确诊颈椎病，需要做哪些检查

孙浩林

现在，网络咨询越来越多，但作为医生，网络咨询最怕的就是患者随便描述症状，发两张模糊不清的CT片子，就问你得的到底是什么病，该怎么治疗。要知道医生得到的信息越少，做出判断的正确性也越低。

问诊、查体、影像是临床上的三大诊断原则，这在颈椎病的诊断里也缺一不可。虽然目前有很多辅助的检查手段，但医生当面详细地问诊和仔细地查体仍然不可或缺。很多人说现在的医生动辄让患者做核磁、CT的检查，是在帮医院搞经济创收。殊不知，现在国外已经将核磁作为评判颈腰椎疾病的筛查手段，因为对人体无害，且对疾病的判断帮助很大，实际上也大大节省了诊断和治疗成本。所以，如果患者被高度怀疑颈椎病，颈椎X光片和核磁共振都是必不可少的检查。

颈椎X线片包括颈椎的正位片和侧位片，主要是看颈椎整体的生理曲度有没有异常，前后方有没有骨质增生和韧带钙化，特殊位置的颈椎X线片比如双斜位能看神经根孔有没有狭窄。通常情况下，国内骨科医生会用X线片作为颈椎病初步的筛查方法。现在的核磁共振片越来越清楚，能给医生提供很多准确的信息。由于CT辐射量比较大，目前不作为常规检查，只有当患者因为体内有避孕环、起搏器，或者有幽闭恐惧症而做不了核磁共振检查时才去做颈椎的CT，CT对判断颈椎是否有骨化（骨化就是本来应该是软组织的地方变成了骨头质地的，比如后纵韧带骨化）有特殊的优势。有时候为了制定手术方案，可能会同时让做核磁和CT检查。

为了诊断颈椎病，有时患者还需要做一些肌电图和诱发电位的检查。这是一种定位检查，通過检查能够判定出哪个神经根受到压迫，这也是骨科疾病诊断经常要依赖的检查。endprint