助产士主导的家属陪伴分娩临床效果研究

黄玉芬

【摘要】目的：研究助产士主导的家属陪伴分娩的临床效果。方法：选取2015年8月-2016年8月我院产科收治的产妇82例作为研究对象，按照随机平均原则将其分为对照组（n=41）和观察组（n=41），其中对照组采用常规产程护理方式，观察组采用助产士主导的家属陪伴分娩，对两组产后满意度进行观察和比较。结果：观察组产妇的总产程时间、产后出血量均明显优于对照组，观察组产妇护理满意度为95.12%，明显高于对照组80.49%，P<0.05，差异有统计学意义。结论：助产士主导的家属陪伴分娩，可以有效提高产妇阴道分娩率，降低母婴并发症，缩短产程时间，产后出血量较少，产妇的满意度较高。

【关键词】助产士；家属陪伴分娩；临床效果

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-223-01

部分初产妇在分娩过程中由于难以忍受疼痛而选择剖宫产，提高了瘢痕子宫的发生率，同时也使剖宫产后阴道分娩的风险大大增加。在分娩过程中助产士和产妇的接触是最为密切的，为了更好的帮助产妇进行分娩，并了解分娩的过程，和产妇的交流也是重要的^[1]。在产程中助产士必须要掌握的一种技巧是帮助产妇缓解疼痛，战胜恐惧。本组就针对我院所收治的初产妇采取助产士主导的家属陪伴分娩的临床效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年8月-2016年8月我院产科收治的产妇82例作为研究对象，所有产妇均为初产妇，单胎头位，经B超显示羊水正常，无软产道异常，无分娩高危因素及内外科疾病，认知能力正常。产妇年龄为21-30岁，平均年龄为（26.48±4.12）岁；孕周期35-40周，平均孕周期为（37.98±3.31）周。将所有产妇按照随机平均原则将其分为对照组（n=41）和观察组（n=41），两组产妇在一般资料上比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性和研究的意义。

1.2 方法：對照组（n=41）产妇采用常规产程护理，观察组（n=41）采用助产士主导的家属陪伴分娩。①从规律宫缩开始，由专业助产士陪伴分娩，在产程中负责人性化的护理及心理疏导，在交接班助产士要有最少1h的过渡时间，消除产妇对接班助产士的陌生，利于助产士和产妇之间的持续沟通，消除或缓解产妇的不良情绪，帮助产妇树立分娩的信心^[2]。②在家属陪伴分娩中，要有经过阴道分娩经历的家属陪伴，在产妇宫口开全在进入产房时，家属需穿戴无菌口罩、无菌服和无菌帽，并穿专用消毒拖鞋。在进入产房后，产床用布帘隔开阻挡，当胎头露出后应叮嘱家属离开产房。在家属陪伴分娩的过程中，应由助产士主导，家属对临产妇进行心理疏导、行为指导及其必要的帮助，使产妇获得支持及心理安慰，从而消除内心的恐惧感。③助产士应指导患者用腹压和呼吸，通过穴位按摩使产妇的疼痛感得以缓解，还能帮助产妇转移注意力。严密监测胎心，并适当排空小便^[3]。在胎儿娩出后，应指导产妇正确的母乳喂养姿势，并说明母乳喂养的优点。

1.3 观察指标：对两组产妇的总产程时间与产后出血量进行观察和比较，以及评价两组的满意度，采用本院自制的护理满意度调查问卷展开调查，共分为满意、较满意和不满意三个等级。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS13.0对研究所得数据进行统计、分析与处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05表明差异显著，研究数据之间的比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇总产程时间与产后出血量比较：对照组产妇的总产程时间为（9.54±1.7）h，产后出血量为（105.48±21.5）ml；观察组产妇的总产程时间为（6.42±1.4）h，产后出血量为（76.52±15.8）ml。观察组产妇总产程时间与产后出血量均明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组产妇分娩满意度比较：观察组产妇护理满意度95.12%明显高于对照组80.49%，P<0.05，差异有统计学意义。详见表1：

3 讨论

分娩是一种正常的生理过程，但由于初产妇缺乏经验，导致在产前存在焦虑或恐慌等不良情绪，从而使机体出现应激变化^[4]。在产程中助产士需要对产妇的生理变化及心理变化都要进行严密的观察，并同时给予产妇一定的情感支持，帮助产妇缓解疼痛，缩短产程时间，而由助产士主导的家属陪伴分娩可有效帮助产妇树立分娩的信心，缓解或消除缓解产妇不良的心理情绪，促进产妇顺利分娩。在产妇分娩过程中，助产士虽然有丰富的接生经验，可以针对产程中存在的问题及时处理，但部分助产士自身缺乏分娩经验，只能对产妇讲解分娩的知识，却无法与产妇交流分娩的感受，难以获取产妇的信任，如在产妇分娩过程中由具有分娩经历的家属陪伴，不仅可以给产妇提供信心和鼓励，还能增强与产妇的沟通与交流，转移产妇注意力，从而促进产妇顺利分娩^[5]。由助产士主导的家属陪伴分娩是一种新型护理方式，体现出人性化护理的思想，获取大多数产妇的认可和支持，有利于促进产妇顺利分娩。

本组针对我院82例初产妇分别采用常规产程护理及助产士主导的家属陪伴分娩这两种分娩方式的临床效果进行研究，经过研究发现，陪伴分娩护理模式在总产程时间、产后出血量及分娩满意度上均明显优于常规产程护理模式。由此可见，助产士主导的家属陪伴分娩方式有助于使助产士和产妇之间建立良好的关系，从而使产妇积极配合医护人员的工作，提高了产妇的满意度。

参考文献

[1] 杨欢秀，欧阳友云，杨璠. 助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩193例临床观察[J]. 中国医学创新，2013，36：120-122.

[2] 吕艳. 全程责任助产士陪伴分娩368例临床效果观察[J]. 中国医药指南，2012，25：518-520.

[3] 陆丹梅. 助产士全程陪伴分娩效果的临床体会[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，13：68+70.

[4] 邹水娟，施素娟. 家属陪伴分娩联合责任制助产的临床应用及效果评价[J]. 中国妇幼保健，2011，03：473-474.

[5] 陈王乐，郭胜斌. 家属陪伴分娩的临床效果观察[J]. 海峡预防医学杂志，2016，02：2+111.endprint