地中海贫血和缺铁性贫血患者血常规检验的对比研究

冯梅　袁珣

摘要：目的 对比研究地中海贫血和缺铁性贫血患者血常规检验结果。方法 选取地中海贫血和缺铁性贫血患者89例，依据其贫血类型分为地中海组45例和缺铁组44例，回顾性分析两组患者的贫血患者的血常规检验结果。结果 地中海组的红细胞体积分布宽度（RDW）、细胞平均体积（MCV）、紅细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）水平均与缺铁组有显著差异（P<0.01）；而两组间的红细胞平均血红蛋白含量（MCH）水平无明显差异（P>0.05）。结论 血常规检验在地中海贫血及缺铁性贫血患者中，其RDW、MCV、MCHC值均具有明显差异，故而血常规检验在鉴别地中海贫血及缺铁性贫血中具有较好的诊断价值。

关键词：地中海贫血；缺铁性贫血；血常规

中图分类号：R556 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0075-02 Comparative Study of Blood Routine Examination between Patients with Thalassemia and Iron Deficiency Anemia

FENG Mei，YUAN Xun

（1.Department of Clinical Laboratory，Guang'an Maternal and Child Health Care Hospital，Guang'an 638500，Sichuan，China；

2.Department of Clinical Laboratory，Guang'an Municipal Center for Disease Control and Prevention，Guang'an 638500，Sichuan，China）

Abstract：Objective To compare the results of blood test in patients with thalassemia and iron deficiency anemia.Methods 89 cases of thalassemia and iron deficiency anemia were selected.According to their anemia types，45 patients in the Mediterranean group and 44 cases in the iron deficiency group were analyzed retrospectively.The blood routine examination results of the two groups of anemia patients were analyzed retrospectively.Results The red cell volume distribution width（RDW），mean cell volume（MCV）and the mean corpuscular hemoglobin concentration（MCHC）of the Mediterranean group were significantly different from those in the iron deficiency group（P<0.01）；While the two groups mean corpuscular hemoglobin（MCH）levels had no significant difference（P>0.05）.Conclusion The blood test in patients with thalassemia and iron deficiency anemia，RDW，MCV，MCHC values were obviously different，so the blood test has better diagnostic value in the diagnosis of thalassemia and iron deficiency anemia.

Key words：Thalassemia；Iron deficiency anemia；Blood routine

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状，严重影响患者的生长发育和身心健康。目前临床上最常见的贫血类型为地中海贫血和缺铁性贫血，这两种贫血均为小细胞低色素性贫血，其诊断和鉴别具有十分重要的意义。因不同贫血类型患者的红细胞体积分布宽度（RDW）、细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）等血常规指标不同，故而可采用血常规进行鉴别地中海贫血和缺铁性贫血[1]。本次实验就地中海贫血和缺铁性贫血患者的血常规检验结果进行对比分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月～2016年1月我院收治的地中海贫血和缺铁性贫血患者89例，所有患者均有不同程度的乏力、食欲不振等症状，符合地中海贫血和缺铁性贫血的诊断标准：①地中海贫血：血红蛋白A2<2.5%或>3.5%，出现异常血红蛋白带；②缺铁性贫血：缺铁性贫血斑，血红蛋白<110 g/L，转铁蛋白饱和度<20%，红细胞压积<30%[2]。依据其贫血类型分为地中海组45例和缺铁组44例，两组患者的一般资料如下：地中海组男27例，女18例；年龄16～64岁，平均年龄（34.2±2.8）岁。缺铁组男25例、女19例；年龄18～63岁，平均年龄（35.6±3.2）岁。本次研究的所有患者均同意加入实验，并签署知情同意书。两组患者的性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法endprint

所有患者均在空腹状态下采取肘部静脉血2 ml，所有血液均按照统一标准进行放置，与抗凝剂混合后检测。采用南京普朗生产的XFA6100全自动血液细胞分析仪进行血常规检查，检查内容包括RDW、MCV、MCHC、MCH等。

1.3参数标准及判断标准

血常规检查各項参数指标：RDW为10.5%～14.5%；MCV为80～100 fl；MCHC为320～360 g/L；MCH为27～34 pg。如RDW<14.5%，MCV<79 fl，MCHC>300 g/L；MCH<28 pg则考虑为地中海贫血；如RDW>14.5%、MCV<79 fl则考虑为缺铁性贫血[3]。

