降压药在老年高血压患者中的临床药学探析

阿提坎·海力力

842000新疆库车县人民医院

降压药在老年高血压患者中的临床药学探析

阿提坎·海力力

842000新疆库车县人民医院

目的：探讨降压药在老年高血压病患者中的临床药学特点。方法：收治老年高血压患者200例，所有患者开始均单一使用降压药物，对使用无效的患者进行联合用药。结果：200例患者应用降压药物治疗，显效129例(64.5%)，有效30例(15.0%)，无效41例，总有效率79.5%。其中使用卡托普利治疗30例，总有效率76.7%；使用硝苯地平治疗36例，总有效率75.0%；使用氨氯地平治疗48例，总有效率75.0%；使用替米沙坦治疗86例，总有效率84.9%。经过治疗收缩压和舒张压均明显降低。对41例使用单一降压药物无效的患者进行联合用药，血压均得到有效控制。结论：联合用药是治疗老年高血压的重要途径。

降压药；老年；高血压病；临床药学

高血压是我国中老年人的常见病、多发病。目前，随着研究的不断深入，治疗高血压的药物也层出不穷，降压药主要分为利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张受体拮抗剂(ARB)以及钙拮抗剂(CCB)[1]。老年人由于机体各种机能逐渐衰弱，在药物的吸收和代谢方面发生了较大变化。为探讨降压药在老年高血压病患者中的临床药学特点，2015年3月-2016年7月收治老年高血压患者200例，对其进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2016年7月收治老年高血压患者200例，男113例，女87例，年龄65～91岁，平均(73.3±7.3)岁。

方法：所有患者开始均单一使用降压药物。其中使用卡托普利30例，使用硝苯地平36例，使用氨氯地平48例，使用缬沙坦86例。对使用无效的患者进行联合用药，联合用药方案有硝苯地平缓释片联合氯沙坦或替米沙坦联合贝那普利。

结 果

200例患者使用降压药物情况及临床疗效：200例患者应用降压药物治疗，显效129例，显效率64.5%；有效30例，有效率15.0%；无效41例。总有效率79.5%。其中使用卡托普利治疗30例，总有效率76.7%；使用硝苯地平治疗36例，总有效率75.0%；使用氨氯地平治疗48例，总有效率75.0%；使用替米沙坦治疗86例，总有效率84.9%，见表1。

200例老年高血压患者治疗前后血压变化：经过治疗，收缩压和舒张压均明显降低，见表2。

表1 200例患者使用降压药物情况及临床疗效[n(%)]

对41例用单一降压药物无效的患者进行联合用药，联合用药方案有硝苯地平缓释片联合氯沙坦或替米沙坦联合贝那普利。41例患者血压均得到有效控制。

表2 200例老年高血压患者治疗前后血压变化(±s，mmHg)

表2 200例老年高血压患者治疗前后血压变化(±s，mmHg)

药物名称 治疗前血压 治疗后血压收缩压 舒张压 收缩压 舒张压卡托普利 162.8±9.5 103.3±8.9 132.2±7.3 85.1±6.1硝苯地平 162.8±9.5 102.6±7.9 131.2±6.3 84.8±5.2氨氯地平 162.8±9.5 101.3±8.2 130.2±6.1 83.1±4.9替米沙坦 162.8±9.5 100.3±6.2 128.2±5.3 82.2±4.8

讨 论

作为慢性病中常见的高血压，大部分患者需长期药物维持治疗，目的是对血压进行有效的控制，使其达到目标水平，这样不仅可以使心脑血管事件减少，也可以使死亡风险获得有效降低，一般来说要求血压＜140/90 mmHg。随着医药科技的进步，新的降压药在近40年来不断问世，其均通过了大型临床试验的科学评估。目前在我国常用的一线降压药主要有5类，包括CCB(如“络活喜”)、β受体阻滞剂(如“倍他乐克”)、ARB(如“代文”)、利尿药(如常见的“氢氯噻嗪”和“速尿”)、ACEI(如“卡托普利”)等。

当高血压不严重时，对其治疗一般采用单一药物，并且从小剂量开始。这样不仅可以充分了解患者对某种药物的疗效和耐受性，又可以最大程度地减轻不良反应[2]。当小剂量没有达到很好的治疗效果时，则可增加剂量；另一种方法就是进行换药(对于老年患者的降压速度要缓慢)。如果还无法有效控制血压，应考虑采用多药联合治疗。如果单一药物治疗无法有效控制血压，药物剂量的增加可能会造成患者难以忍受的不良反应(如ACEI引起的咳嗽)，这在大多数高血压患者身上都是成立的，这时就需要考虑进行联合治疗。这是因为不同类别降压药在降压机制上存在协同作用，这种作用可以增加降压效果而并不令不良反应增加或仅是较小的增加[3]。一般情况下，我们选择≥2种的抗高血压药物进行小剂量的联合应用来达到控制血压的目的。联合用药也成为了目前控制血压的主流观念和方法，不必担心更多的不良反应会由于多种药物的联合应用而出现。但应切记：联合用药时应选择不同种类的药物，因为同一种类药物的联合应用不但达不到最佳的疗效，同时也会增加不良反应发生的风险。

[1]浏庆伟,姚海云.高血压病患者心态及心理护理后依从性改变的分析.山东医药,2010,45(16)：70.

[2]陈晓明,吴可贵,谢良地,等.门诊高血压患者心血管危险分层与血压控制研究.高血压杂志,2010,9(4)：342.

[3]陈书忠,吕慎昌.高血压病的治疗原则及降压药的合理应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2010(9)：3-4.

Clinical pharmaceutical analysis of antihypertensive drugs in elderly patients with hypertension

Atikan·Hailili
The People's Hospital of Kuche County,Xinjiang 842000

Objective：To investigate the clinical and pharmaceutical characteristics of antihypertensive drugs in elderly patients with hypertension.Methods：200 elderly patients with hypertension were selected.All patients began to use antihypertensive drugs only,and the patients were treated with combination drugs if they were not effective.Results：200 patients were treated with antihypertensive drugs,129 cases were markedly effective(64.5%),effective in 30 cases(15%),ineffective in 41 cases,and the total effective rate was 79.5%.The use of Kato pury therapy in 30 cases,the total efficiency was 76.7%;the use of nifedipine in the treatment of 36 cases,the total efficiency was 75%;the use of amlodipine in the treatment of 48 cases,the total efficiency was 75%;the use of telmisartan in the treatment of 86 cases,the total efficiency was 84.9%.After treatment,both systolic and diastolic blood pressure decreased significantly,41 patients with a single antihypertensive drug ineffective were used the combined medication,and the blood pressure were effectively controlled.Conclusion：Combined use of drugs is an important way to treat hypertension in the elderly.

Antihypertensive drugs;Elderly;Hypertension;Clinical pharmacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.3