留置导尿管患者尿路感染的危险因素调查与护理

陈平+顾卉

【摘要】目的：分析留置导尿管患者尿路感染的危险因素与护理。方法：选择我院2014年11月～2016年9月接收的进行留置尿导管的患者共88例作为此次研究对象，采用细菌培养对88例患者发生感染的因素进行研究比较。结果：据分析结果发现，女性患者发生尿路感染的几率明显大于男性患者，大于等于50岁的患者发生尿路感染的概率也明显高于50岁以下的患者，证明尿路感染与患者性别、年龄因素有关。比较组建数据，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：留置导尿管患者发生尿路感染的概率与患者年龄、性别有关。护理人员在进行临床护理时要严格遵守无菌操作，缩短留置导尿管的放置时间，能有效降低患者发生尿路感染的概率。

【关键词】 留置导尿管；尿路感染；危险因素；护理

【中图分类号】R691.3

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-080-01

留置导尿管主要应用于抢救病情急、危重的病人，放置留置导尿管能准确地记录患者尿量及尿液情况，在盆腔器官手术前，尽量将膀胱排空，能减少手术发生误伤的概率。针对部分泌尿系统疾病，术后放置导尿管，有利于持续引流和清洗，有利于患者术后伤口愈合^[1]。留置导尿管患者最容易出现的并发症就是尿路感染。此次研究主要探讨留置导尿管患者发生尿路感染的危险因素原因和护理方法。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：

此次实验选择2014年11月～2016年9月接收的进行留置尿导管的患者共88例作为此次研究对象，88例患者中男性40例，平均（47.35±3.69）岁，女性48例，平均（46.22±4.03）岁，所有患者治疗后均使用了留置导尿管。经所有患者及患者家属同意后进行此次实验，比较所有患者年龄、病情、性别等基本资料发现，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 危险因素：

88例患者进行导尿后，3d、7d、10d及撤出导尿管后，取尿道口和膀胱尿液进行细菌培养，将细菌培养结果进行比较。

1.3 护理方法：

①护理人员要严格执行无菌操作。医务人员在进行插管、更换引流袋及进行尿道口护理过程总，要严格按照无菌标准操作，注意手部卫生，防止细菌滋生。②导尿管型号选择。留置导尿时要根据患者具体情况选择合适型号的导尿管，导尿管不能太细或者太粗，太细容易发生脱落。导尿管要有良好的柔韧性，以免患者感觉不适。③导尿管护理。选择合适的导尿管，进行妥善固定，要保证集尿袋的高度低于膀胱，以免尿液倒流发生感染。尿液引流装置要时刻注意完整和通畅，护理人员要按时将集尿袋内的尿液清空。若导尿管不慎脱落或密闭装置被破坏时，必须立即更换导尿管，患者发生尿路感染时，接受药物治疗前也要首先更换导尿管。④维护导尿管干净卫生，尽量较少患者留置导尿时间。医务人员要及时对留置导尿的必要性进行评价，若无必要，则可以尽早去除导尿管，减少导尿时间也是降低感染率的方法。

1.4 判定标准：

对88例患者发生尿路感染情况紧进行记录。分析影响尿路感染的因素。

1.5 统计学方法：

将此次实验所得数据全部纳入统计学软件SPSS19.0中进行分析处理，用平均数±标准差（x±s）表示计量资料，用t进行检验。用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，若P<0.05，则证明差异有统计学意义。

2 結果

对88例患者进行尿液细菌培养后，检测出病原菌的患者共38例，38例检测出病原菌的患者中，男性有12例，占31.58%，女性有26例，占68.42%，x2=27.144，p=0.000。比较两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。88例患者护理后发生尿路感染的患者有30例，其中年龄大于等于50岁的患者有21例，感染率为70.00%，小于50岁的患者有9例，感染率为30.00%，x2=32.000，p=0.000。两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。女性留置导尿管患者检测出病原菌的概率明显高于男性患者，大于等于50岁的患者发生尿路感染的概率也明显高于小于50岁的患者。差异显著（P<0.05）。

3 讨论

留置导尿管最常见的并发症就是尿路感染。尿路感染发生的概率与患者年龄，性别有关。大于等于50岁的患者由于年龄增大，各个器官的免疫系统功能逐渐下降^[2]，使用导尿管会破坏患者皮肤正常的黏膜防御功能，因此容易发生尿路感染。而女性患者由于尿道比男性短，在经期、更年期或者性交时容易造成上行感染，女性在妊娠时会导致输尿管口变得松弛，扩张更大，尿液排出速度变缓，更容易发生上行感染^[3]。据调查显示，留置导尿管的放置时间越长，患者发生尿路感染或其他并发症的概率也就越大，长期使用抗生素也会导致尿路感染概率增加，使用过抗生素的患者，留置导尿管后发生尿路感染的概率高达9成。医务人员在放置导尿管时要保证无菌操作，要熟练掌握护理和导尿专业技术，使用留置导尿管的患者要鼓励其进行自主排尿，促进膀胱功能的恢复，达到减少导尿管放置时间的目的^[4]。

综上所诉，在对留置导尿患者进行治疗护理时，要严格保证无菌操作，且尽量缩短患者导尿管的放置时间，如此才能有效地减少患者发生尿路感染的概率，提高患者治疗效果，和生活质量。

参考文献

[1] 郑惠霞.导尿管留置导致尿路感染的临床分析及护理[J].中国当代医药，2013，20（35）：184-185，187.

[2] 李友芳，张亚萍，张丽等.导尿管相关尿路感染原因分析及预防[J].齐鲁护理杂志，2013，19（8）：120-121.

[3] 王丽鹃，苏宁，赵以明等.留置导尿管相关尿路感染的易发因素分析与防控[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2016，10（4）：489-491.

[4] 梁桂秀，何惠仪，李惠兰等.留置导尿管患者尿路感染的相关危险因素分析与护理措施探讨[J].临床医学工程，2014，21（1）：106-107.endprint