健康体检老年人群单次尿液与肾功能检查结果及临床意义

张艳秋

【摘要】 目的 探讨健康体检老年人群单次尿液与肾功能检查结果及其临床意义。方法 回顾性分析47例老年体检人群的单次尿液和肾功能检查临床资料， 对尿液与肾功能检查结果进行分析。

结果 尿检异常共7例， 检出率为14.9%， 其中男3例（13.6%）， 女4例（16.0%）， 男女检出率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.052， P>0.05）。肾功能检查：①血清肌酐（SCr）水平：47例体检者SCr水平为（87.5±19.1）μmol/L，

男性SCr水平为（92.4±17.2）μmol/L， 女性SCr水平为（82.6±17.5）μmol/L。男女SCr水平比较， 差异无统计学意义（t=1.931， P>0.05）。②肾脏早期评估项目（KEEP）标准减退：共3例， 检出率为6.4%， 其中男1例

（4.5%）， 女2例（8.0%）。男女检出率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.234， P>0.05）。③全国健康和营养检查调查（NHANES）Ⅲ标准减退：共6例， 检出率为12.8%， 其中男3例（13.6%）， 女3例（12.0%）。男女检出率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.028， P>0.05）。结论 健康体检老年人群尿检异常和肾功能减退检出率较高， 尤其是老年体检人群， 可提高肾脏病的早期发现率及早期诊断率。

【关键词】 老年体检人群；单次尿液；肾功能检查；肾功能减退

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.045

慢性肾脏病（chronic kidney disease， CKD）是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍， 已成为严重危害人类健康的慢性疾病之一[1]。早期肾脏病常无明显症状和体征， 起病隐匿， 因而各种健康体检成为发现肾脏病的重要手段。而尿液和肾功能检查作为诊断肾脏病的主要手段， 尚未在健康体检中被予以相应的重视[2]。本文研究了2016年3月健康体检中心老年体检人群共47例的单次尿液和肾功能检查结果， 了解本地区健康体检老年人群中尿检异常和肾功能减退的检出率， 以期进一步提高肾脏病的早期发现及早期诊断。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象为2016年3月于本体检中心行健康体检且年龄≥65岁的成年人， 排除尿液检查及肾功能检查资料不全无法分析者， 共47例。体检当天及1周内无发热、上呼吸道感染及腹泻等急性疾病。女性体检者均已停经。

47例体检者年龄65～101岁， 平均年龄（78.6±7.6）岁， 其中男22例（46.8%）， 平均年龄（78.1±7.8）岁， 女25例（53.2%）， 平均年龄（79.1±7.5）岁。

1. 2 方法

1. 2. 1 单次尿液检查 采集体检者10 ml新鲜清洁中段尿液， 采用干化学试纸带法和尿液自动生化分析仪行尿生化检测。尿液以1500 r/min离心10 min， 离心半径为5 cm， 取沉渣行显微镜检查。判断标准：尿蛋白阳性诊断为蛋白尿， 红细胞（RBC）>3个/HP诊断为血尿， 白细胞>5个/HP诊断为白细胞尿。

1. 2. 2 肾功能检测 清晨抽取受检者空腹静脉血5 ml， 离心后分离血清， 采用全自动生化分析仪测量生化指标， 其中以碱性苦味酸法检测血清SCr水平。肾功能减退标准采用：

①肾脏早期评估项目（kidney early evaluation program， KEEP） 标准， 男>133 μmol/L （1.5 mg/dl） ， 女> 115 μmol/L（1.3 mg/dl）；

②全国健康和营养检查调查（national health and nutrition examin-

ation survey， NHANES） Ⅲ标准， 老年（≥65岁）男≥115 μmol/L

（1.3 mg/dl）， 女≥88.4 μmol/L（1.0 mg/dl）。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 尿液检查 ①尿检异常：尿检异常共7例， 检出率为14.9%， 其中男3例（13.6%）， 女4例（16.0%）， 男女检出率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.052， P>0.05）。②血尿： 血尿共

2例， 检出率为4.3%， 其中男1例（4.5%）， 女1例（4.0%）。男女检出率比较， 差异无统计學意义（χ2=0.009， P>0.05）。③蛋白尿：蛋白尿共1例男性体检者， 检出率为4.5%。男女检出率比较， 差异无统计学意义（χ2=1.161， P>0.05）。④白细胞尿：白细胞尿共4例， 检出率为8.5% ， 其中男1例（4.5%）， 女性

3例（12.0%）， 男女检出率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.835， P>0.05）。见表1。

2. 2 肾功能检查 ①SCr水平：47例体检者SCr水平为（87.5±19.1）μmol/L， 男性SCr水平为（92.4±17.2）μmol/L， 女性SCr水平为（82.6±17.5）μmol/L。男女SCr水平比较， 差异无统计学意义（t=1.931， P>0.05）。②KEEP标准减退：共3例， 检出率为6.4%， 其中男1例（4.5%）， 女2例（8.0%）。男女检出率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.234， P>0.05）。③NHANES Ⅲ标准减退：共6例， 检出率为12.8%， 其中男3例（13.6%）， 女3例（12.0%）。男女检出率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.028， P>0.05）。见表2。endprint

3 讨论

慢性肾脏病作为严重危害人类健康的慢性疾病之一， 由于其发病及早期症状体征的隐匿性， 知晓率极低， 许多患者至疾病晚期才被确诊[3， 4]。国外有研究发现一般人群中58.7%～89.7%的慢性肾脏病患者并无明显自觉症状， 主要通过健康体检等筛查被发现[5， 6]。其中老年人由于身体机能退化， 肾脏功能减退， 使得尿频、尿急或尿道感染、肾脏疾病发生率均较年轻人高， 有研究发现其尿检异常检出率高达13.57%[7， 8]。单次尿液检查和肾功能检查是早期发现慢性肾脏病的主要方法。

本研究中， 尿检异常共7例， 检出率为14.9%， 其中男3例

（13.6%）， 女4例（16.0%）， 男女检出率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.052， P>0.05）。肾功能检查：①SCr水平：47例体检者SCr水平为（87.5±19.1）μmol/L， 男性SCr水平为（92.4± 17.2）μmol/L， 女性SCr水平为（82.6±17.5）μmol/L。男女SCr水平比较， 差异无统计学意义（t=1.931， P>0.05）。②KEEP标准减退：共3例， 检出率为6.4%， 其中男1例（4.5%）， 女2例

（8.0%）。男女检出率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.234， P>0.05）。③NHANES Ⅲ标准减退：共6例， 检出率为12.8%， 其中男

3例（13.6%）， 女3例（12.0%）。男女检出率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.028， P>0.05）。由结果可以看出女性白细胞尿检出率略高于男性白细胞尿检出率， 主要是由于男女尿道解剖结构差异使女性更易感染的原因所致[9， 10]。本研究主要采用肾功能减退的两个重要诊断标准：KEEP 标准和 NHANESⅢ标准减退检出率分别为6.4%和12.8%。表明肾功能检查结果差异除与年龄、种族、地域等因素有关外， 还与检测方法及评估标准相关。

总之， 年龄是慢性肾脏病和肾功能减退的危险因素， 因此对于老年人， 平时养成良好作息及饮食生活习惯， 定期行健康体检， 尤其应该重视尿液检查及肾功能检查结果， 以期提高肾脏病的早期发现及早期诊断， 方便早期治疗， 进一步提高晚年生活质量。

参考文献

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[收稿日期：2017-04-19]endprint