补佳乐与米索前列醇联合应用在绝经期妇女取环术中的效果

闵红雨

（宿迁市宿豫区计划生育宣传技术指导站，江苏 宿迁 223800）

补佳乐与米索前列醇联合应用在绝经期妇女取环术中的效果

闵红雨

（宿迁市宿豫区计划生育宣传技术指导站，江苏 宿迁 223800）

目的 探讨将米索前列醇、补佳乐联合应用于绝经期妇女取环术的效果。方法 随机选取2016年2月～2017年3月在我站接受取环术的80例绝经期妇女分为2组。对照组行取环术前未服用任何药物，观察组则给予米索前列醇和补佳乐，比较2组取环术实施效果。结果 观察组宫颈软化程度、出血量、疼痛程度均显著优于对照组，取环成功率为90.00%，显著高于对照组的62.50%（P＜0.05）。结论 行取环术前，给予补佳乐与米索前列醇，可促进术者宫颈条件得到有效改善，促进取环成功率得到显著提高。

绝经期；取环术；米索前列醇；补佳乐

进入绝经期后，妇女的卵巢功能不断减弱，雌激素不断减少，生殖器官发生萎缩，宫颈有明显变硬，且缩小。因此，对绝经期妇女行取环术时，宫内节育器的取出存在较大难度。术前给予相关药物对取环成功率的提高具有重要意义。本次研究主要探讨对接受取环术绝经期妇女使用补佳乐和米索前列醇的效果，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择80例于2016年2月～2017年3月期间在我站接受取环术的绝经期妇女作为对象。入选者均自愿签署知情同意书，宫内节育器均为金属圆形单环，无取环禁忌症、无研究所用药物禁忌症。排除存在全身器质性疾病者，有盆腔占位性病变者。按照随机数字法，将入选者分为对照组（n=40）、观察组（n=40）。对照组年龄：45～74岁，平均（55.8±2.4）岁；节育环放置年限：7～27年，平均（14.6±2.1）年。对照组年龄：46～75岁，平均（56.5±2.7）岁；节育环放置年限：6～26年，平均（15.1±1.5）年。两组在入选者一般资料构成比较上，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组术前未给予任何药物，直接行取环术。观察组在术前给予补佳乐，口服2 mg/d，连续用药5天。同时，于术前2 h将 400 μg的米索前列醇放置于阴道后穹窿，再行常规取环术。

1.3 效果评估

①宫颈软化程度评估。有效：宫颈软化，宫口未存在阻力，无需使用扩棒将宫颈口扩张；无效：宫颈较硬，使用宫颈钳未能钳夹，探针无法进入宫颈口。②疼痛程度评估。重度疼痛：受术者大声呼叫、表情痛苦，并出现恶心呕吐症状，无法配合手术实施；中度疼痛：腹部有明显疼痛，出现轻度恶心呕吐，可配合手术实施；轻度疼痛：出现难受表情，无恶心呕吐症状，手术配合良好。③取环成功评估。节育器可顺利取出为手术成功，成功无法取出或断裂为手术失败。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0软件对数据行统计学分析，分别使用“%”、“±s”表示计数、计量资料，比较分别行x2、t检验；差异对比有显著以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 组间宫颈软化情况对比

观察组、对照组的宫颈软化有效率分别为97.50%（39/40）、62.50%（25/40），观察组显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 组间疼痛情况比较

观察组的疼痛程度显著轻于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 2组患者疼痛程度 [n（%）]

2.3 组间手术成功率比较

对照组手术成功、失败分别为25例（62.50%）、15例（37.50%），对照组成功、失败分别为36例（90.00%）、4例（10.00%），观察组的成功率显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

妇女进入绝经期后，其卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平快速下降，导致阴道壁逐渐萎缩，皱襞逐渐变浅，阴道弹性不断降低，甚至完全失去弹性[1]。子宫体萎缩，导致宫腔明显变小，因此使得宫内节育器发生嵌顿，节育器取出难度大大增加[2]。对绝经期妇女行取环术时，通常给予尼尔雌醇，但是取环失败还较高。而在术前联合使用补佳乐和米索前列醇，可促进手术成功率得到显著提高。补佳乐为一种天然雌激素，其可促进阴道萎缩，使子宫组织得到有效松弛，促进其弹性得到有效增加，且还可促进阴道上皮、子宫内膜增生，促进节育器发生松动，减轻取环时引发的不适感，缓解受术者疼痛感[3]。米索前列醇具备E型前列腺素药理活性，可促进宫颈结缔组织中胶原纤维得到有效降解，促进弹力蛋白酶、胶原蛋白酶有效释放。因此，应用米索前列醇，可促进宫颈组织在短时间内得到有效软化，促进宫口松弛，提高手术成功率。本次研究中，行取环术前，对观察组妇女使用补佳乐、米索前列醇后，该组手术成功率显著高于对照组，患者疼痛程度也显著轻于对照组。

综上所述，在对绝经期妇女行取环术时，使用补佳乐和米索前列醇，可有效提高宫颈组织软化程度，缓解患者疼痛感，提高取环成功率。

[1] 蒋金萍.米索前列醇联合药物在绝经妇女取环术中的临床应用[J].中外女性健康研究,2016,14(07):543-544.

[2] 梁海清.绝经期取环妇女实施米索前列醇联合取环钳的临床效果及安全性[J].中外医学研究,2017,08(03):88-89.

[3] 孙 洁.对比分析米索前列醇与利多卡因用于绝经后妇女取环术中的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,01(31):638-639.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.037.7292.01