肝硬化失代偿期上消化道出血的护理进展研究

郝艳超

【摘要】目的：研究肝硬化失代偿期上消化道出血的护理进展。方法：选取2015年4月—2017年4月期间我院收治的82例肝硬化失代偿期上消化道出血的患者进行研究，随机将其分为试验组和对照组，各自41例。对照组实施常规护理，试验组实施优质护理，比较两组护理满意度。结果：经护理后，试验组的护理满意度（97.56%）明显比对照组（82.93%）高，具有统计学意义（p<0.05）。结论：对肝硬化失代偿期上消化道出血的患者进行护理的措施在不断改善，实施优质护理后的护理满意度有明显提升，值得应用推广。

【关键词】 肝硬化；上消化道出血；护理满意度

【中图分类号】R684

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2017）08-091-01

肝硬化失代偿期即肝硬化的晚期患者会出现不同的临床症状，会有脾大、上消化道、腹水等现象出现，最常见的是上消化道出血症状，来势凶猛且出血量很大，止血难度较大，这导致出现出血性休克、肝性脑病等的几率十分大，病死率也很高^[1]，所以进行有效并细致的护理是十分重要的。本文对护理该病的进展和措施实施了探讨，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取2015年4月—2017年4月期间我院收治的82例肝硬化失代偿期上消化道出血的患者进行研究，随机将其分为试验组和对照组，各自41例。试验组男20例，女21例，平均年龄（59.7±1.1）岁；对照组男22例，女19例，平均年龄（59.9±1.2）岁。两组患者基本信息无明显差异（p>0.05），可展开比较。

1.2 方法：

对照组实施常规护理，试验组实施优质护理。试验组护理措施：1.出血评估。询问记录患者的饮食习惯，是否出现呕血和排黑便情况，观察患者意识是否有变化，排尿量减少与否，甲床和眼底贫血状况等。了解血常规、血生化结果和肾功能状况等。2.配合抢救。准备好实施抢救所用的器材和药物，如：负压吸引器、氧气、止血药、静脉切开包、升压药等。若出现大呕血情况，采取平卧位或者中凹卧位，将头偏向一侧，并建立2—3条的静脉通道以补充血容量；给予患者低流量吸氧，清除口腔的异物和血块。3.观察病情。严密观察患者呼吸、血压、心率、皮肤颜色、腹部体征、红细胞、血细胞、血红蛋白的浓度等，还要注意患者的呕吐物量、性质等。4.饮食护理。禁食期间保证足量液体和能量的补充，出血停止后在24—48小时无出血情况则可以摄入少量、清淡、温凉、高维生素流食，忌一切坚硬、刺激性食物。5.治疗护理期间对患者进行健康知识宣传，对患者的心理进行正确引导，帮助患者树立良好心态。

1.3 观察指标：

比较两组护理满意度，满意程度层次：非常满意；基本满意；不满意。

1.4 统计学方法：

本研究中所有所得数据均采用SPSS19.0进行分析，采用百分率（%）来表示计数资料，以x2检验，当P<0.05时，差异方有统计学意义。

2 结果

经护理后，试验组的护理满意度（97.56%）明显比对照组（82.93%）高，具有统计学意义（p<0.05）。详情见下表：

3 讨论

上消化道之所以出现大出血主要是因为食管胃底静脉曲张发生破裂出血引起的，饮食、药物、情绪、腹内压增高都是诱发因素。当时血量达到500ml时，患者会出现怕冷、头晕、皮肤苍白、颈静脉陷落症状；达1000ml时患者会出现口渴、尿少、晕眩、血压降至90mmHg；高达1500ml时，会出现出冷汗、躁安、尿少，脉搏每分钟大于100次，血压降至60—80 mmHg^[2]。

内科中常用急救措施为实现快速补充血容量，在实施药物止血时，还采取三腔二囊管压迫止血以及内镜下止血。但患者的饮食和情绪等都会影响临床的治疗效果，所以在护理时，要注意患者的饮食管理和情绪引导^[3]。禁食期间保证足量液体和能量的补充，出血停止后在24—48小时无出血情况则可以摄入少量、清淡、温凉、高维生素、高热量流食，忌一切坚硬、粗糙、刺激性食物。治疗护理期间对患者进行健康知识宣传，对患者的心理进行正确引导，帮助患者树立治疗信心。要准备好实施抢救所用的器材和药物，如：负压吸引器、氧气、止血药、静脉切开包、升压药等，以配合抢救实施。本次护理后，试验组的护理满意度（97.56%）明显比对照组（82.93%）高，具有统计学意义（p<0.05）。所以，对肝硬化失代偿期上消化道出血的患者进行实施优质护理后能明显提高患者的护理满意度，对患者的个人心态等有良好促进作用，值得应用推广。

参考文献

[1] 钱宏.肝硬化失代偿期上消化道出血的护理进展[J].中国农村卫生，2015，（4）：67-67，68.

[2] 易燕春.肝硬化合并上消化道出血的临床急救与护理进展[J].护理实践与研究，2016，（3）：27-28.

[3] 莊妹.肝硬化失代偿期上消化道出血护理研究进展[J].中国伤残医学，2015，（12）：201-204.endprint