无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效分析

杨洪海

【摘要】目的：分析研究无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：选取我院腹股沟疝患者76例，随机分成观察组（n=38例）和对照组（n=38例），对照组实施传统疝修补术，观察组实施无张力疝修补术，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的手术时间、手术出血量以及住院时间都显著高于对照组患者（p<0.05），并且观察组患者的不良反应发生率为10.53%，低于对照组患者的26.32%（p<0.05）。結论：无张力疝修补术在腹股沟疝患者的临床治疗中，具有较高的临床效果，并且不良反应现象较少，有助于患者的预后。

【关键词】腹股沟疝；无张力疝修补术；手术

【中图分类号】R55.36

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2017）08-209-01

腹股沟疝具有较高的临床发病率，属于外科的常见病；有研究表明，该病的发病率为1%-5%，其发病病因和腹壁、腹腔的薄弱和压力变化等因素有关，若不及时进行治疗容易导致腹膜炎和肠梗塞等现象，严重时甚至会引发肠穿孔或肠坏死，危及患者生命^[1]。本次研究就对无张力疝修补术对于腹股沟疝患者的临床治疗效果进行观察研究，具体过程如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在我院进行诊治的腹股沟疝患者76例，随机分成观察组（n=38例）和对照组（n=38例）；观察组中男31例，女7例，年龄范围在20-67岁，平均年龄为（38.6±8.3）岁，对照组中男33例，女5例，年龄范围在22岁-65岁，平均年龄为（39.4±8.5）岁。两组患者的年龄等资料对比无明显差异（p>0.05），具有可比价值。

1.2 治疗方法：对照组实施传统的疝修补术，观察组实施无张力疝修补术，对比两组患者的临床治疗效果以及不良反应现象。其中，观察组患者实施的无张力疝修补术主要包括以下步骤：先进行硬膜外麻醉，按照要求进行疝切口；然后找到并切开疝囊，游离疝囊至内环口水平后对疝囊进行缝扎，并对远端的疝囊进行止血和扩置；之后将疝平片放置好，确保缺口是朝向内环处后缝合补片的缺口，并把疝片的下缘固定在耻骨结节腱膜组织上；在操作过程中要确保操作的规范性和无菌性，并且要注意平片的放置平展状态，确定好之后缝合好腹外斜肌腱膜和外环口以及皮下皮肤的重建缝合^[2]。

1.3 数据处理：采用SPSSl8.O统计学软件对数据进行处理，采用t和x2检验，结果用均数±标准差（x±s）和百分比（%）表示，若p<0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗情况比较：观察组患者的手术时间为（44.6±7.1），手术出血量为（27.6±10.4），住院时间为（5.9±0.5），都明显低于对照组患者（p<0.05），如表1所示：

2.2 两组患者的不良反应发生率：观察组患者中，有1例切口感染，3例术后疼痛，不良反应发生率为10.53%；对照组患者中有2例切口感染，1例性腺损失，5例术后疼痛，2例皮下积液，不良反应发生率为26.32%（x2=8.2941，p<0.05）。

3 讨论

腹股沟疝主要是指由于腹壁的肌肉强度降低，加之腹腔内的压力变化等原因致使的腹腔内的脏器通过腹股沟区时的缺损向体表突出所形成的疝，在男性和老年人中较为多见，因为老年人的肌肉和腹壁状态较差，所以腹股沟区的腹壁更薄弱，增加了疝气的形成几率，加上老年人哮喘和便秘等疾病容易致使腹腔内的压力升高，所以老年人的腹股沟疝发病几率更高^[3]。

临床上对于腹股沟疝的治疗主要有保守治疗和手术治疗，其中保守治疗多是采用疝带和中药疗法等进行症状的缓解，无法彻底治愈该病，比较适用于婴幼儿和年老体弱等的患者，一般不推荐使用^[4]。而传统的手术治疗虽然对于腹股沟疝具有良好的治疗效果，但是创伤性较大，手术过程中流血量较多，并且手术之后患者疼痛感较强烈，不利于患者的快速恢复。无张力疝修补术是从国外引进的新治疗技术，主要是通过人工生物材料的补片来增强腹股沟管的后壁，该手术可进行局部麻醉，并且疼痛性和复发率都较小，在国内外已取得了广泛的应用，使得我国对于腹股沟疝的临床治疗技术得到了不断的完善和改进。

本次研究中，对观察组患者实施平片式无张力疝修补术，和传统腹股沟疝修补术治疗相比，观察组患者的手术时间为（44.6±7.1），手术出血量为（27.6±10.4），住院时间为（5.9±0.5），都明显低于对照组患者（p<0.05），并且观察组患者的不良反应发生率为10.53%，低于对照组患者的26.32% （p<0.05）；和上述说明结果一致。分析其原因，和腹股沟疝的腹横筋膜缺损和破坏等有关，传统手术增加了对正常组织的解剖干扰，并且没有进行腹横筋膜的修复，容易导致不良反应现象以及复发等的发生。而无张力疝修补术是进行局部麻醉，通过放置人工生物材料合成的平片，使得患者后壁组织增强，并且无张力疝修补术的解剖组织更合理，避免了对正常组织解剖结构的干扰，使得修补后的周围组织无张力，增强了治疗效果，并且减少了手术时间、术中出血量以及对患者的创伤性，更利于患者的恢复。

综上所述，无张力疝修补术在腹股沟疝患者的临床治疗中，具有较高的临床效果，手术时间和住院时间得到了减少，并且创伤性更小，使得术中出血量以及不良反应现象较少，更利于患者的恢复和预后，临床推广应用价值高。

参考文献

[1] 贾长辉.前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝95例临床分析[J].山东医药，2015，（37）：94-95.

[2] 周琳，周毕军.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（7）：1682-1683.

[3] 席錾，刘根生，宋翠萍等.腹腔镜辅助经皮腹膜外结扎内环治疗腹股沟疝[J].实用儿科临床杂志，2012，27（4）：305-306.

[4] 孙文，李军，方剑波等.开放式腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝43例[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2017，11（1）：48-49.endprint