南征教授治疗高尿酸血症合并高脂血症常用对药撷萃

田谧++张睿

【摘要】介绍南征教授治疗高尿酸血症合并高脂血症应用苍术配伍茯苓，白术配伍薏苡仁，山楂配伍桂枝，黄精配伍枸杞子，牛膝配伍何首乌，熟地黄配伍大黄，萆薢配伍川芎等对药的经验。

【关键词】高尿酸血症；高脂血症；南征；对药

【中图分类号】R249；R277.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.09..02

随着我国人民饮食结构的变化，高尿酸血症、高脂血症的发病率较以往明显升高，且二者常常并发，如有研究报道显示约有62.2%高尿酸血症患者伴有脂代谢紊乱[1]，这与高尿酸血症具有促进低密度脂蛋白胆固醇氧化及脂质过氧化、引起血脂升高有着密切关系，且二者互为因果，相互影响[2]。中医在治疗高尿酸血症合并高脂血症方面具有一定的优势。南征教授为国家级名中医，博士研究生导师，其采用中医药治疗高尿酸血症合并高脂血症效果显著，经验丰富，且善用对药进行治疗，对药既是两种中药的配伍，又可认为是最基本的中药复方[3]。现将南征教授治疗高尿酸血症合并高脂血症的常用对药介绍如下。

1 苍术配茯苓

苍术与茯苓配伍，见于《摄生众妙方》，名为“苍术丸”，具有健脾祛湿、保长生的功效。苍术味辛、苦，性温，具有燥湿健脾、祛风湿的功效，《本草纲目》载：“治湿痰留饮，脾湿下流，滑泻肠风”；茯苓味甘、淡，性平，具有利水渗湿、健脾安神的功效，《世补斋医书》云：“茯苓为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可以行水，痰之动，湿也，茯苓又可行湿”。二者配伍，补而不峻，利而不猛，相辅相成，使脾健湿祛、生化不息，有利于尿酸及血脂的代谢和排出。

2 白術配薏苡仁

白术与薏苡仁配伍，见于《不知医必要》，名为“白术汤”，具有健脾化湿之效。白术味甘、苦，性温，具有补气健脾、燥湿利水的功效，《本草汇言》载：“扶植脾胃，散湿除痹”；薏苡仁味甘、淡，性微寒，具有利水渗湿、健脾除痹的功效，《本草纲目》言：“能健脾益胃，胜水除湿”。二者配伍，健脾化湿之力甚强，使脾健湿除，尿酸、血脂得以及时排出。

3 山楂配桂枝

山楂与桂枝配伍，见于《济众新编》，名为“山楂粥”，具有消食化滞，健胃行气的功效。山楂味酸、甘，性微温，具有消食化积、行气散瘀的功效，《日用本草》载：“化食积，行结气，健胃，消血痞气块”；桂枝味辛、甘，性温，具有助阳化气、温通经脉的功效，《本经疏证》云：“通阳，利水，下气，行水，补中”。二者配伍，一消食化滞、一温通阳气，使滞散痰开、尿酸及血脂水平下降，同时又可促进血液循环，故效果显著。

4 黄精配枸杞子

黄精与枸杞子配伍，见于《圣济总录》，名为“二精丸”，具有助气固精、滋阴活血的功效。黄精味甘，性平，具有滋肾润肺、补脾益气的功效，《本草正义》载：“补血、补阴而养脾胃是其专长”；枸杞子味甘，性平，具有补肝肾、明目的功效，《药性论》云：“补益精，诸不足”。二者配伍，甘平质润，相须为用，滋补之力更强，用于高尿酸血症合并高脂血症阴津受损者效果满意。

5 牛膝配何首乌

牛膝与何首乌配伍，见于《御药院方》，名为“二灵丹”，具有补暖脏腑、补肾行血的功效。牛膝味甘、苦、酸，性平，具有活血通经、补肝肾、利水的功效，《神农本草经》载：“主寒湿痿痹，四肢拘挛，逐血气”；何首乌味甘、苦，性平，具有补益精血、固肾的功效，《开宝本草》云：“益血气，长筋骨，益精髓”。二者配伍，相须为用，补而不滞，温而不燥，培元固本，补益肝肾，有利于逐邪外出。

6 熟地黄配大黄

熟地黄与大黄配伍，见于《郑氏家传女科万金方》，名为“二生丹”，具有滋阴养血、活血祛瘀的功效。熟地黄味甘，性微温，具有补血滋阴、益精填髓的功效，《珍珠囊》载：“主补血气，滋肾水，益真阴”；大黄味苦，性寒，具有泻下解毒、活血祛瘀的功效，《药品化义》言：“大黄专攻腹胀满，积聚痰实，瘀血，便结”。二者配伍，一滋阴养血、一活血祛瘀，共成养血活血之剂，扶正为主，兼顾祛邪，使尿酸及血脂排出，又不伤正气。

7 萆薢配川芎

萆薢与川芎配伍，见于《普济方》，名为“萆薢散”，具有利湿祛浊、行血祛瘀之功效。萆薢味苦，性微寒，具有利湿祛浊、祛风除湿之效，《神农本草经》载：“主腰背痛，风寒湿痹，热气”；川芎味辛，性温，具有活血行气、祛风止痛的功效，《本草汇言》云：“开郁结，血中气药”。二者配伍，一分别水道、利水祛湿，一行血祛瘀、以利水行，促进尿酸、血脂的排出和代谢。

南征教授常说，高尿酸血症合并高脂血症的治疗，在对药的使用方面，虽以湿浊瘀血等实邪为主，但仍须以健脾益胃、滋补肝肾等药物为主以扶正固本，再配伍活血化瘀、利湿祛浊等药物，以鼓邪外出，方可受到标本兼顾、治病求本的效果，使血尿酸血脂水平的下降，同时又可有效预防疾病的复发。

参考文献

[1] 玉山江，王先敏，何 芳.祛湿化瘀通络方治疗高尿酸血症合并高脂血症的临床研究[J].辽宁中医杂志，2010，37（8）：1531-1533.

[2] 刘长波.扶正降浊方治疗高尿酸合并高脂血症临床研究[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：263-264.

[3] 史耀勋，张 波，田 谧，等.于敏教授治疗IgA肾病对药应用经验举要[J].中华中医药学刊，2009，27（7）：1357-1359.

本文编辑：王 琦endprint