中药三七注射液对显性糖尿病肾病并高凝状态的影响

延亮　李恒新

摘要：目的 研究分析中药三七注射液在治疗显性糖尿病肾病并高凝状态患者中的临床效果。方法 选取2016年2月～2017年2月我院收治的显性糖尿病肾病并高凝状态患者共92例，利用随机方法将患者平均分为对照组和试验组，每组各纳入患者46例，对照组患者给予丹参注射液静滴，试验组患者给予三七注射液进行治疗，比较两组患者高凝状态改善情况及临床治疗总疗效。结果 ①试验组患者临床治疗总有效率为91.30%，对照组患者临床治疗总有效率为78.30%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；②治疗前后两组患者PLT、FIB、PT差异均有显著统计学意义（P<0.05），治疗前后试验组患者CHO、HCT差异有统计学意义（P<0.05），治疗后两组患者PLT、FIB差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药三七注射液能够显著改善显性糖尿病肾病患者的高凝状态，提高临床治疗效果，效果确切，值得推广。

关键词：三七注射液；糖尿病肾病；高凝状态

中图分类号：R259.8 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0125-02

隨着经济的发展，国民生活水平的提升，人们的生活水平及生活方式的改变，使得糖尿病的发病率逐年增加[1]。伴随着血糖水平的长期升高，可能造成多个系统的损伤，糖尿病肾病便是常见的糖尿病微血管病变之一，也是糖尿病死亡和发生严重并发症的原因之一。糖尿病肾病极大的威胁着患者的生命健康。在临床上，显性糖尿病肾病多表现为肾病综合征，其机体病理改变常常表现为血小板及凝血因子增多、纤溶酶原和抗凝血酶减少，在强利尿剂的使用、低蛋白血症及高脂血症的协同作用下，血液粘稠度增加，血液浓缩，导致患者血液呈现高凝状态，患者较容易出现血栓及栓塞性合并症，致死性及致残性相当高。在临床上，如何改善该类患者的高凝状态是一直研究的热点[2]。虽然常规西药能够获得较好的疗效，但是往往也存在一定的较为严重的副作用及风险。中草药是祖国人民智慧的结晶，一些活血化瘀的中药如川穹嗪、丹参等注射液均有较好的疗效，三七注射液其主要成分为三七总皂苷，现代药理学研究发现其具有抗血栓形成、改善微循环、降低血脂等作用[3]。本研究旨在观察三七注射液对显性糖尿病肾病并高凝状态的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2016年2月～2017年2月我院共收治显性糖尿病肾病并高凝状态患者92例，按照随机数字表法，将患者平均分为对照组和试验组，两组各纳入患者46例，所有患者均自愿参加本试验并签署知情同意书，均经过病史、实验室检查等确诊为糖尿病肾病并高凝状态，提前排除合并严重心、肺、脑等系统重大疾病的患者。对照组患者中男29例，女17例，年龄51～73岁，平均年龄（54.2±3.4）岁；试验组患者中男27例，女19例，年龄55～74岁，平均年龄（54.4±3.1）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义，具有良好的可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均给予内科常规治疗，具体措施为：①饮食：建议低盐、低脂、优质蛋白饮食；②运动：平时适当增加运动量；③口服药：一般优先选用糖适平，也可以选用拜糖平等；④胰岛素：对于单纯饮食、运动及口服药物血糖控制不良的患者，尽早给予胰岛素进行治疗，尽可能将血糖控制在正常或者接近正常的水平；⑤血压控制：优先选用ACEI类降压药，1次/d，血压控制不佳的患者，可适当加用α受体阻滞剂和钙通道阻滞剂；⑥对症治疗：所有患者均维持水、电解质平衡，预防感染的发生。

在上述常规内科治疗的基础上，对照组患者给予丹参注射液静脉滴注，在250 ml生理盐水中加入10 ml丹参注射液，1 次/d，试验组患者给予三七注射液进行静滴，250 ml生理盐水中加入10 ml三七注射液。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后PLT、FIB、CHO、α2-MG、PT、HCT等指标，同时比较两组患者的临床治疗效果。疗效判定：①显效：体征和症状消失，尿蛋白排出量降到正常或者较治疗前降低2/3以上；②有效：体征和症状较前减轻，尿蛋白排出量较治疗前降低1/3以上；③无效：体征和症状无好转，尿蛋白的排除率较治疗前降低不足1/3甚至加重。

1.4统计学方法

本次研究所得数据都采取SPSS20.0数据统计软件来处理，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较

