甲硝唑栓联合雌激素乳膏治疗萎缩性阴道炎60例疗效分析

梁丽

(河南省驻马店市第一五九中心医院，河南 驻马店 463000）

·临床研究·

甲硝唑栓联合雌激素乳膏治疗萎缩性阴道炎60例疗效分析

梁丽

(河南省驻马店市第一五九中心医院，河南 驻马店 463000）

目的 探讨甲硝唑栓联合雌激素乳膏治疗萎缩性阴道炎的临床疗效与安全性。方法 选择医院2014年6月至2016年6月收治的萎缩性阴道炎患者120例，采用数字表格抽样法分为对照组与观察组，各60例。对照组患者采用甲硝唑栓治疗，观察组患者采用甲硝唑栓联合雌激素乳膏治疗，随访4周。结果 观察组临床总有效率为91.67%，明显高于对照组的78.33%（P＜0.05）；治疗期间，观察组不良反应发生率和复发率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 甲硝唑栓联合雌激素乳膏治疗萎缩性阴道炎疗效确切，安全性高，可减少疾病复发，值得临床推广。

甲硝唑栓；雌激素乳膏；萎缩性阴道炎；临床疗效

萎缩性阴道炎是临床妇科常见多发症，多发生于中老年女性，近年来随着感染原的逐渐增多，其致病病原体种类也越来越多，发病率也逐年升高。目前，萎缩性阴道炎的治疗主要以局部外用药物治疗为主，临床常采用局部塞药治疗，但易发生耐药性及药品不良反应，导致病情反复发作，给患者造成身心痛苦[1]，而且常规药物治疗周期较长，疗效欠佳，复发率高。本研究中观察了甲硝唑栓联合雌激素乳膏治疗萎缩性阴道炎的临床疗效与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊断标准：临床症状以阴部刺痛、灼热感、瘙痒等为主；阴道分泌物检测可见孢子或假菌丝，真菌培养阳性；符合第8版《妇产科学》中萎缩性阴道炎的诊断标准[1]。

纳入标准：已婚女性；有性生活史；自愿参与本研究。遵照赫尔辛基宣言及“涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）”，研究方案获得我院医学伦理委员会批准，患者均对本研究知情，且签署知情同意书。

排除标准：妊娠、哺乳期妇女；伴有肝、肾功能障碍；2周内有抗生素使用史；合并其他类型阴道炎等妇科炎症；对研究药物过敏。

病例选择与分组：将2014年6月至2016年6月收治的萎缩性阴道炎患者120例采用数字表格抽样法分为对照组与观察组，各60例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较（±s，n＝60）

表1 两组患者一般资料比较（±s，n＝60）

组别观察组对照组2值P值年龄(岁) 41.86±6.13 41.72±4.86 1.352 11.624病程(年) 2.11±0.75 2.31±0.85 1.038 12.405

1.2 方法

对照组患者给予甲硝唑栓（成都第一制药有限公司，国药准字H51023193，规格为每粒0.5 g）治疗，每日睡前清洗阴道后将药物置入阴道后穹窿内，1片／次，1次／日，连用1周；观察组患者采用复方甲硝唑栓联合结合雌激素乳膏（新疆新姿源生物制药有限责任公司，国药准字H20051718，规格为1 g∶0.625 mg）治疗，给药方法参照对照组，在置入甲硝唑栓将雌激素乳膏涂抹于阴道内，1次／日，连用1周后改为3日／次。

1.3 观察指标与疗效判定标准

随访4周，对比两组的临床疗效，并观察给药期间两组不良反应的发生情况与复发情况。显效：治疗后阴道分泌物检测真菌呈阴性，白带、充血、红肿、痛痒等临床症状完全消失；有效：治疗后偶有瘙痒，充血、红肿有明显缓解，阴道分泌物检测细菌、滴虫呈阳性；无效：治疗后阴道分泌物检测细菌、滴虫呈阳性，临床症状无明显改善，或甚至加重。总有效＝显效＋有效[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2和表3。

表2 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝60]

表3 两组患者不良反应与复发情况比较[例（%），n＝60]

3 讨论

萎缩性阴道炎是绝经期妇女常见的妇科疾病，也称老年性阴道炎[3]。其发病原因主要与女性体内激素变化有关，绝经期妇女的卵巢功能下降，导致阴道局部免疫力较低，阴道内壁萎缩变薄，上皮细胞中糖原水平降低，使阴道内pH异常，从而增加了细菌侵入的风险，最终导致萎缩性阴道炎。另外，不良卫生习惯、营养不良，以及长期维生素缺乏、闭经、卵巢早衰等也是萎缩性阴道炎的主要致病原因[4]。其主要临床症状以外阴瘙痒、刺痛、异味、灼热感等为主，部分患者还会出现白带增多，且呈凝乳状、豆渣样或水样[5]，严重时阴道黏膜会出现局部充血、红肿，甚至溃疡，严重影响女性的身心健康。

