公立医院预算管理现状及改进建议分析

刘晶

【摘要】随着我国医改的不断深入发展，推动了我国医疗市场的竞争日益激烈。现阶段新的财务预算管理经验的特点更加具有自主开放，自觉主动。医院管理者的观念直接影响着医院财务管理工作的成效，所以说，医院财务管理工作人员需要对于市场经济环境下财务预算管理的重要性给予正确的认识，并且根据医院日常运作特点针对性的制定财务管理制度，同时在实践财务管理制度的过程中仍需要不断的学习、探索、改善，这样才能够促使医院财务管理的方法和机制变得更加完善，医院的财务预算工作也才能有效促进资产效益的最大化。

【关键词】公立医院 预算管理 现状 改进措施

当前许多医院在预算执行过程中存在着诸多问题，从而对医院全面预算管理工作形成一定的阻碍。因此，要结合自身医院所出现的问题，积极寻找解决办法，针对产生问题的主要原因进行改进。通过调整与重构的形式，编制出合理化、科学化的医院财务预算管理方案，促进医院财务管理水平的提升。

一、公立医院全面预算管理的内涵

公立医院全面预算管理是指医院通过某种手段对医院在一定时间段内的业务经营、投资融资和财务活动等事先进行预算安排。全面预算管理作为医院内部控制的一种手段，覆盖面广，具有协调性、可控制，能够合理优化医院资源配置，提高医院运行效率，同时，全面预算管理在实行过程中，通过将相关业务和活动量化或者数据化，能够实现医院资源、发展环境与医院的发展目标相平衡的状态。

二、当前公立医院全面预算管理中存在的问题

（一）对预算管理认识不足，没有给予足够的重视

目前，我国大多数公立医院对预算管理的重要性缺乏足够的认识，其认为预算管理是财务部门的工作，且医院其他部门对预算管理缺乏参与积极性。实际上，预算管理涵盖医院业务、人力资源、财务、物资采购、医院建设、科研项目等诸多方面，属于医院全局性管理行为。

（二）预算执行效果不尽如人意

预算执行是预算目标实现与否的关键，但目前公立医院的预算执行不到位，存在诸多问题。第一，不按照预算执行，随意扩大资金支出范围，从而导致执行结果与预期计划目标相距甚远。第二，预算编制部门、预算执行部门、预算考核部门没有形成良性互动，信息反馈机制不健全，各部门均按自己的标准进行预算管理，缺乏预算执行结果的科学分析，且其中存在的问题没有及时解决。第三，尚未建立完善的预算考核机制，预算编制与执行考核无法有效衔接，针对超额使用资金、随意支出资金的情况不予处理，使预算执行缺乏严肃性和规范性。

三、加强公立医院预算管理的对策

（一）加强战略规划引领，保障全面预算实施

一是将医院发展战略与全面预算结合，全面预算是医院战略落地的重要保障，医院全面预算编制起源于医院战略。二是建立全面预算管理领导小组，一把手全面负责，制定全面预算管理实施计划，明确各部门职责，保障全面预算实施到位。三是医院全员加强宣贯，对全面预算有准确定位和正确认识，为全面预算实施提供基层保障。

（二）建立全面预算体系，提高内部管理水平

一是梳理医院经营管理各流程，将其纳入全面预算管理框架，分别财务指标、患者评价、内部业务、工作创新等制定全面预算目标体系。二是加强流程体系建设，将全面预算评审、收支预算核定、工资总额预算、预算执行考核等环节，形成制度框架体系，使得全面预算有规可依。

（三）转变财务管理观念，提高财务管理意识

医院财务管理工作人员的管理意识直接影响着财务预算管理工作的成效，所以相關管理阶层要不断加强提升财务工作人员的财务意识并且对相关的财务管理人员做好财务预算培训。一方面，医院财务管理人员要指导财务预算管理的工作范围和工作注意事项，对财务管理方面的意识要得到加强，以保障医院的财务预算能够在财务预算管理人员的指导下得以正常运行，让财务意识不断深入到自己的日常工作中来。除此之外，医院也要在日常的运行过程中注重财务管理人员的意识强化，不断对财务预算管理人员的责任进行明确，让财务管理部门的工作重心得到转移，逐步加强对财务预算管理方面的重视。在日常的财务管理过程中，相关的财务管理人员要对医院的资金进行统一管理。

（四）加大预算执行力度

新《医院财务制度》和《预算法》都对严格执行预算做出了硬性要求。医院应制定预算管理制度，严格按照“有预算不超支、无预算不开支”的要求执行预算，提高预算执行的权威性和严肃性。在预算执行过程中，定期对预算执行情况进行监督，如出现实际执行与预算不符的情况，应及时查明原因，掌握问题存在的症结，采取合理的方式加以纠正。如果由于不可避免的因素必须变更预算时，应严格按照审批手续对预算进行调整，严厉杜绝违规操作行为。为强化预算执行力度，医院应建立完善的预算绩效评价考核制度，明确预算责任，使预算管理责任到人，定期或不定期考核预算执行情况。对于考核结果应及时反馈，建立相应的预算执行奖惩措施，使考核结果与员工绩效挂钩，使全体医院员工积极参与到预算执行中，促进预算顺利实施。另外，医院应积极配合外部监督，配合审计部门定期检查和监督预算管理工作的规范性和质量，建议实行财务信息公开制度，接受大众监督。

（五）运用信息化技术加强预算管理工作

信息化技术有利于推动公立医院的预算管理工作，促进医院财务管理工作现代化。公立医院可基于现有信息资源，推动医院全面预算管理系统的建设，以科室为单位实时记录费用报销、收支业务、耗材领用等在线审批预算流程，并借助预算管理分析系统对预算数据和实际数据的偏差进行动态监控，以获取详细、动态的预算执行信息。笔者建议将ERP软件应用于预算管理工作，以提高预算管理的高效性和准确性。借助ERP软件，将预算相关数据导入软件中，令系统自动生成全面预算报表，这不仅可以避免重复性数据录入，还能使预算报表编制工作量减少。但要注意对软件的系统维护，设立防火墙，避免黑客的恶意侵入，降低财务风险，确保医院预算管理工作的安全性。

四、结束语

预算管理是公立医院财务管理的重要组成部分，且随着我国医疗卫生体制改革的推进，公立医院为适应新医改的形势，必须加强预算管理工作，优化资源配置，合理降低医院运营成本，提升医疗卫生服务的水平和质量，以达到公益目标与医院发展的和谐统一。

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