瑞芬太尼在手术麻醉中的应用及效果

罗 勇

(中山市陈星海医院麻醉科，广东 中山 528415)

瑞芬太尼在手术麻醉中的应用及效果

罗 勇

(中山市陈星海医院麻醉科，广东 中山 528415)

目的 分析瑞芬太尼在手术麻醉中的应用及效果。方法 选取2014年3月至2015年12月治疗的50例接受腹部手术患者作为本次试验的目标对象并按随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组25例。对照组患者实施芬太尼麻醉，试验组患者实施瑞芬太尼麻醉，分析比较2组接受腹部手术患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、血压及心率情况。结果 2组麻醉前、诱导后的血压及心率比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但插管后即刻的血压及心率2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；试验组自主呼吸恢复时间、苏醒时间显著短于对照组患者(P<0.05)。结论 瑞芬太尼在手术麻醉中具有较为显著的应用效果，可有效缩短患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间，且对患者的血流动力学影响较小。

瑞芬太尼； 手术麻醉； 应用； 效果

腹部手术属于临床外科常见的手术方式之一，为避免患者出现应激反应、减轻患者痛苦，有必要对患者实施相关的麻醉措施，但有研究[1-2]显示，对患者实施麻醉，易影响患者的血流动力学，因此，为保证患者安全，选择对患者血流动力学影响小的麻醉药物尤为重要。中山市陈星海医院为了分析瑞芬太尼在手术麻醉中的应用及效果，对接受腹部手术患者分别实施瑞芬太尼、芬太尼麻醉，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年3月至2015年12月来本院治疗的50例接受腹部手术患者作为本次试验的目标对象，按随机数字表法分为对照组和试验组，每组25例。50例患者术前均不存在严重心脏病、高血压、糖尿病及精神障碍等疾病，排除存在药物过敏史、麻醉禁忌证的患者[3]；50例接受腹部手术患者及其家属均已知情该研究且自愿签署同意协议。

试验组25例接受腹部手术患者男女分别为15、10例，最大患者和最小患者的年龄分别为69、34岁，25例患者年龄均值为(46.78±1.41)岁。对照组25例接受腹部手术患者男女分别为14、11例，最大患者和最小患者的年龄分别为68、35岁，25例患者年龄均值为(46.49±1.38)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有良好可比性。

1.2 方法

对照组25例接受腹部手术患者实施芬太尼麻醉，试验组25例接受腹部手术患者实施瑞芬太尼麻醉，具体麻醉方法为：麻醉前30 min，对患者肌内注射0.5 mg硫酸阿托品、0.1 g苯巴比妥钠，并准备相关手术器械及手术用品，例如气管、面罩、导管、氧气、急救药品等。患者进入手术室后，对其开放静脉，并对其实施生命指标(心率、血压、心电图、血氧分压)监测。应用0.08 mg·kg-1咪达唑仑和1 mg·kg-1丙泊酚进行诱导，给予试验组患者1.0 μg·kg-1瑞芬太尼，给予对照组患者2.0 μg·kg-1芬太尼，待患者意识消失后，给予患者0.1 mg·kg-1维库溴胺。同时，手术过程中，试验组患者给予持续性静脉注射0.02～0.3 μg·kg-1瑞芬太尼，对照组患者给予持续性静脉注射0.08～0.1 μg·kg-1芬太尼，每40 min追加2 mg维库溴铵，手术结束前5 min 停止输注。

1.3 评估指标

分析比较2组接受腹部手术患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、血压及心率情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 血压及心率情况

2组麻醉前、诱导后的血压及心率无显著区别，差异无统计学意义(P>0.05)；但插管后即刻的血压及心率存在差异，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组血压及心率情况比较 ±s

*P<0.05与对照组比较；1 mmHg=0.133 kPa。

2.2 自主呼吸恢复时间、苏醒时间比较

试验组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间显著短于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别n自主呼吸恢复时间苏醒时间试验组254.64±1.21*6.45±2.39*对照组258.35±1.3510.59±3.28

*P<0.05与对照组相比。

3 讨论

有研究[4]显示，对行手术患者实施丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉具有较显著的麻醉效果，且患者术后恢复时间较短，不易出现不良反应，安全性较高。

本研究为分析瑞芬太尼在手术麻醉中的应用及效果，对接受腹部手术患者分别实施瑞芬太尼、芬太尼麻醉，芬太尼属于临床较为常见的麻醉药物之一，该药物的代谢作用时间较长，且反复注射后易在患者体内蓄积，危害患者健康[5]；而瑞芬太尼属于芬太尼类μ型阿片受体激动剂之一，该麻醉药物的起效时间较快，半衰期极短，可在组织和血液中被迅速水解，静脉注射后1 min可使机体达到血脑平衡，且重复用药不易在体内蓄积，对患者的肝、肾功能影响较小[6]，相比于芬太尼，瑞芬太尼的镇痛作用更强，更有助于维持患者的血流动力学，患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间更短，且应激反应更小，安全性更高等。

对此次的研究结果进行数据分析可知，2组接受腹部手术患者比较可得，组间麻醉前、诱导后的血压及心率无显著区别；但插管后即刻试验组患者的血压及心率显著高于对照组患者，组间存在显著差异，这提示相比于芬太尼，瑞芬太尼对患者的血流动力学影响更小，安全性更高；且研究发现，试验组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间显著短于对照组患者，这提示相比于芬太尼，对患者应用瑞芬太尼可显著缩短患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间。

[1] 张壮.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较[J].中国老年学杂志,2012,32(7):1394-1396.

[2] 高雁华.异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果[J].中国老年学杂志,2011,31(15):2850-2851.

[3] 王尔华,陶佳,顾小萍，等.超声引导神经阻滞辅以瑞芬太尼用于膝部以下手术麻醉的观察[J].临床麻醉学杂志,2011,27(11):1053-1055.

[4] 张红.瑞芬太尼联合异丙酚静脉麻醉在小儿手术麻醉中的应用[J].山东医药,2011,51(37):101-102.

[5] 王敬秋,杨文华.异丙酚联合瑞芬太尼对老年高血压患者手术麻醉临床效果分析[J].临床心身疾病杂志,2016,22(2):110-111.

[6] 孙海云,柴云飞,张建军，等.舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的效果比较[J].中国综合临床,2012,28(6):635-636.

(责任编辑：刘大仁)

2016-11-20

R614.2+4

A

1009-8194(2017)06-0057-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.06.022