三甲医院医务工作者冠心病危险因素分析

徐芳，秦世杰，郝青，王艳芳

三甲医院医务工作者冠心病危险因素分析

徐芳1，秦世杰2，郝青1，王艳芳1

目的 分析河北医科大学第四医院医务工作者冠心病发病的危险因素。方法 选取2015年1月～12月体检的河北医科大学第四医院医务工作者1564例，其中男性555例，女性1009例，年龄范围24～65岁，平均年龄（43.4±11.77）岁。回顾分析入选者体检资料。结果 入选者共1564例，冠心病164例，46～60岁（18.46%）、男性（12.61%）以及医生（14.26%）冠心病发病率较高。肥胖（OR=1.268，95%CI：1.011～1.567）、低密度脂蛋白胆固醇升高（OR=1.928，95%CI：1.478～2.559）、高密度脂蛋白胆固醇降低（OR=1.378，95%CI：1.045～1.981）、高胆固醇血症（OR=1.568，95%CI：1.089～2.247）、糖尿病（OR=2.345，95%CI：1.526～3.677）、吸烟史（OR=2.239，95%CI：1.460～3.329）、缺乏运动（OR=2.044，95%CI：1.001～2.824）均为医院医务工作者冠心病发病的危险因素。结论 肥胖、血脂异常、糖尿病、吸烟、缺乏运动是医院医务工作者冠心病发病的危险因素，应加强对危险因素的控制。

医务工作者；冠心病；危险因素；健康现状

现代社会生活压力逐渐增加，冠心病、糖尿病、高血压等的发病率也逐年攀升[1]。医院作为卫生领域的保障机构，是医疗卫生事业的重要组成部分。医务工作者作为医院的主要力量，其健康状况的好坏直接关系到医疗卫生事业的发展[2]。医院以及患者对医务工作者业务水平、自身理论以及专业知识的要求不断提升，给医务工作者带来压力。此外，由于工作环境特殊，接触病原微生物等几率较大，工作强度高，休息不规律，运动少，对医务工作者健康特别是心血管系统健康造成威胁[3,4]。本研究选取石家庄市三甲医院医务工作者的体检资料，分析其健康状况及冠心病危险因素，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2015年1月～12月于河北医科大学第四医院体检的医务工作者1564例，其中男性555例，女性1009例，年龄范围为24～65岁，平均年龄（43.4±11.77）岁，所有入选者检查资料完整，排除资料不全者。全院医务工作者1651例，实际检查1564例，实际检查率94.7%。

1.2 研究方法 体格检查：①身高、体重：采用自动身高体重体检仪测定，并计算体质指数（BMI）；②血压：采用全自动血压计，于体检者静息状态下，取坐姿、右臂进行血压测量。重复测量2次，每次间隔2 min，最终取结果平均值；③实验室检查： 生化检查：于清晨采集体检者空腹静脉血，采用全自动生化分析仪检测，包括总胆固醇、三酰甘油、血糖、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿酸等；④B超检查：采用彩色B型超声诊断仪检查脾脏、胆囊、肝脏、双肾、胰腺，女性包括子宫、乳腺及双侧输卵管等情况。体检过程中询问家族病史、心血管既往病史（如脑卒中、冠心病、高血压等）以及血脂异常、吸烟、饮食情况、运动情况等。

1.3 相关定义 冠心病诊断参照加拿大心血管病学会（CCS）冠心病诊断标准[5]，冠状动脉造影证实，心肌核素显像阳性，运动平板试验阳性，超声心动图示室壁运动障碍。高血压诊断根据2010年《中国高血压防治指南》中的标准[6]：有确诊高血压病史者；服用降压药物者；非同日三次测量血压，静息状态下舒张压≥90 mmHg或（和）收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）。血脂异常诊断参照2007年《中国成人血脂异常防治指南》[7]的标准：满足以下四项中任意一项或多项为血脂异常，血清总胆固醇（TC）≥5.20 mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.12 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.03 mmol/L，三酰甘油（TG）≥1.70 mmol/L。糖尿病诊断参照文献[8]：确诊为糖尿病者；服用降糖药物者；空腹血糖浓度≥7.0 mmol/L；餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。体质指数＞28 kg/m2为肥胖，24～27.9 kg/m2为超重，18.5～23.9 kg/m2为正常，＜18.5 kg/m2为偏瘦。吸烟：半年内每天吸烟1支以上。缺乏运动[9]：每周运动次数少于3次，且每次运动时间不超过30 min。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件包进行统计学分析，计数资料采用例数（构成比）表示。冠心病相关因素分析采用Logistic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 入选者基本资料 入选者共1564例，冠心病164例，46～60岁（18.46%）、男性（12.61%）以及医生（14.26%）冠心病发病率较高（表1）。

