黄芪注射液联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效观察

叶祥庆, 夏松柏, 金丽玲

(1. 湖北省咸宁市中心医院 湖北科技学院附属第一医院 药剂科, 湖北 咸宁, 437100;2. 湖北省咸宁市中医医院 药剂科, 湖北 咸宁, 437100)

黄芪注射液联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效观察

叶祥庆1, 夏松柏1, 金丽玲2

(1. 湖北省咸宁市中心医院 湖北科技学院附属第一医院 药剂科, 湖北 咸宁, 437100;2. 湖北省咸宁市中医医院 药剂科, 湖北 咸宁, 437100)

黄芪注射液; 阿奇霉素; 慢性支气管炎

慢性支气管炎是一种较为常见的呼吸内科疾病，其病情迁延，主要临床表现为咳痰及慢性咳嗽等，患者常因寒冷、吸烟、过度疲劳及感冒等导致急性发作，并呈进行性加重趋势[1-2]。本研究采用黄芪注射液联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作，取得了较好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2015年1月本院呼吸内科就诊的慢性支气管炎急性发作患者86例，其中男46例，女40例; 年龄18～60岁，平均年龄(43.3±2.9)岁; 病程2.0～15.1年，平均病程(7.2±1.4)年。采用随机数字表法将上述患者分为观察组和对照组，每组43例。观察组中男22例，女21例; 年龄18～59岁，平均年龄(43.1±2.9)岁; 病程2.1～15.1年，平均病程(7.3±1.5)年。对照组中男24例，女19例; 年龄18～60岁，平均年龄(43.9±3.0)岁; 病程2.0～15.1年，平均病程(7.1±1.4)年。2组患者年龄、性别及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准: 符合《内科学》[3]中关于慢性支气管炎急性发作的相关诊断标准，本人及其家属均同意参与该项研究，且签署知情同意书的患者。排除标准: ① 合并患有晚期癌症、严重的心血管疾病、严重的肝肾损伤及糖尿病等严重威胁生命健康疾病的患者; ② 对药物过敏或具有过敏体质的患者。

1.2 治疗方法

上述患者在治疗初期均给予营养支持及氨溴索化痰等常规治疗。在常规治疗的基础上，对照组患者同时口服给予阿奇霉素(辉瑞制药有限公司; 国药准字H10960167; 规格: 250 mg/片), 1次/d, 1片/次。观察组在对照组的基础上给予黄芪注射液(上海新亚药业高邮有限公司; 国药准字Z20040074; 规格: 2 mL/瓶), 1次/d, 每次将10 mL黄芪注射液与250 mL的生理盐水混合静脉滴注。2组患者治疗时间均为2周。

1.3 疗效判断标准

[4]评定标准分为显效、有效、无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 观察指标

① 观察各组患者发热、喘息、咳嗽及肺部啰音的平均缓解时间。② 治疗前后分别对各组患者FEV1占预计值百分比例(FEV1%)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/用力肺活量值(FEV1/FVC)等肺通气功能指标进行检测。③ 观察各组患者不良反应的发生情况。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，用率表示计数资料，采用χ2检验; 以均数±标准差表示计量资料，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组无效率显著低于对照组，而显效率与总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿疗效情况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

观察组发热、喘息、咳嗽及肺部啰音的平均缓解时间均显著短于对照组(P<0.05)。见表2。治疗后, 2组患者FEV1、FEV1/FVC及FEV1%等肺功能指标均显著增高(P<0.05)。治疗后，观察组FEV1、FEV1/FVC及FEV1%水平均显著高于对照组(P<0.05)。见表3。治疗期间，所有患者均未发生严重的不良反应。观察组中发生1例恶心, 3例皮疹; 对照组中发生2例恶心，1例皮疹。观察组及对照组不良反应发生率分别为9.3%与6.9%, 差异无统计学意义(χ2=4.021,P=0.039)。

表2 2组患者临床症状缓解时间比较 d

与对照组比较, *P<0.05。

表3 2组治疗前后肺功能指标改善情况

与治疗前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

3 讨 论

慢性支气管炎是临床发病率较高的一种呼吸系统炎症，其致病因素主要包括非感染因素和感染因素，该疾病的炎症多发于支气管黏膜与气管，可导致患者出现黏膜平滑肌束萎缩，造成炎性病变组织的增生，最终阻塞气道，造成患者呼吸困难[5-7]。慢性支气管炎急性发作时，患者相关症状出现恶化，大量呼吸道分泌物滞留于病变的呼吸道中，不仅加重患者的呼吸困难，还极易滋生病原微生物，进一步加重感染[8]。不及时治疗可引起慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病及心力衰竭等疾病，直接威胁患者生命健康[9-10]。

本研究结果显示，加用黄芪注射液的观察组患者治疗后显效率及总有效率均显著高于对照组，而无效率显著低于对照组; 观察组发热、喘息、咳嗽及肺部啰音的平均缓解时间均显著短于对照组，提示黄芪注射液的使用较单一抗生素治疗方法能够更有效地提高慢性支气管炎急性发作患者的治疗效果，改善患者临床症状。观察组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC及FEV1%等肺功能指标较治疗前均得到显著增高，说明黄芪注射液能够增强患者肺部功能，对患者呼吸困难等症状具有较好的改善作用。上述结果的主要机制与黄芪注射液的多种活性作用密切相关: ① 黄芪注射液中生物碱成分可抑制机体磷酸二酯酶活性，减少环磷酸苷(cAMP)的释放与分泌，可有效松弛支气管纤滑肌，有利于呼吸道分泌物的排出[11]; ② 该药物中多糖成分可有效增强机体T细胞的功能，提高体内淋巴细胞的转化率，增加患者呼吸道黏膜的保护性抗体的释放，最终提高机体的体液免疫水平[12]; ③ 黄芪注射液能够有效地消除肺部水肿，并缓解患者支气管黏膜的炎性水肿，可加速症状的缓解，延缓疾病的发展[13]; ④ 该药物中黄酮及多糖成分可有效降低血液黏稠度、血流阻力，扩张血管，并能够有效改善微循环，对氧自由基的清除具有重要作用[14]。

参考文献

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[2] Pelkonen M K, Notkola I L, Laatikainen T K, et al. Twenty-five year trends in prevalence of chronic bronchitis and the trends in relation to smoking[J]. Respir Med, 2014, 108(11): 1633-1640.

[3] 陆再英, 钟南山. 内科学[M]. 7 版. 北京: 人民卫生出版社, 2008: 61.

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[13] Jiang M Q, Wang L, Cao A L. HuangQi Decoction Improves Renal Tubulointerstitial Fibrosis in Mice by Inhibiting the Up-Regulation of Wnt/β-Catenin Signaling Pathway[J]. Cell Physiol Biochem, 2015, 36(2): 655-669.

[14] Qu T, Li Z, Zhao S, et al. A metabonomic analysis reveals novel regulatory mechanism of Huangqi injection on leucopenia mice[J]. Immunopharmacol Immunotoxicol, 2016, 38(2): 113-123.

2017-02-18

湖北省卫计委基金项目(WJ2015MB298)

金丽玲

R 562.2

A

1672-2353(2017)15-113-02

10.7619/jcmp.201715033