阿米卡星联合地塞米松雾化吸入佐治急性支气管炎的疗效

2017-09-12陈春森

实用临床医学 2017年6期

关键词：米卡支气管炎雾化

陈春森

(广州市越秀区第二中医医院内科，广州 510300)

阿米卡星联合地塞米松雾化吸入佐治急性支气管炎的疗效

陈春森

(广州市越秀区第二中医医院内科，广州 510300)

目的观察阿米卡星联合地塞米松注射液雾化吸入辅助治疗急性支气管炎的临床疗效。方法将42例急性支气管炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，各21例，对照组常规抗感染及对症治疗，治疗组在常规抗感染及对症治疗的基础上加用阿米卡星联合地塞米松注射液雾化吸入治疗。比较2组的临床疗效与不良反应发生情况。结果治疗组总有效率较对照组显著升高(95.2%比85.7%，P<0.05)。2组治疗期间均未见明显不良反应。结论阿米卡星联合地塞米松雾化吸入辅助治疗急性支气管炎具有使患者症状改善快、治疗效果更为明显的优点。

阿米卡星；地塞米松；急性支气管炎；雾化吸入

急性支气管炎是临床常见病，患病时由于气道狭窄、痰液黏稠，易引起痰液滞留呼吸道，故在治疗中应及时清理呼吸道分泌物、排出痰液、保持呼吸道通畅。广州市越秀区第二中医医院21例急性支气管炎患者采用在常规抗生素治疗基础上加用生理盐水，硫酸阿米卡星注射液和地塞米松磷酸钠注射液加入气动雾化治疗。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文病例来自2015年1月至2016年1月广州市越秀区第二中医医院门诊收治符合急性支气管炎诊断标准[1]的患者明42例，其中男性18例，女性24例，年龄16～82岁，平均56.2岁，病程3～7 d，平均4.2 d，临床症状主要有咳嗽、咳痰、气促、发热等。治疗前均由临床症状加X线胸片检查确诊，所有患者入院前均未使用特殊抗炎治疗, 既往无氨基糖苷类药物过敏史和肾脏病史。按随机数字表法将入选患者分为治疗组和对照组，各21例。2组患者性别、年龄、病程和临床症状差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

2组患者按诊断标准确诊后根椐病情均给予抗炎、止咳、平喘对症等综合治疗，治疗组于就诊当天用生理盐水30 mL、硫酸阿米卡星注射液0.2 g、地塞米松磷酸钠注射液5 mg加入气动雾化器中，以超声雾化器为驱动源进行含嘴式雾化吸入，雾化持续时间为10 min，1 次·d-1，对照组不给予阿米卡星、地塞米松雾化吸入治疗。超声雾化器由江苏鱼跃医疗设备有限公司生产，(型号为：402A)；硫酸阿米卡星注射液由齐鲁制药有限公司生产(批号：3040441FA)；地塞米松磷酸钠注射液由河南润弘制药股份有限公司药业有限公司生产(批号：1304221)。

1.3 疗效评定

参照新版《临床疾病诊断依据治愈好转标准》分为：1)显效。用药3 d内痰液稠转稀易咳出，咳嗽、气促明显好转，体温恢复正常，肺部哮鸣音或粗呼吸音基本消失；2)有效。用药3 d上述症状及体征稍有改善，体温下降；3)无效。用药3 d上述症状及体征无变化或加重。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

治疗组总有效率较对照组显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组临床疗效比较

*P<0.05与对照组比较。

2.2 不良反应

治疗组和对照组在治疗期间均未发现不良反应。

3 讨论

急性支气管炎是由病毒或病原体感染所引起的支气管炎黏膜炎症，全身应用抗生素控制气道感染是治疗气道炎症的基本措施，但全身应用抗生素通常并不能消除气道的某些感染，尤其是铜绿假单胞菌的寄殖[2-3]。

阿米卡星是一种抗菌谱较广的半合成氨基糖苷类抗生素，对多数革兰阴性菌及阳性菌均有抑菌或杀菌作用,尤其对革兰阴性菌有较强的作用, 并且具有较强的耐酶特性, 特别因其在该类药物中耳、肾毒性较低, 故作为呼吸系统严重感染的首选药物之一而常被临床选用。雾化吸入法是临床上常用的吸入给药治疗方法，利用超声雾化器泵驱动阿米卡星雾化成细小微粒，雾粒可达终末支气管和肺泡，形成雾滴沉积，提高局部药物浓度，直接抑菌、杀菌，减少发生全身毒性的危险性。同时雾化吸入也有湿化、稀释呼吸道分泌物，促进分泌物的排出，有利于呼吸道继发感染的控制及治疗[4-6]。加入地塞米松磷酸钠注射液5 mg雾化吸入可以减轻气道黏膜炎性水肿[7],缓解小气道的梗阻，从而缓解喘憋，缩短咳嗽持续时间[8],提高疗效。研究已证实，氨基糖苷类药物的副作用主要是耳毒性和对肾脏的毒性反应[9-10]，本组资料在治疗组中的所有患者均未见明显不良反应，这可能与雾化吸入直接作用于气道黏膜表面，进入全身循环的药量较少有关。

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(责任编辑：刘大仁)

2016-10-28