肌骨超声评估颈椎钩椎关节增生的效度研究

杨阳 张瑞 刘纯红(通讯作者)

830017新疆乌鲁木齐市第四人民医院温泉分院1

830054新疆医科大学第一附属医院昌吉分院2

830001新疆医科大学第二附属医院3

肌骨超声评估颈椎钩椎关节增生的效度研究

杨阳1张瑞2刘纯红(通讯作者)3

830017新疆乌鲁木齐市第四人民医院温泉分院1

830054新疆医科大学第一附属医院昌吉分院2

830001新疆医科大学第二附属医院3

目的：探讨肌骨超声评估颈椎钩椎关节增生的价值。方法：收治颈椎病患者40例，行肌骨超声检查和CT三维重建与血管成像检查，比较检查结果。结果：肌骨超声检查显示83个钩椎关节出现增生，CT三维重建与血管成像检查显示85个钩椎关节出现增生，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：肌骨超声用于检查颈椎钩椎增生的结果清晰，评估效果好，是高效、便捷的检查方法。

肌骨超声；颈椎钩椎增生；评估效度

肌骨超声作为一种新的检查肌肉骨骼系统疾病的方式，有其自身显著特点[1]。我院本次对肌骨超声检查颈椎钩椎增生的效果进行系统分析，为肌骨超声检查颈椎钩椎增生的有效性做理论支持。

资料与方法

2015年收治椎动脉型颈椎病患者40例，患者都是颈部转动时眩晕、恶心、头痛、X线片检查颈椎体出现增生等。其中男19例，女21例；年龄49～78岁，平均(60.18±5.97)岁；病程3个月～8年，平均(4.19±1.27)年；合并高血压9例，高血脂11例，冠心病10例。所有患者了解研究具体内容后同意作为研究对象配合研究。

方法：为了确保研究的有效性，分别安排专业肌骨超声检查操作医师和CT三维重建与血管成像检查操作医师进行检查操作，而且两位医师不知道对方操作的检查结果；患者分别进行肌骨超声检查和CT三维重建与血管成像检查。进行肌骨超声检查时垫高颈部后平卧，转动头部，将颈部充分暴露在检查视野中，对钩椎关节逐一进行检查，检查时遵循先纵向后横向的顺序，可以有效防止检查遗漏；检查后进行颈部CT三维重建与血管成像检查。以两种方式检查时注意观察患者增生部位与增生具体情况。

观察标准：①评估颈椎钩椎关节增生的观察指标是灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率以及诊断符合率。②检查结果一致性用Kappa值比较，具体分为一致性高、一致性一般、一致性差3项：0.75＜K≤1表示一致性高；0.4＜K≤0.75为一致性一般；0≤K≤0.4为一致性差。

统计学方法：检查结果使用SPSS 17.5软件进行分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

检查结果：肌骨超声检查结果显示共有83个钩椎关节出现增生，CT三维重建与血管成像检查有85个钩椎关节出现增生，差异无统计学意义(P＞0.05)。

评估结果比较：以CT三维重建与血管成像检查结果作为参考标准，肌骨超声检查的灵敏度85.24%，特异度97.15%，检查假阳性率3.50%，检查假阴性率9.75%，具有很高的诊断复合率，见表1。

检查结果：计算Kappa值后显示两组检查结果一致性高，K＞0.75(K=0.91)。

讨 论

颈椎病是一种颈部关节综合征，包括颈椎炎症、增生、椎间盘突出等。临床医学将颈椎病分为6类，包括脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、食管压迫型颈椎病、交感神经型颈椎病、颈型颈椎病[2]。

本次我院的研究主要是针对椎动脉型颈椎病，椎动脉型颈椎病的主要症状就是头痛[3]。此次主要是为了研究肌骨超声在评估颈椎钩椎关节增生中的应用价值，对40例研究对象进行肌骨超声检查和CT三维重建与血管成像检查，通过分析两者检查结果的一致性研究肌骨超声检查对颈椎钩椎关节增生的评估效果。研究结果为肌骨超声检查显示共有83个钩椎关节出现增生，CT三维重建与血管成像检查有85个钩椎关节出现增生，差异无统计学意义(P＞0.05)；以CT三维重建与血管成像检查结果作为参考标准，肌骨超声检查的灵敏度85.24%，特异度97.15%，检查假阳性率3.50%，检查假阴性率9.75%，检查诊断准确率94.17%。两组评估结果差异无统计学意义(P＞0.05，χ2=0.16)；计算Kappa值后显示两组检查结果一致性高。肌骨超声检查可以清晰地反映患者的椎关节构造以及关节走向情况，通过椎骨走向以及构造出现的异常情况评估增生，而且高频超声探头检查时对关节、肌腱等都很敏感，增加了检查结果的清晰度[4，5]。

综上所述，肌骨超声检查颈椎钩椎关节出现的增生，检查结果清晰，对关节增生评估效果好，是高效、便捷的检查方法。

表1 肌骨超声的诊断复合率

[1]李亚梅,贾功伟,虞乐华,等.肌骨超声评估颈椎钩椎关节增生的效度研究[J].实用医院临床杂志,2014,11(5)：30-31.

[2]李曙明,尹战海,王莹.神经根型颈椎病的影像学特点和分型[J].中国矫形外科杂志,2013,21(1)：7-11.

[3]林鹏,吉中国,吕京光.脑CT灌注联合CT血管造影成像对诊断颈性眩晕病因价值的研究[J].山东大学学报(医学版),2007,15(5)：301-303.

[4]曹晓建,任亚军,蒋燕妮.椎动脉CT血管成像对椎动脉型颈椎病的诊断意义[J].南京医科大学学报(自然科学版),2006,22(12)：55-56.

[5]王文章.3D-SCTA成像技术诊断椎动脉型颈椎病(附19例报告)[J].中国医师杂志,2006,18(1)：515-517.

Validity of musculoskeletal ultrasound on evaluating the hyperplasia of cervical spine luschka joint

Yang Yang1,Zhang Rui2,Liu Chunhong(Corresponding author)3
Wenquan Branch,the Fourth People's Hospital of Urumqi City,Xinjiang 8300171
Changji Branch,the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 8300542
The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 8300013

Objective：To explore the value of musculoskeletal ultrasound on evaluating the hyperplasia of cervical spine luschka joint.Methods：40 patients with cervical spondylosis were selected.They were given musculoskeletal ultrasound examination and CT 3D reconstruction and angiography examination.We compared the findings.Results：Musculoskeletal ultrasound examination showed that 83 spine luschka joints had hyperplasia.CT 3D reconstruction and angiography examination showed that 85 spine luschka joints had hyperplasia.The difference was not statistically significant(P＞0.05).Conclusion：The result of musculoskeletal ultrasound on evaluating the hyperplasia of cervical spine luschka joint was clear,and the evaluation effect was good.It was an efficient and convenient method of examination.

Musculoskeletal ultrasound;Hyperplasia of cervical spine luschka joint;Evaluation validity

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.55