护理标识在手术室风险管理中的应用

王会琼

【摘要】目的：分析护理标识在手术室风险管理中的效果。方法：选取我院 2015 年 1 月～ 2016 年 6 月普外科收治1166例患者作为研究对象，随机分为2组，576例次手术纳入对照组，采用常规护理管理；590 例次手术纳入观察组，采用护理标识指导手术室风险管理。结果：观察组手术室差错事件发生率、手术并发症发生率均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室风险管理中，采用护理标识，可有效降低护理差错事件、并发症发生风险。

【关键词】手术室护理 ；风险管理 ；护理标识

【中图分类号】R78.9

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-283-01

手术室是实施手术救治的主要场所，同时也是护理风险高发科室，护理风险在临床实践中是较为常见的，通过采取各项安全管理措施、规范各项操作流程可以有效避免护理风险的发生。护理标识的应用是有效防止护理风险发生的一种重要手段，对于确保护理工作正常、有序、高效开展有着重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年1月一2016年6月普外科收治1166例患者作为研究对象。纳人标准：（1}知情同意；（2）手术诊断或治疗。年龄3一88岁，平均年龄为（57.3±12.3）岁。随机分为2组，576例次手术纳入对照组，590 例次手术纳入观察组，两组患者性别、年龄、手术类型、手术时间对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

对照组采用常规的无标识护理管理。观察组采用护理标识指导手术室风险管理，具体如下：

1.2.1 护理标识种类：主要包括标语、方位牌、标牌、标签、腕带、印章等。类型主要分为3类：警示类、环境类、患者类^[1]。①患者类：主要是通过让患者佩带腕带，在腕带上著名患者的姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号等信息。患者在进行手术前应由病区的护士给其带上，患者在进入手术室后，应由手术医生、麻醉人员、手术室护士对患者信息进行核实。手术患者大多需要开辟多个输液通道，因而为了方便管理，应对不同的输液通道进行标示，如名称、置管人、日期等^[2]。在患者穿刺成功后，可以由护理人员将标签贴在输液器的位置，输血患者的相应血型标识牌（A、B、O、AB血型）挂在输血袋旁，以方便护理人员高效的进行识别，以提高效率。对于存在药物过敏的患者，在进入手术室后，应由护理人员将过敏药物的警示牌挂在输液架上，以提示医务人员。对于有特殊情况的患者，例如合并血液傳染病、感染、心脏起搏器、昏迷、病危等的人员，应进行标识，并与手术医生、麻醉医生进行核对确认^[3]。②警示类：该类别则主要是识别患者的手术部位，在手术侧挂上标识牌或在手术部位划上+字线。患者在手术台上的用药应根据药品名称，制作标签贴在无菌注射器上。③环境类：由于手术室对于环境要求较高，因而应根据手术室不同区域的功能，对区域贴不同颜色的警示标识。如污染区用红色标识，清洁区用绿色标识等^[4、5]。

1.2.2 标识的制作要求：手术室护理标识应统一制作，需简洁明了，清晰、规范。标识的应用：体现人性化管理的需求，充分考虑患者的不同手术部位，尊重患者及家属的感受，给予人性化的标识管理。护理标识上需要书写信息时应注意书写的字迹应工整，清晰，且不能被酒精擦除。标识应放置在醒目的位置，一方面能够对患者心理起到安慰作用，使其了解标识的意义，另一方面可以对护理工作起到警醒作用，减少护理人员的操作失误，减少不必要的操作环节，降低护理人员的高度紧张感，避免造成医患双方的误解和纠纷。

1.2.3 制度建设：建立手术室护理标识管理制度，组织人员深入手术室护理实践工作中，对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、眼部、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记。并将确定后的护理标识融入到手术室各项护理制度及工作流程中，确保护理标识能够在手术室护理工作中正常规范运行。通过集中培训使每一名护理人员能够掌握每种标识的用途、使用方法及注意事项，并将护理标识的掌握情况作为手术室护士岗前考核的一部分。对制度执行过程中各级护理人员的职责加以明确，以确保护理标识管理制度持续有效的执行。

1.3 观察指标：患者手术室差错事件发生情况及术中并发症发生率。

1.4 统计学处理：所有研究数据均录入SPSS 18.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。

2 结果

观察组共发生11例手术室差错事件，发生率为1.86%，对照组发生55例差错事件，比例为9.55%，观察组的差错事件发生率显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

手术室是医院的核心部门，由于手术的环节较多，人员流动性极大，因而容易产生护理风险。手术室的护理风险主要分为以下几类：①接错手术患者。②术中器械准备不足或不良。③用药错误。④手术器械和纱布遗留于创口或体腔内。⑤输错血。⑥物理、化学损伤：如电灼伤、烧伤、烫伤。⑦术中低体温。⑧手术切口感染。⑨患者坠床。⑩体位不当导致肢体功能障碍。护理标识的使用能够科学、 合理地使风险管理落到实处。另外，手术室采用护理标识进行风险管理，可以有效提高患者满意度，减少护理人员的压力源，减轻护理人员工作紧张感，减少差错率，提高效率。综合临床报道及临床工作经验，护理标识优越性显著，具体表现在：利于保护患者的生命安全。患者停留手术室时间长，多有恐惧、畏惧等心理，处于身心最脆弱的时期，尤其是昏迷及意识不清、无自主能力的患者。护理标识的合理使用，可使参与手术的医护人员全面了解患者的基本状况，手术部位，手术方式等信息，警示、提醒医护人员简明、准确、有效、快捷地核对患者信息，及时采取预见性应对措施，准确应对各种突发状况，解除患者的顾虑，有效保障患者的生命安全。本组研究中，使用手术室护理标识后，患者对护理服务的满意度显著高于使用护理标识前。护理标识可保障患者安全，提高护理防范能力，有利于护理工作的安全化、职责化、规范化。手术室护理标识制度可避免因手术室环境多杂、人员流动性大导致的相互推脱责任、护理工作无法有效落实的弊端。采用手术室护理标识可为护理交接工作提供可靠的参考依据，明确护理工作者的职责。

综上所述，手术室护理标识的应用，可在一定程度上刺激护理工作者的视觉，使护理人员在最短时间内对特殊患者及药物有清晰的认识，从而增强护理人员对手术室患者安全的警惕性，给增强安全防范工作提供了有效保障。

参考文献

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