评价早期护理干预对脑脑梗死吞咽障碍患者的影响

韩桂敏

【摘要】目的：评价早期护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响。方法：选取我院2016年7月～2017年4月收治的脑梗死中吞咽障碍患者40例作为研究对象，随机分为对照组与观察组。对照组给予常规神经内科护理，观察组则在对照组的基础上，辅以早期吞咽功能康复训练。记录两组患者吞咽功能的恢复情况。结果：观察组在护理的各阶段吞咽功能都得到了明显改善，评分结果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；30天后对两组吞咽功能恢复情况进行评比，观察组总有效率为95%（19/20），明显高于对照组的75%（16/20），差異有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑梗死患者早期实施有效的吞咽功能训练，可以有效的促进其预后产生优良的康复效果，提高患者的生存质量。

【关键词】 早期护理干预；脑梗死；吞咽障碍

【中图分类号】 R552.3

【文献标识码】 A

【文章编号】2095-6851（2017）08-020-02

脑卒中也被称之为脑血管意外，其发病突然，常因各种致病因素导致的脑动脉狭窄、闭塞、破裂，进而引起的脑血液循环障碍；临床中可以将脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中^[1]。脑卒中的发病率、复发率、致残率和致死率均较高，严重影响患者的生命健康，降低患者的生存质量，加重患者家庭及社会负担。选取笔者所在医院的40 例脑卒中吞咽障碍患者采用早期护理干预，取得了比较理想的效果。具体情况现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年7月-2017年4月在本科室住院治疗的脑梗死患者40例。将患者按随机方法分为观察组和对照组，其中观察组患者20例，对照组患者20例，40例患者中，男23例，女17例，年龄25-73岁；两组患者在性别、年龄等资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组给予常规神经内科护理，观察组则在对照组的基础上，辅以早期吞咽功能康复训练。对其实施咽部冷刺激以及摄食训练等。吞咽功能训练方法包括：①咽部冷刺激：用棉棒沾取少量冰冷的水，对患者的舌根、软腭以及咽后壁进行轻轻的刺激，再让患者进行吞咽动

作。②摄食训练：对于具有轻度吞咽功能障碍的患者，要嘱咐其进食前后对口腔做好护理工作。稠度可以减少患者误食而导致窒息的可能性；注意要多食用果汁、菜汁、牛奶等流质饮品，要多将食物做成菜汁蛋羹、果冻状等不易流动且密度均匀粘稠的状态^[2]。最佳的进食体位可以让食物不轻易从患者口中漏出，方便食物到达舌部，减少食物逆流以及误食的可能性。

1.3 判定标准：用好转程度对患者进行评分^[3]，恢复：吞咽没有障碍；明显好转：吞咽障碍得到明显改善；好转：分级进步达到2级或者以上；稍微好转：才藤分级进步仅为一级；无效：才藤分级无变化。有效率：好转以上；显效率：明显好转以上。对两组患者护理前、护理14天、护理60天的吞咽功能得分进行统计。按照才藤分级对患者的吞咽困难等级进行评分，分级标准为：1～7分，其中分数代表级数，正常吞咽的标准为7分，相当于7级；吞咽困难程度最为严重的标准为1分，相当于1级^[4]。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS l5.0统计软件进行统计学分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理各阶段的吞咽功能比较护理前两组评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组在各阶段吞咽功能得到显改善，评分结果均高于对照组，差异有统计学意

义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

吞咽困难是急性脑卒中患者普遍存在的问题，大多数的患者出现吞咽困难；卒中后吞咽困难是发病 3个月时预后不良的独立危险因素^[5]。对于卒中后吞咽困难强调早期发现，而脑卒中患者吞咽困难或吞咽功能障碍临床表现为食物从口进入到胃的过程中遇到障碍，患者可因吞咽困难、饮食 呛咳而拒绝饮食，从而导致低蛋白血症与营养不良，也可因食 物误吸入气管造成吸入性肺炎，严重时窒息而危及生命，生活 质量因此受到严重影响^[6]。目前国内外吞咽困难床旁评估标准不 一，有学者曾对脑卒中后国内外常用的评价量表进行研究，结果 证实本课题所采用的吞咽功能评估标准具有较好的临床应用价值。本研究通过对20例（干预组）卒中后吞咽困难患者进行3个月的吞咽功能康复训练，并与 20例（对照组）未实行吞咽训练的卒中吞咽困难患者进行对比研究，结果发现入院时对两组患者进行护理干预对咽功能障碍有效的差异具有统计学意义（P < 0.05），表明护理干预可以改善卒中患者的吞咽功能。而对患者在给予常规神经内科护理的基础上辅以早期吞咽功能康复训练，对患者实施咽部冷刺激以及摄食训练等不仅方法操作简单，而且可以显著提高患者的吞咽功能以及进食功能，提高患者的生存质量，具有较高的推广应用价值。

参考文献

[1] 葛莹. 脑卒中偏瘫患者的康复护理[J]. 中国医学创新，2010，7（5）：120-121.

[2] 凌卫仙，欧小凡.脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（12）：1126-1128.

[3] 邹 敏.浅谈中西医药学伦理思想的路径及启示[J].医疗装备，2015，08：67-68.

[4] 陈荣庆.浅谈中西药房合并在改善药学服务质量中的意义[J].求医问药（下半月刊），2013，11，（09）：5-6.

[5] 耿介立，俞羚，孙亚蒙，等.急性缺血性卒中患者早期处理指南：美 国心脏协会/美国卒中协会的健康职业者指南[J].神经病学与神 经康复学杂志，2013（1）：33—80

[6] 陈惠丰，谢丽玉，苏亮珍，等 . 吞咽训练操配合康复护理干预 治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J]. 中国卫生标准管理， 2015，6（13）：240-241.endprint