对照组患者临床治疗总有效率为78.30%，试验组患者临床治疗总有效率为91.30%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）

2.2两组患者治疗前后高凝指标比较

两组患者治疗前后PLT、FIB、PT差异均有显著统计学意义（P<0.05），试验组患者治疗前后CHO、HCT差异有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗后PLT、FIB差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

三七，又称田七、山漆、金不换，主要产于广西壮族自治区靖西及云南文山等地，是传统的中草药材，《本草纲目》中就曾记载“颇似人参之味”，具有“止血散血定痛”之功效[4]。伴随着药理学技术的发展，三七的功效得以更进一步的研究。药理学检测发现三七中含有黄酮、蛋白质氨基酸、非蛋白质氨基酸、甾醇、皂苷、油脂等成分。三七中有效成分主要为三七总皂苷，其性味甘、微苦，目前临床上常用于抗衰老提高免疫力，也用于冠心病、高粘血症、血栓后遗症等心血管疾病，同时还能够用于眩晕、偏瘫、肢体麻木、胸痛等，其他如妇科功血、内异症、乳腺小叶增生、面部色素沉着，还广泛用于呼吸、皮肤、肝病及眼科疾病。三七还能够减轻机体氧自由基的损伤，增加超氧化物歧化酶的活性，保护机体器官、组织及细胞免受氧化应激的伤害[5]。endprint

糖尿病肾病是一种微血管病变，患者在临床上常常出现血粘度及凝固异常，呈现出高凝状态，有血栓及栓塞的风险，是临床上糖尿病的常见致死因素之一[6]。西医临床上，针对糖尿病肾病的治疗主要以控制血糖、血脂水平，维持机体水，电解质、酸碱平衡，预防感染等，对于此类患者的高凝状态，目前尚没有确切有效的治疗手段，长期以来临床常常使用具有活血功能的丹参注射液对高凝状态进行改善，虽然具有一定的临床效果，但其总的有效率尚不尽如人意[7]。有研究发现，微血栓的形成主要与血浆血栓素A2和前列环素PGI2有关，TXA2与PGI2的比例失调，可以激活血小板，增加血小板的凝聚，形成微血栓，血小板的活性增加后，導致血管壁通透性增高，从而形成蛋白尿。有动物实验显示，三七总皂苷能够显著降低血糖血脂水平，TXA2与PGI2代谢产物的比值降低，通过一系列的机体变化，起到延缓糖尿病肾病的进展[8]。三七注射液具有抗血栓形成、扩张血管、提高红细胞变形能力、抗组织缺血性损伤、改善微循环及降血脂的作用，用于糖尿病肾病并高凝状态的患者，能够显著改善患者的高凝状态，改善糖尿病肾病患者肾脏血流情况，延缓糖尿病肾病的进展。

本研究结果显示：①试验组患者临床治疗总有效率为91.30%，显著高于对照组患者的78.30%，差异有统计学意义（P<0.05）；②治疗前后两组患者PLT、FIB、PT差异均有显著统计学意义（P<0.05），治疗前后试验组患者CHO、HCT差异有统计学意义（P<0.05），治疗后两组患者PLT、FIB差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于显性糖尿病肾病患者来讲，中药三七注射液能够显著改善高凝状态，获得较好的临床治疗效果，效果确切，值得推广。

参考文献：

[1]占永力，岳玉和，周静媛，等.中药三七注射液对显性糖尿病肾病并高凝状态的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2012，3（1）：23-25.

[2]李海燕.复方三七注射液质量标准及药效学研究[D].北京中医药大学，2013.

[3]顾左宁，陶兴，何伟明.三七总甙注射液治疗轻中度肾衰竭临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2013，4（1）：19.

[4]赵鑫，郭兆安.三七总苷治疗糖尿病肾病的研究进展[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，10（3）：278.

[5]尚自敏，冷贵兰，杜铃儿，等.三七总皂甙治疗糖尿病肾病临床疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2013，4（12）：735.

[6]沈颖，刘华，张金黎，等.三七皂苷对糖尿病肾病外周血血小板活化因子的调节作用[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，10（3）：252.

[7]屠庆年，程甦，陆付耳.三七总甙对糖尿病肾病大鼠血栓素B2及6-酮-前列腺素F1α的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2015，13（4）：253-255.

[8]董莹，张希，雷希龄.中西医结合治疗糖尿病肾病32例[J].湖南中医杂志，2012，17（2）：45.编辑/成森endprint