氢氧化钙制剂在牙髓病根管治疗中的根管消毒临床应用效果

2017-09-12李瑞，李芃

实用临床医学 2017年6期

关键词：氢氧化钙牙髓炎牙髓

李瑞，李芃

(惠州市惠阳白天鹅口腔医院口腔科，广东惠州 516211)

氢氧化钙制剂在牙髓病根管治疗中的根管消毒临床应用效果

李瑞，李芃

(惠州市惠阳白天鹅口腔医院口腔科，广东惠州 516211)

目的分析及探索牙髓疾病患者治疗中应用氢氧化钙制剂消毒的临床价值。方法收集2014年4月至2016年4月接收的牙体牙髓疾病患者100例，根据随机双色球分组法将患者分成2组：对照组50例，给予甲醛甲酚治疗；治疗组50例，给予氢氧化钙制剂治疗。治疗完毕后对2组患者的牙髓疾病治疗效果进行评估分析，且记录患者治疗后的并发症发生情况。结果与对照组患者相比，治疗组患者中急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周病等疾病的一次治愈率均明显提高(P<0.05)。结论对牙髓疾病患者采用氢氧化钙制剂进行治疗疗效显著，安全性高。

牙髓疾病；氢氧化钙制剂；临床疗效

牙髓疾病是临床上非常常见的牙科疾病，虽然不属于重症疾病，但不仅会影响患者的日常饮食与生活质量，还会对患者的口齿美观造成影响[1]。近年来，氢氧化钙制剂在牙科疾病的临床治疗中获得了一定的进展，且疗效已获相关临床实践证实[2-3]。因此，为了分析该制剂在牙髓疾病患者中的治疗价值，收集惠州市惠阳白天鹅口腔医院口腔科2014年4月至2016年4月接收的牙髓疾病患者50例，给予氢氧化钙制剂治疗，并与行甲醛甲酚治疗的患者进行对比分析，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

收集本科2014年4月至2016年4月接收的患牙体牙髓疾病的100例患者进行研究，入选标准：1)入院前均伴有程度不一的牙齿疼痛表现；2)均符合牙髓疾病的相关诊断标准，且经门诊与实验室检查明确诊断；3)均无相关过敏史；4)均签署知情同意书，同意参与本研究；5)经本院医学伦理研究委员会批准通过。根据随机双色球分组法将患者随机分成2组：对照组50例，其中男31例，女19例；最低年龄者20岁，最高年龄者45岁，平均年龄(33.61±2.28)岁；疾病类型：急性牙髓炎15例，慢性牙髓炎13例，根尖周病22例。治疗组50例，其中男33例，女17例；最低年龄者22岁，最高年龄者47岁，平均年龄(34.05±1.84)岁；疾病类型：急性牙髓炎16例，慢性牙髓炎12例，根尖周病22例。2组患者的以上基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，存在临床可比性。

1.2 治疗方法

治疗组50例患者入院确诊后给予氢氧化钙制剂治疗，治疗之前医护人员应与患者进行合理的沟通交流，以便掌握患者的发病时间、牙齿疼痛程度、疼痛持续时间，且进行详细的记录。然后常规为患者进行清洁口腔与杀菌等操作，再按照患者的具体情况给予氢氧化钙制剂治疗，主要为根管预备后根管消毒。治疗完毕后，牙科医师应对患者急性牙髓炎，慢性牙髓炎、根尖周病等疾病状况进行详细的评估，如果发现没有显著的缓解，应酌情增加剂量然后行再次治疗。对照组患者入院确诊后给予甲醛甲酚治疗，具体操作与治疗组相同。

1.3 观察指标

1)临床疗效：根据患者治疗后的临床症状与疼痛情况对其疗效进行评估分析[4]。①治愈：治疗后患者的临床症状完全或基本消失，没有出现疼痛；②无效：治疗后患者的临床症状与疼痛没有明显的改善，或出现加重情况。观察和记录2组患者治疗后的一次治愈率。2)记录2组患者治疗时与治疗后是否出现不良反应、并发症。

