奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的效果分析与研究

范祚君

421000衡阳市第二人民医院

奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的效果分析与研究

范祚君

421000衡阳市第二人民医院

目的：探讨奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的效果。方法：收治抑郁症患者120例，按照住院编号等分为两组。单一组单用奥氮平治疗，联合组用奥氮平联合氟西汀治疗，比较两组治疗效果。结果：联合组抑郁症治疗效果高于单一组(P＜0.05)；联合组起效时间短于单一组(P＜0.05)；干预后联合组HAMD评分、HAMA评分、QOL评分优于单一组(P＜0.05)。结论：奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症起效快、效果确切，可有效改善患者抑郁症状和生活质量。

奥氮平；氟西汀；抑郁症

抑郁症是常见、多发的心理疾病，已经成为全球突出的社会问题和重大公共卫生问题之一。研究显示，抑郁症与5-羟色胺功能低下、中枢去甲肾上腺素功能低下相关[1，2]。本研究探讨了奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的效果，报告如下。

资料与方法

2015年2月-2017年2月收治抑郁症患者120例，按照住院编号等分两组。联合组男34例，女26例；年龄21～54岁，平均(33.18±2.25)岁；发病时间1～3.8年，平均(1.57±0.29)年。单一组男32例，女28例；年龄22～54岁，平均(33.12±2.47)岁；发病时间1.2～3.8年，平均(1.55±0.34)年。两组一般资料经统计差异无统计学意义P＞0.05。本研究经医院伦理委员会批准通过。

纳入标准：①符合抑郁症诊断标准[3]，汉密尔顿评分＞18分；②对本次研究知情同意，签署同意书；③对奥氮平、氟西汀无禁忌；④可接受随访。

排除标准：①不符合抑郁症诊断标准；②对本次研究未知情同意；③有奥氮平、氟西汀禁忌证；④无法接受随访；⑤由脑卒中等器质性损伤所致抑郁症者；⑥合并其他精神疾病或严重慢性躯体疾病者；⑦哺乳期或妊娠期女性；⑧入组2个月内使用抗抑郁症药物或抗精神病药物治疗者。

方法：①单一组单用奥氮平治疗，晚上口服1次，剂量5 mg。联合组用奥氮平联合氟西汀治疗。奥氮平晚上口服1次，剂量5 mg；氟西汀 20 mg/次，1次/d[4，5]。两组均治疗8周。

观察指标：比较两组抑郁症治疗效果；起效时间；干预前后患者HAMD评分、HAMA评分、QOL评分。

疗效判定标准：①显效：HAMD评分降幅≥75%；②有效：HAMD评分降幅≥50%但＜75%；③无效：HAMD评分降幅＜50%。抑郁症治疗总有效率=显效率+有效率[6]。

统计学方法：数据借助SPSS 17.0软件统计，对计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，以P＜0.05代表差异存在统计学意义。

结 果

两组抑郁症治疗效果比较：联合组抑郁症的治疗效果优于单一组(P＜0.05)，见表1。

干预前后两组HAMD评分、HAMA评分、QOL评分比较：干预前两组HAMD评分、HAMA评分、QOL评分相近(P＞0.05)；干预后联合组HAMD评分、HAMA评分、QOL评分优于单一组(P＜0.05)，见表2。

两组起效时间相比较：联合组起效时间短于单一组(P＜0.05)，见表3。

表1 两组抑郁症治疗效果比较(n)

表2 两组干预前后HAMD评分、HAMA评分、QOL评分比较(±s，分)

表2 两组干预前后HAMD评分、HAMA评分、QOL评分比较(±s，分)

组别 时间 HAMD评分 HAMA评分 QOL评分联合组 干预前 31.13±2.72 30.95±1.92 42.02±0.66干预后 13.01±1.71#⋆ 12.22±1.59#⋆ 93.14±2.62#⋆单一组 干预前 31.25±2.16 30.75±1.91 42.73±0.65干预后 19.23±1.29# 17.11±1.94# 82.25±0.61#注：组内比较，#P＜0.05；干预后组间比较，⋆P＜0.05。

表3 两组起效时间比较(±s，d)

表3 两组起效时间比较(±s，d)