2.2 冠心病相关危险因素分析 将性别、年龄、高血压、肥胖、高LDL-C、低HDL-C、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟史以及运动情况等代入Logistic回归，分析与冠心病发生的关系。肥胖（OR=1.268，95%CI：1.011～1.567）、高LDL-C（OR=1.928，95%CI：1.478～2.559）、低HDL-C（OR=1.378，95%CI：1.045～1.981）、高胆固醇血症（OR=1.568，95%CI：1.089～2.247）、糖尿病（OR=2.345，95%CI：1.526～3.677）、吸烟史（OR=2.239，95%CI：1.460～3.329）、缺乏运动（OR=2.044，95%CI：1.001～2.824）均为医院医务工作者冠心病发病的独立危险因素（表2）。

3 讨论

健康体检能够全面直观反映身体状况，同时为某些重大疾病的早期发现及早期治疗提供有力依据[10]。据统计，冠心病是疾病死亡的主要原因[11]。本研究中，冠心病在不同性别、不同年龄、不同职业的医务工作者中发病率不同，男性发病率明显高于女性。有研究报道[12]，男性体内脱氢表雄酮浓度越低其患冠心病的风险越大，浓度每上调100 mg/dl，冠心病危险度下调36%。46～60岁的医务工作者冠心病发病率明显高于其他年龄段，分析原因可能是该年龄段人群多为骨干、领导，工作强度大。医生冠心病的发病率最高，主要由于医生工作时间长、工作压力及强度大等。在分析冠心病危险因素时发现，肥胖、高LDL-C、低HDL-C、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟史与冠心病发生密切相关。血糖升高损伤血管内皮，促进血小板凝聚及粘附，加剧管壁内部炎症反应而诱发动脉粥样硬化形成[13]；体内血脂水平异常影响血管内皮，引发冠心病[14]。

表1 入选者基本资料（n=1564）

表2 冠心病相关危险因素分析

医务工作者在日常生活中应调整饮食方案，均衡饮食，加强锻炼。医务工作者应注意监测血脂水平，如有异常，积极干预和控制。

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本文编辑：姚雪莉

Risk factors of coronary heart disease in medical workers in third-class one-grade hospitals

Xu Fang*, Qin Shijie, Hao Qing, Wang Yanfang.
*Department of Physical Examination, Hebei Medical University, Shijiazhuang 050011, China.

Objective To analyze the risk factors of coronary heart disease (CHD) in medical workers in the Fourth Hospital Hebei Medical University. Methods The medical workers

physical examination (n=1564, male 555, female 1009, aged from 24 to 65 and average age=43.4±11.77) were chosen from the Fourth Hospital Hebei Medical University. 2015 to Dec. 2015. The physical data of all medical workers was retrospectively analyzed. Results There were totally 1564 cases chosen, and among them 164 cases suffered from CHD. The incidence of CHD was higher in cases aged from 46 to 60 (18.46%), male cases (12.61%) and physicians (14.26%). Obesity (OR=1.268, 95%CI： 1.011～1.567), higher low-density lipoprotein-cholesterol (OR=1.928, 95%CI：1.478～2.559), lower high-density lipoprotein-cholesterol (OR=1.378, 95%CI： 1.045～1.98), hypercholesteremia (OR=1.568, 95%CI： 1.089～2.247), diabetes (OR=2.345, 95%CI： 1.526～3.677), smoking history (OR=2.239, 95%CI：1.460～3.329) and lack of exercises (OR=2.044, 95%CI： 1.001-2.824) were risk factors of CHD in medical workers. Conclusion Obesity, dyslipidemia, diabetes, smoking and lack of exercises are risk factors of CHD in medical workers, and controlling of these factors should be reinforced.

Medical workers; Coronary heart disease; Risk factors; Health status

R541.4

A

1674-4055(2017)08-0927-02

2014年度河北省医学科学研究重点课题计划(ZD20140274)

1050011 石家庄,河北医科大学第四医院体检部;2050011 石家庄,石家庄市第一医院中心院区神经内一科

10.3969/j.issn.1674-4055.2017.08.08