消化性溃疡内科的临床分析

黄小群

【摘要】目的：对消化性溃疡的临床内科治疗方法及疗效进行分析。方法：以我院2010年1月至2016年1月内科收治的100例消化性溃疡病患，采用四联疗法进行治疗，即奥美拉唑+铋剂+甲硝唑+阿莫西林，联合由于幽门螺旋杆菌感染的消化性溃疡，对其疗效进行分析。结果：经过治疗之后，100例消化性溃疡病患，显效率为68%，有效率为28%，无效率为4%，总的有效率为96%。100例病患全部顺利完成全部的用药治疗疗程。结论：临床上，应用四联疗法来治疗因幽门螺旋杆菌感染而致的消化性溃疡，治疗效果令人满意，值得推广使用。

【关键词】消化性溃疡；内科治疗；临床分析

【中图分类号】P.573.1

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-192-01

临床上，消化性溃疡是临床上常见的一种消化道疾病，此病发病缓慢、复发率较高，病程较长，对人的生活以及工作产生严重影响。为了有效了解掌握消化性溃疡的相关内科治疗问题本文对我院2010年1月至2016年1月内科收治的100例消化性潰疡病患的相关内科治疗，现做如下的分析。

1 临床资料

我院2010年1月至2016年1月内科收治的100例消化性溃疡病患中，男性64例，女性36例，年龄均在18～70岁之间，平均年龄为45.8岁.具体的发病部位如下：34例为十二指肠溃疡，39例为胃溃疡，27例为胃十二指肠复合溃疡。在100例消化性溃疡病患中，58例是进行钡餐检查，42例是进行胃镜检查。

2 临床方法

2.1 临床特点：（1）消化性溃疡属于慢性疾病，症状持续时间较长，短则几年，长则几十年。（2）发病有一定的周期，通常为发病期与缓解期交替，发病期取决于患者的病情在30-200天不等。在季节交替时较容易发作，常发生于秋冬和冬春交替时期，多由于患者精神过度紧张，饮食无规律，而诱发溃疡的发作。（3）腹部疼痛，胃溃疡患者多发生于餐前2-3小时，疼痛位置多为剑突下中部或偏左部位，在餐后疼痛消失。十二指肠溃疡患者则多发于餐前3-4小时，疼痛位置多位为右上腹以及脐的右侧。消化性溃疡患者出现疼痛多表现为节律性，在睡前以及半夜也较常出现，并且用手按压或服用抑制胃酸的药物可得到缓解。（4）反酸以及暖气也是常出现的症状，个别患者会出现呕吐等症状。

2.2 一般治疗：指导患者从饮食与生活习惯上进行缓解治疗，消除患者的忧虑，调动患者的治疗信心。调整患者的生活规律，避免过度劳累与过度紧张，减少患者的紧张情绪。并且对患者的饮食进行治疗指导，避免过冷、辛辣等对胃肠刺激较大的饮食，对于病情较重的患者可暂停进食刺激性较小的饮食。另外患者应减少高蛋白饮食，减轻胃肠负担。对于有吸烟饮酒史的患者应立即指导其戒烟戒酒，酒精能够增加胃酸分泌，破坏胃黏膜，烟草中的有害物质例如尼古丁能减弱肠道的运动，长期会导致病情的加重。

2.3 药物治疗：首先给予1g阿莫西林，日服3次；20mg奥美拉唑，日服2次；200mg果胶铋胶囊，日服3次.在此基础上，给予0.4g甲硝唑，日服3次，于饭后口服。若出现上腹饱胀。并且伴有恶心等症状的病患则给予口服吗丁啉；如果出现全腹胀满，并且伴大便干燥的患者则服用莫沙必利，以促进病患消化。以病患治疗的反应情况为依据，给予至少2个月的治疗时间。比起手术治疗，内科治疗的安全性更高，病人痛苦小，医疗费用较低，在临床上有很高的利用价值。同时内科治疗有着治疗周期长，起效慢的局限性。相信随着医疗科技的不断发展，内科治疗的技术会更加完善，在临床治疗上会有更好的前景。

2.4 诊断标准：以钡餐检查、胃镜检查的检查结果为依据，得到诊断.所有患者中均以排除胃炎病患、幽门梗阻病患、胃出血病患、胃恶性病变患者。

2.5 疗效评定标准：以纤维胃镜的相关检查以及临床表现为根据：（1）显效：溃疡完全得到治愈，相关的自觉症状已消失.（2）有效：一些主要症状有所缓解或者是消失，溃疡已基本上消失，可是还有一些明显的炎症.（3）无效：全部症状和体征没有得到任何缓解，溃疡灶没有得到任何缩小.

2.6 统计方法：研究所得的全部数据均应用SPSS13.0软件进行录入、分析、统计，P<0.05则表示差异显著，具有统计学意义。

3 结果

经过治疗之后，100例消化性溃疡病患，显效率为68%（68/100），有效率为28%（28/100），无效率为4%，总的有效率为96%.

4 讨论

临床上，消化性溃疡是临床上常见的一种消化道疾病，此病发病缓慢、病程长，复发率较高，病程较长，对人的生活以及工作产生严重影响.经研究表明，消化性溃疡是因胃以及十二指肠黏膜的防御、侵袭以及修复等功能失衡为造成的。现阶段，随着临床医学对幽门螺旋杆菌的深入研究，发现其在消化性溃疡中的检出率相当高，幽门螺旋杆菌以及消化性溃疡的出现和预后有着紧密的联系。一旦有感染的消化性溃疡，不管是初发或是复发，有无相关的合并症，均应进行幽门螺旋杆菌的清除治疗.甲硝唑以及阿莫西林，能对幽门螺旋杆菌起到高效的抑制作用以及杀菌作用，这对消化性溃疡的临床治愈具有有效的促进作用，并且在用药后，并无任何不良反应，对胃肠的刺激也较小，临床上，选择其来杀灭幽门螺旋杆菌，是一个好办法。

奥美拉唑作为临床上常用的一种胃酸抑制剂，对胃酸分泌起着很好的抑制作用.其不仅仅能增强胃黏膜自身的防御能力，还能作为无抗胆碱以及抗组织胺的最佳受体，不但不影响病患的生理性神经亢奋时的胰功能肽的浓度升高，还不影响病患食道的下段括约肌张力，可稳定高效的抑制胃酸的分泌。果胶铋对胃粘膜起着良好的保护作用，其能在胃酸环境之中，形成凝胶体，而凝胶体又包裹住胃黏膜的表面，起到保护作用，把溃疡灶和胃酸隔离开，这样就起到保护黏膜的作用，进而有效促进溃疡组织的愈合以及修复。

综上所述，临床上治疗消化性溃疡，进行根除十分必要，不过必须要把握好时机，要合理科学的用药，疗程应控制好.本研究中，应用四联疗法治疗消化性溃疡，可及时灭杀幽门螺旋杆菌，有效的抑制胃酸分泌，并且没有任何的不良反应，能够有效的根治病源，与此同时，还能有效的修复病患受损黏膜，加快消化性溃疡的愈合.临床效果令人满意，值得临床推广使用.需强调的是，在治疗前后，必须对患者的饮食起居做好指导工作。

参考文献

[1] 任正康，王兆平.奥美拉唑联合治疗消化性溃疡疗效观察[J].中外医学研究，2011，（01）

[2] 甘毅.两种三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡72例疗效观察[J].中国医药指南，2010，（02）

[3] 刘国庆，李秀江.对某院200例消化性溃疡的内科治疗效果探究[J].中国医药指南，2010，（35）endprint