重症急性胰腺炎合并胸腔积液临床分析

【摘要】目的：探讨重症急性胰腺炎合并胸腔积液临床分析。方法：选取我院在2015/1-2016/1期间收治的20例重症急性胰腺炎合并胸腔积液患者作为研究对象，并选取同期20例重症急性胰腺炎非胸腔积液患者作为对照来展开研究，以此为基础来分析重症急性胰腺炎合并胸腔积液的临床表现。结果：胸腔积液组患者在临床表现以及主要指标方面明显重于非胸腔积液组，两组差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：胸腔积液是重症急性胰腺炎的重要参考指标，能够形成对患者急性胰腺炎严重程度的指示，临床治疗当中强化原发病治疗是关键。

【关键词】重症；急性胰腺炎；胸腔积液

【中图分类号】R52.36

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-211-01

急性胰腺炎是一种临床常见的内科危重病，其临床特征十分复杂，而重症急性胰腺炎患者的胰腺会出现坏死问题同时伴有局部或者全身性的多种并发症^[1]。其中急性胰腺炎合并胸腔积液就是临床当中十分多见的综合征，对此必须加强对患者疾病情况的临床分析，并提出及时有效的治疗措施，以提高患者的生命质量。本次研究将对我院收治的20例重症急性胰腺炎合并胸腔积液患者进行临床分析，得到结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的20例重症急性胰腺炎合并胸腔积液患者作为此次研究对象，患者均经过临床诊断确诊，符合该病症的诊断标准。其中男性14例，女性6例，年龄为36～69岁，平均年龄（49.8±2.4）岁。左胸腔积液患者13例，右胸腔积液患者5例，两側胸腔积液患者2例。同时选取同期收治的20例急性胰腺炎患者作为对照，患者不存在合并胸腔积液的病症。其中男性13例，女性7例，年龄为35～69岁，平均年龄（49.6±2.2）岁。两组患者在性别、年龄、病情状况等方面的差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：将两组的病情发生原因、临床表现、CRP、白介素-6进行测定以及对比，进而分析和总结出重症急性胰腺炎合并胸腔积液患者的临床表现特异性。对于非胸腔积液组患者的治疗可以在患者入院之后依照常规AP治疗原则进行处理；胸腔积液组患者的治疗在入院之后首先对患者的原发病进行处理，具体方法为：让患者禁食，对患者的胃肠进行减压处理，给予患者必要的营养支持。与此同时，要控制好患者的胰酶分泌，积极补液，改善患者胰腺部分血液循环的状况，严密观察患者的各项生命体征，并选用恰当的抗生素来控制感染继续恶化。针对于大量胸腔积液的患者，需要选用分子胸穿抽液的方式来缓解。一般情况下，对患者的原发病进行积极治疗，能够控制好患者的病情，因此必须要把握好治疗的关键。

1.3 统计学方法：本次研究选取统计学软件SPSS18.0进行，数据用标准差表示，当P<0.05时，两组差异具备统计学意义。

2 结果

胸腔积液组患者在临床表现以及主要指标方面明显重于非胸腔积液组，两组差异具备统计学意义（P<0.05），具体结果如下。

3 讨论

急性胰腺炎是一种临床常见的急腹症，患者的临床表现十分复杂，而且发病较急，病情会迅速的进行发展，容易出现多种并发症，致死率较高，重症急性胰腺炎更是凶险异常，如果病情得不到有效的治疗和控制，会使得患者的多个器官功能受到损害，最终为器官衰竭而造成死亡^[2]。胸腔积液属于重症急性胰腺炎的胰外表现，往往是在患者病情发生后的两周之内发生，一般情况下是左侧胸腔积液的发生率较高，这主要和胸腔积液发生机制相关。为了更好的

作者简介：张申通，男，1985年9月，广东人，学历本科，职称医师，主要研究方向为重症急性胰腺炎合并胸腔积液临床分析。

对患者进行治疗，提高治疗效果，必须及早对患者的急性胰腺炎病情严重程度进行准确的评估，做好对患者准确的判断，这样才能够抓住最佳治疗时机，采用科学有效的治疗方法来保障治疗的成效，并最大限度的减少患者死亡率^[3]。

本次研究当中重点对重症急性胰腺炎合并胸腔积液进行临床分析，采用的具体分析方法是选取同期的急性胰腺炎患者进行临床表现的对照分析，在对比当中来对胸腔积液组患者的临床特点进行有效把握，形成对患者疾病的准确判断。结果显示胸腔积液、CRP、白介素-6指标都能够作为判断患者疾病严重程度的重要标准，而其中胸腔积液程度是最为主要的判断，除了能够为提高病情判断效果服务以外，还能够对患者的预后进行评估和指导。因此，在重症急性胰腺炎患者入院治疗之后，医务人员需要关注患者的各项生命体征，尤其是肺部功能，因为重症急性胰腺炎在发生之后最容易导致肺部功能出现障碍，对此当患者出现胸闷、呼吸窘迫、咳嗽等临床症状之后，要及时的对患者实施影像学检查，检查患者是否存在胸腔积液的问题。胸腔积液诊断要点包括以下几个方面：第一，除了急性胰腺炎所表现出的消化系统临床症状之外，患者的呼吸系统出现明显的症状。也有部分患者不存在呼吸系统的症状，但是在影像学检查当中能够发现胸腔积液。第二，有少量或者是中量的胸腔积液，大多属于血性渗出液。当患者的淀粉酶浓度极度升高就可以对胸腔积液进行诊断。在实际治疗环节，需要将处理原发病作为核心内容，如果患者不存在胸腔积液持续增多或者是发热的状况，可以不进行胸腔穿刺，一般会在患者的原发病缓解之后逐步吸收，如果病情严重的话，可以选用胸腔穿刺放液。

综上所述，胸腔积液是重症急性胰腺炎的重要参考指标，能够形成对患者急性胰腺炎严重程度的指示，临床治疗当中强化原发病治疗是关键，在原发病治疗显效后，患者的胸腔积液问题也能够逐步缓解，在选用恰当方式干预后，能够极大的提高患者的生命质量。

参考文献

[1] 包志国.急性胰腺炎胸腔积液的解剖通道[J].国际医学放射学杂志，2015，（7）：89-90.

[2] 赵学兵.急性胰腺炎合并胸腔积液18例临床分析及治疗体会[J].临床合理用药，2016，（4）：103-104.

[3] 冯素萍.急性胰腺炎合并胸腔积液的临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，（23）：721-722.endprint