复方甲硝唑栓是近年来临床广泛应用的药物，主要成分包括甲硝唑、人参茎叶苷、维生素E等，进入人体后可以迅速消除阴道内的炎症，且能抑制细菌脱氧核糖核酸的合成，控制细菌的繁殖，具有抗厌氧菌作用[6]；同时，人参茎叶苷与维生素E可促进上皮增生和肉芽组织生长，帮助病灶处上皮组织愈合；另外，甲硝唑还会破坏阿米巴原虫的氧化－还原反应，使原虫氮链发生断裂，最终将细菌杀灭，对滴虫和厌氧菌等致病菌具有理想的杀菌或抑菌效果。复方甲硝唑栓为栓剂，通过阴道给药可直达病灶，提高疗效，但复发率较高，因此通常需要与其他药物配伍，才能达到较好的疗效[7]。

雌激素乳膏的主要成分为多种雌激素，是治疗萎缩性阴道炎与外阴干皱的常用药物[8]。现代药理学研究证实，该药能够改善绝经期妇女体内雌激素水平偏低的状况，发挥与内源性激素类似的作用，阴道直接给药，可以保证局部药物浓度[9]，药效迅速，作用于阴道黏膜，促进乳酸分泌与上皮细胞糖代谢，从而改善阴道pH，增强细胞增殖速率。雌激素乳膏与甲硝唑栓配伍，能够维持患者体内雌激素水平，从而改善阴道萎缩状况[10]。另外，该药对胃肠道的刺激较小，不良反应发生率低，用药安全性高[11]。本研究结果显示，观察组临床总有效率明显高于对照组，不良反应发生、复发率均明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，甲硝唑栓联合雌激素乳膏治疗萎缩性阴道炎疗效确切，安全性高，可减少复发，值得临床推广。

[1]韩 悦.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1167－1168.

[2]谢灵遐，刘 畅，胡丽娜，等.氯喹那多 －普罗雌烯阴道片（可宝净）治疗阴道炎的系统评价[J].实用妇产科杂志，2011，27（1）：66－69.

[3]刘佰叶.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，30（15）：106－107.

[4]顾军华.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效分析[J].中国社区医师，2014，30（3）：38.

[5]张海霞.雌激素联合抗生素治疗萎缩性阴道炎116例[J].临床医学，2012，32（7）：81－82.

[6]胡向艺，徐 霞.萎缩性阴道炎70例临床治疗分析[J].泰山医学院学报，2013，34（2）：142－143.

[7]周朝铕.复方甲硝唑栓联合雌三醇乳膏对萎缩性阴道炎患者阴道内环境的影响[J].中国药师，2016，19（12）：2333－2334.

[8]李 琴，雷 勇，曹晓明.复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎疗效分析[J].中国性科学，2016，25（4）：75－77.

[9]周玉海.纳米银治疗萎缩性阴道炎临床效果观察[J].中国妇幼保健，2010，25（2）：275－276.

[10]潘洪国，邢瑞生.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏倍美力治疗老年性阴道炎价值观察[J].中国医药导刊，2016，18（12）：551－552.

[11]林双燕.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效评价[J].当代医学，2017，23（7）：26－28.

Clinical Efficacy of Metronidazole Suppositories Combined with Estrogen Ointment for Treating Atrophic Vaginitis in 60 Cases

Liang Li
(The 159th Central Hospital of Zhumadian City,Zhumadian,Henan,China 463000)

Objective To observe the clinical efficacy and safety of metronidazole suppositories combined with estrogen ointment in the treatment of atrophic vaginitis.Methods Totally 120 patients with atrophic vaginitis in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected and divided into the control group and the observation group according to the digital form sampling method,60 cases in each group.The control group was treated with metronidazole suppositories,while the observation group was treated with metronidazole suppositories combined with estrogen ointment.The two groups were followed up for 4 weeks.Results The total effective rate of the observation group was 91.67%,which was significantly higher than 78.33% of the control group(P＜0.05).During the treatment,the incidence rate of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group(P ＜ 0.05).Conclusion Metronidazole suppositories combined with estrogen ointment in the treatment of atrophic vaginitis has good effect and high safety,it can reduce the recurrence of the disease and worthy of clinical promtion.

metronidazole suppositories;estrogen ointment;atrophic vaginitis;clinical effect

R969.4；R711.31

A

1006－4931(2017)15－0081－02

2017－03－10；

2017－04－25)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.15.029

梁丽(1970－)，女，大学本科，副主任医师，研究方向为妇产科临床，(电子信箱)jiaoaobahuichua＠163.com。