组别 起效时间单一组 10.39±2.71联合组 7.51±1.42t8.274P0.000

讨 论

在抑郁症治疗药物中，奥氮平为一种新型抗精神病药物，对多巴胺、5-HT等受体有较高的亲和力，可选择性作用于中脑边缘系统，拮抗5-HT或促进去甲肾上腺素/多巴胺释放，减少脑边缘系统多巴胺神经元放电，促进抑郁症状的改善。但其单独用药效果欠佳，且大剂量用药可出现口干、头晕和嗜睡等不良反应[5-7]。

氟西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，可抑制神经元从突触间隙中对5-HT的摄取，有效增加细胞外可结合突触受体血清素水平，对多巴胺、5-HT等受体几乎无结合作用，氟西汀联合奥氮平治疗抑郁症，可发挥协同治疗作用。氟西汀常见不良反应主要为头晕、胃肠道功能紊乱等[8-10]。

本研究中，单一组单用奥氮平治疗，联合组用奥氮平联合氟西汀治疗。结果显示，联合组抑郁症治疗效果高于单一组；联合组起效时间短于单一组；干预前两组HAMD评分、HAMA评分、QOL评分相近；干预后联合组HAMD评分、HAMA评分、QOL评分优于单一组。凤燕琼等人的研究也有相似结论[11]。

综上所述，奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的效果确切，可有效改善患者的抑郁症状和生活质量，且联合用药起效快，值得推广。

[1]Shuro Yoshikawa,Kenji Nemoto.The role of summer monsoon-typhoons in the formation of nearshore coarse-grained ripples,depression,and sand-ridge systems along the Shimizu coast,Suruga Bay facing the Pacific Ocean,Japan[J].Marine Geology,2014,353：84-98.

[2]涂兴生.氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床效果观察[J].中外医学研究,2016,14(27)：17-18.

[3]张帅.奥氮平联合氟西汀治疗忧郁症疗效的初步评定及研究[J].中国医药指南,2016,14(36)：121-122.

[4]Long,TAF,Rowe,L,Agrawal,AF,et al.The effects of selective history and environmental heterogeneity on inbreeding depression in experimental populations of Drosophila melanogaster[J].The American Naturalist：Devoted to the Conceptual Unification of the Biological Sciences,2013,181(4)：532-544.

[5]方悦丽,许俊盛,蔡美妆,等.氟西汀和度洛西汀联合奥氮平治疗伴自杀观念的抑郁症患者快速起效的对比研究[J].北方药学,2016,13(6)：45.

[6]朱列和,陈树丹,陈晓莹,等.氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症患者的效果[J].广东医学,2016,37(4)：611-612.

[7]冯晓莉.氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症患者的效果评价[J].中国处方药,2017,15(3)：85-86.

[8]高迎旭.氟西汀联合奥氮平对帕金森病伴抑郁患者的疗效及P300影响[J].医疗装备,2016,29(19)：103-104.

[9]Nhi-Ha TT,Soojeong Y,Jessica S,et al.Using electronic medical records to determine the diagnosis of clinical depression[J].International journal of medical informatics,2011,80(7)：533-540.

[10]陈正均.奥氮平临床治疗抑郁症的增效效果分析[J].大家健康(中旬版),2016,10(5)：118-119.

[11]凤燕琼,何怡发,张红霞,等.奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应分析[J].中国医药导刊,2016,18(7)：701-702.

Effect analysis and study of olanzapine combined with fluoxetine in the treatment of depression

Fan Zuojun
The Second People's Hospital of Hengyang City 421000

Objective：To investigate the efficacy of olanzapine combined with fluoxetine in the treatment of depression.Methods：120 patients with depression were selected.They were divided into two groups according to the hospitalization number.The monotherapy group was treated with olanzapine alone,and the combination group was treated olanzapine and fluoxetine.Results：The treatment effect of combination group was higher than that of monotherapy group(P＜0.05);the onset time of the combination group was shorter than that of the monotherapy group(P＜0.05).After the intervention,the HAMD score,HAMA score and QOL score of the combination group were better than those of the monotherapy group(P＜0.05).Conclusion：Olanzapine combined with fluoxetine is effective in the treatment of depression,and can improve the depressive symptoms and quality of life in patients effectively.

Olanzapine;Fluoxetine;Depression

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.16