警示标识：针对存在的潜在安全隐患以及常见的安全问题，制作警示标识，用不同颜色且醒目的标识进行安全事项提醒，如防烫伤、防坠床、防滑、防跌倒等提示语，减少意外事件的发生。④病房环境管理：护理人员注意调整好病房内温度、湿度，定时开窗通风，注意室内光线柔和，同时重视细节护理，如在走廊、卫生间等位置设置扶手，将防滑垫置于洗手池、浴室旁等，并定期检查床栏、平车、轮椅的性能，查看其是否能安全、正常使用，同时及时补充急救用品。⑤加强与患者的沟通：护理人员积极、主动地与患者进行沟通，建立良好的护患关系，争取患者的积极配合，对存在沟通障碍、意识不清、运动障碍的患者，则向患者家属讲解与安全相关的注意事项，提高患者及其家属对安全事件的认识。⑥床边查房：护理人员每天早晨交接班时，根据患者情况进行床边查房，详细交接患者情况，探讨患者存在的潜在不安全因素，并对相关因素进行分析，并提出针对性的解决、预防措施，以便及时发现、处理安全问题。⑦合理排班：根据神经内科护理工作实际情况以及患者护理需求，合理排班，应用弹性排班制度，同时合理配置人力资源，老护理人员带新进护理人员，有效保证临床护理质量。⑧落实护理缺陷管理制度：发生安全事件时，第一时间对安全事件进行补救，及时将安全事件上报，并对安全事件发生的原因进行分析，总结相关经验教训，同时实施必要措施，以避免安全事件再次发生。鼓励自愿上报，同时对上报护理不良事件情况进行奖励。⑨加强对护理人员安全意识的培养：护理管理部门定期开展关于安全管理的培训课程，积极提高护理人员专业职业能力，提高护理人员技术水平和应急处理能力，同时组织护理人员学习相关法律法规，强化护理人员安全意识，同时督促护理人员严格执行巡视制度、三查八对等规章制度，避免相关工作不到位而引发医患纠纷。

1.3 观察指标

观察研究组、对照组患者意外事件发生情况，采用SF-36量表评价患者生活质量，分数越高，患者生活质量越高。调查患者对护理工作的满意度，采用自制调查问卷进行调查，满分为100分，分为3个等级，其中评分超过90分为满意，评分为75～89分即为一般满意，评分低于75分即为不满意。

1.4 统计方法

使用Excel对相关数据进行收集，并采用SPSS 18.0统计学软件对该数据进行统计学分析，计数资料用[n（%）]表示，用 χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 意外事件发生率

研究组有1例患者跌倒，意外事件发生率为2.04%，对照组1例跌倒、3例压疮、2例烫伤、1例误吸，意外事件发生率为14.29%，研究组意外事件发生率比对照组低，差异有统计学意义（χ2=4.90，P＜0.05）。

2.2 生活质量

研究组患者生活质量评分比对照组高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组生活质量评分比较[（±s），分]

表1 两组生活质量评分比较[（±s），分]

生活质量 研究组（n=49） 对照组（n=49）t P生理功能生理职能躯体疼痛总体健康生命活力社会功能情感职能心理健康73.24±5.51 75.11±6.56 74.18±4.29 76.19±3.17 76.24±4.43 73.58±4.09 75.26±4.34 74.28±4.23 62.37±3.18 66.28±2.96 63.04±2.42 69.31±2.13 68.23±2.15 67.13±3.11 66.90±3.15 67.45±3.77 11.96 8.59 15.83 12.61 11.39 8.79 10.91 8.44＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 生活质量

研究组患者对护理工作的满意度为95.92%，高于对照组的83.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对护理工作的满意度比较

3 讨论

该次研究中，研究组意外事件发生率比对照组；研究组患者生活质量评分、对护理工作的满意度比对照组高。说明神经内科护理工作中应用安全管理的效果较好。护理安全是在临床护理工作中，患者不发生法律法规制度允许范围外的心理、功能、机体上的缺陷、障碍、损害死亡[3]。护理安全是评价护理工作质量的重要指标，也是护理管理工作中的重点管理项目之一。在实际工作中，由于护理人员年资低，其安全意识、风险意识不强，且没有重视护理人员安全培训，以及护理质量管理制度不健全等，导致安全事件发生率较高。而护理安全管理的主要目的是有效减少护理工作中患者心理、组织器官、机体功能方面的损害和缺陷。在安全管理中，护理人员加强对患者的全面评估、安全宣教以及沟通，让患者了解安全的重要性、危险因素等，有助于提高患者的安全意识和配合各项工作的积极性，有助于减少安全事件的发生。安全管理中重视对护理人员行为的规范和安全意识的培养，通过培训等方式来提高护理人员综合职业素质，提高其安全防护和处理能力，最终有效消除安全隐患以及减小安全意外事件的影响力。

综上所述，安全管理模式在神经内科中的应用价值较高，数据差异有统计学意义，值得推广应用。

[1]何红娟,寿月儿,俞晓炜，等.细节管理模式在神经内科护理管理中的应用[J].健康研究,2015,19(2):236-237.

[2]刘芳.安全管理模式在神经内科护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2016,13(31):88-90.

[3]刘芳.护理安全量化管理模式在神经内科护理管理工作中的应用[J].中国卫生产业,2016,13(3):141-143.

R473.4

A

1672-5654（2017）08（a）-0094-02

2017-05-04）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.094

孟晓霞（1981-），女，蒙古族，内蒙古赤峰人，本科，主管护师，研究方向：神经内科管理。