1.4 统计学方法

收集本研究中的相关数据，在SPSS19.0统计软件中进行记录及分析，计数资料经χ2检验法对比分析，计量资料经t检验法对比分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗后的临床疗效比较

与对照组患者相比，治疗组患者中急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周病等疾病的一次治愈率均明显提高(P<0.05)。治疗组50例患者中，共有46例患者一次治疗后治愈，一次治愈率为92.0%，4例患者治疗后无法一次全部治愈，增大剂量行2次治疗后成功治愈，患者的临床症状与疼痛全部消失。见表1。

表1 2组治疗后的临床疗效比较 %(n/n)

*P<0.05与对照组相比。

2.2 2组患者的并发症发生情况

2组治疗时与治疗后均未出现明显的不良反应与并发症。

3 讨论

3.1 牙髓疾病与氢氧化钙制剂

牙髓疾病是临床上一种常见的口腔疾病，主要包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周病，患者常伴有较剧烈的牙齿剧烈疼痛表现，部分患者甚至会出现牙槽脓肿、皮瘘等严重后果，从而除了对患者的日常饮食造成影响外，还明显影响了患者的外表美观性。以往临床上对牙髓疾病患者进行治疗时主要选用甲醛甲酚、樟脑酚、丁香油及木溜油等填充材料，但以上物质均具有较高的细胞毒性，易刺激根尖，且封管后以上物质还会缓慢扩散向周围，本研究中对照组应用的甲醛甲酚还易出现半抗原类反应，损害患者的牙髓和周尖组织，甚至可引发癌症[5]。而与它们相比，氢氧化钙制剂可有效减轻患者的牙龈肿胀与牙齿疼痛，且具有良好的根管感染消毒效果。临床经验显示，氢氧化钙制剂不会引发过敏等负面反应，有一定的收敛性，能够对根管中的坏死组织进行缓慢的溶解，且物美价廉[6]。

3.2 根尖诱导形成术

氢氧化钙制剂中包含游离钙离子，具有较高的pH值与较好的抗菌效果，能够对牙髓中的脱落与坏死组织进行溶解，从而加快根尖的生成。同时，该制剂除了可能发挥稳定的消毒杀菌效果，还不会影响机体健康，可使碱性磷酸酶激活，沉淀根尖周牙源性细胞，从而生成根尖屏障。

3.3 盖髓术

临床经验表明，传统盖髓术治疗时往往容易由于操作不当、感染等原因引发露髓状况，故治疗时尽可能保存活髓显得尤为重要。相关研究表明，氢氧化钙糊剂与固化剂在去龋穿髓及深龋近髓患牙中的疗效相近，其中氢氧化钙固化剂在意外穿髓患者中的疗效更加优秀[7-8]。

3.4 活髓切断术

氢氧化钙制剂是活髓切断术中主要应用的盖髓剂，其中糊剂能够减轻患者根管中局部环境的酸碱性，对炎症酸性物质进行中和，使炎症细胞活力下降，加快根管硬性组织的生成。

本研究对50例牙体牙髓疾病患者采用氢氧化钙制剂进行治疗，结果显示，治疗组患者中急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周病等疾病的一次治愈率均明显高于对照组(P<0.05)，提示该制剂治疗的疗效显著优于甲醛甲酚。

综上所述，对牙体牙髓疾病患者采用氢氧化钙制剂进行治疗疗效显著，安全性高。

[1] 李世彦.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J].医药前沿,2016,6(15):181-182.

[2] 杨宝丽,马春野,王喆，等.不同填充材料在根管填充的临床效果观察[J].医学信息,2013,26(5):191-192.

[3] 付国祥,骆鸣宇,高倩华，等.不同赋形剂氢氧化钙根管消毒效果的临床研究[J].国际口腔医学杂志,2012,39(2):149-152.

[4] 陈华.牙体牙髓病的临床调查与治疗探讨[J].中外医学研究,2016,14(15):76-77.