1.4统计学分析

本次实验采集数据应用SSPS18.0进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

地中海组的RDW、MCV的检验结果值明显低于缺铁组，MCHC检验结果值明显高于地铁组，其差异具有统计学意义（P<0.01）；两组间的MCH检验结果无明显差异（P>0.05）

3 讨论

贫血是我国临床上常见的一种疾病，其采用红细胞容量测定进行诊断较为复杂，临床上多数以血红蛋白浓度来代替。我国血液病学家认为，在我国海平面地区，其不同的年龄段具有不同的诊断标准，如6个月～6岁的儿童、孕妇<110 g/L，6～14岁儿童、成年女性<120 g/L，成年男性<130 g/L则可诊断为贫血；而高原地区久居的人群其血红蛋白正常值要稍高于海平面居民，在某些特定的，诸如妊娠、低蛋白血症、充血性心力衰竭等情况时，血浆容量增加，此时的红细胞容量是正常的，但血液稀释，血红蛋白浓度降低，可能会被误诊为贫血，因此在进行诊断时需对此进行鉴别诊断[4]。红细胞作用机理通过将原始红细胞发育为成熟细胞，在整个过程中可分为4次分裂，分裂为16个成熟红细胞，另外细胞浆与细胞核也会发生相应的变化[5]。依据不同的分类依据可以出现不同的分类，以贫血的急慢性分类，可分为急性贫血、慢性贫血；以红细胞形态分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞性贫血；以血红蛋白浓度分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血；以骨髓红系增生情况分为增生性贫血和增生低下性贫血。而本次研究中的地中海贫血和缺铁性贫血均属于小细胞低色素性贫血，在临床上较为常见，是我国重点监控的两种贫血。地中海贫血又称为珠蛋白生成障碍性贫血，是由于某种珠蛋白肽链合成障碍，引发珠蛋白失衡，并出现溶血性贫血。大部分地中海贫血可能是由于遗产因素造成的，是一种遗传性溶血性贫血疾病，其中最为根本的致病因素为珠蛋白基因缺陷使得血红蛋白中的一种或多种以上珠蛋白链合成缺如或不足[6-8]。该种贫血患者多见于儿童，临床症状如为轻型，多可无贫血症状；中间型者，有轻度至中度的贫血症状；而重型者，可在出生数日就出现症状，因而在早期发现、早期诊断地中海贫血对其治疗有着重要的意义。而缺铁性贫血是因患者体内铁储存不足，导致红细胞生成减少，引起的贫血。患者体内铁不足的原因包括饮食中铁补充不足、机体吸收量减少或需要量增加等，上述原因使患者机体对铁的需求和供给不能达到一种平衡状态，使得红细胞生成产生一定的影响，长时间即可造成缺铁性贫血，该种贫血多见于青年妇女、老年人群或育龄、绝经期妇女。因不同的贫血类型，其血常规检查结果有明显差异，且血常规检查具有安全、方便、高效、准确的特点，故而临床上常采用血常规检查结果鉴别贫血类型。

本次实验通过对这两种贫血患者进行血常规检测，发现地中海贫血者的红细胞体积分布宽度（RDW）、细胞平均体积（MCV）的检验结果值明显低于缺铁组，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）检验结果值明显高于缺铁组，两组间的红细胞平均血红蛋白含量（MCH）检验结果无明显差异。这可能是由于缺铁性贫血患者的卟啉、铁、血红蛋白这三种合成珠蛋白的要素生成减少，一旦长期缺铁后，就可能导致血红蛋白合成日益下降，而合成红细胞的充盈度也有明显的降低，且因铁元素处于一种不稳定的供应状态，其红细胞形态也会随着铁元素的供应变化而不断发生变化，导致红细胞充盈程度也发生相应的变化，使得红细胞大小不等。而地中海性贫血患者是因遗传因素导致的珠蛋白合成障碍性疾病，其珠蛋白的合成在一定程度上有一定的降低，导致血红蛋白的合成也相应减少，当其减少量呈相对恒定的状态，因此其红细胞的充盈程度相对恒定，红细胞体积表现为较小的形态，但总体红细胞大小保持基本一致。因此，采用血常规检验中的RDW、MCV、MCHC、MCH等指标区别地中海贫血、缺铁性贫血，具有较好的诊断价值，能够在早期、快速的鉴别地中海贫血和缺铁性贫血，以便于进行合适的治疗。

综上所述，血常规检验在地中海贫血及缺铁性贫血患者中，其RDW、MCV、MCHC值均具有明显差异，故而血常规检验在鉴别地中海贫血及缺铁性贫血中具有较好的诊断价值。

参考文献：

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编辑/成森endprint