100例新癀片联合黄马酊和槐花蜂蜜治疗急性痛风性关节炎临床观察

2017-09-08熊维建

重庆医学 2017年24期

关键词：痛风性槐花痛风

唐佳，张超，熊维建，钟锦，高玄，祖毅，黎颖

(重庆市中医院肾病科 400021)

·经验交流·

100例新癀片联合黄马酊和槐花蜂蜜治疗急性痛风性关节炎临床观察

唐佳，张超，熊维建，钟锦，高玄，祖毅，黎颖△

(重庆市中医院肾病科 400021)

目的观察新癀片联合黄马酊和槐花蜂蜜外敷患处治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将100例患者随机分为对照组和治疗组各50例，均采用常规治疗，治疗组在此基础上加用新癀片联合黄马酊和槐花蜂蜜持续外敷患处,两组在治疗1周后观察疗效。结果治疗组在缓解肿胀程度、疼痛指数及C反应蛋白(CRP)等方面均优于对照组，治疗组有效率为94.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上，新癀片联合黄马酊和槐花蜂蜜外敷治疗急性痛风性关节炎能明显缓解疼痛，改善急性痛风性关节炎的效果。

关节炎,痛风性；新癀片；黄马酊；蜂蜜；临床观察

近年来，随着生活水平的提高，高嘌呤食物的摄入明显增加，急性痛风性关节炎的发病率也显著升高[1]。因此，如何缩短急性痛风性关节炎的发作期从而减轻患者痛苦成为急需解决的临床问题之一。2014-2016年本院采用新癀片联合黄马酊和槐花蜂蜜作为应对急性痛风性关节炎的治疗措施，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 诊断标准具体的诊断标准主要参照目前广受认可的《中国病症诊断疗效标准》[2]及美国风湿病协会的痛风性关节炎诊断标准[3]，辨证属湿热瘀毒阻络：起病急，关节红肿热痛，小便黄，伴或不伴发热、口干；舌红，苔黄，脉滑。

1.1.2 纳入标准男性，年龄23～79岁；符合西医和中医诊断标准；急性发作时间小于72 h；无白细胞计数低下。

1.1.3 排除标准不符合上述纳入标准者；对本药产生过敏反应者；肝、肾及造血系统患有严重原发性疾病者。

1.1.4 研究对象观察对象为重庆市中医院2015年1月至2016年12月肾病科住院患者，共100例。患者均为男性，年龄23～79岁，中位年龄42.31岁；病程0.2～10.0年，平均病程(3.2±1.4)年；痛风累及第一跖趾关节共37例，踝关节共33例，膝关节共15例，腕关节共10例，肘关节共5例。将患者分为对照组和治疗组各50例，两组年龄、发病时间和视觉模拟疼痛评分(VAS)等差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。所有患者均签署知情同意，并经本院伦理委员会审核通过。

1.2 方法

1.2.1 详细治疗措施治疗组与对照组均给予常规治疗：卧床休息；忌喝酒及高嘌呤饮食；碳酸氢钠片口服碱化尿液；治疗组在此基础上加用新癀片(主要成分为肿节风、三七、人工牛黄等，由厦门中药厂有限公司)、黄马酊(主要成分为黄连、生马钱子，由本院自制)和槐花蜂蜜持续湿敷患处。先将黄马酊擦洗患处及四周，再将新癀片碎成粉末，根据红肿部位大小将新癀片、黄马酊和蜂蜜按重量比10∶(40～60)∶(20～40)调成糊状湿敷于患处，再用纱布包裹，每日换药2次。两组均治疗1周后评价疗效。

1.2.2 观察指标

1.2.2.1 安全性检测治疗前及治疗1周后对血、尿、大便常规、肝肾功能进行检验，观察治疗期间局部皮肤过敏反应及其他不良反应症状等。

1.2.2.2 疗效指标检测治疗前及治疗1周后对红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)进行检验。

1.2.2.3 症状疗效观察 (1)疼痛程度评分：0分表示关节没有痛感；1分表示关节只有在活动时才会感觉到疼痛；2分表示关节随着活动幅度大小疼痛感觉加重；3分表示疼痛感十分强烈影响正常活动。(2)肿胀程度评分：0分表示关节没有肿胀产生；1分表示关节有轻微肿胀，但是低于关节附近骨突出部；2分表示关节产生明显肿胀，与骨突出部持平；3分表示关节肿胀十分严重，已经超出了骨突出部。(3)关节活动度评分：0分表示可以自由活动；1分表示中度受限，关节灵活程度低，但是不影响正常活动；2分表示受限明显，只能自理，无法进行其他活动；3分表示基本丧失活动能力，甚至连生活都无法自理。

1.3 疗效标准按照《中药新药临床研究指导原则》[4]制定。显效：关节红肿热痛完全消退，活动自如，局部皮温、皮色正常，血尿酸下降至正常范围。好转：关节红肿热痛减轻，局部皮温、皮色有所恢复，血尿酸水平下降，但未达到正常范围。无效：关节红肿热痛缓解不明显，活动仍受影响，血尿酸水平未下降。

2 结果

2.1 安全性指标比较两组患者治疗后血、尿、大便常规及肝肾功能无异常，患处皮肤无过敏反应及其他不良反应。

2.2 治疗组与对照组临床效果比较其中对照组有效病例16例、显效病例14例、痊愈病例8例、无效病例12例，总有效率为76.00%；治疗组有效病例11例、显效病例17例、痊愈病例19例、无效病例3例，总有效率为94.00%，两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组ESR、CRP水平比较两者治疗后均明显下降，但是治疗组相较于对照组ESR、CRP水平下降更加明显，治疗后两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的ESR和CRP水平

a：P<0.05，与对照组比较；b：P<0.05，与同组治疗前比较

3 讨论

近年来，随着我国高尿酸血症人群的患病比例逐年上升，急性痛风性关节炎患者也相应显著增加[5]。急性痛风性关节炎以高尿酸血症和关节炎反复急性发作为主要临床特征，其病理改变主要为尿酸盐晶体沉积在滑膜和关节软骨上，导致滑膜增生、软骨变性，进而关节受损。急性痛风性关节炎通常以痛风为首发症状，也可在慢性炎症的基础上反复急性发作[6-7]。目前，西医治疗本病以口服秋水仙碱、非甾体消炎药为主，虽然在一定程度上能缓解急性关节炎的症状，但口服药物的不良反应大，许多患者难以耐受[8-9]。

祖国医学认为痛风属“痹症”“历节病”等范畴，根本病因在于身体肥胖、饮食无度、作息不均，主要病机为脾虚肾亏、热毒作祟导致痰浊、热毒、淤血交融，急性发作的患者以湿热蕴结者为主[10-12]。治疗以清热除湿，活血通络止痛[13-14]。本临床观察中，患者辨证属湿热瘀毒阻络，故治则治法以清热利湿、活血通络为主，予口服中成药痛风定片。

研究中所用黄马酊为本院院内制剂，由黄连、生马钱子和75%乙醇联合制成。新癀片黄马酊和槐花蜂蜜均具有清热燥湿，散结消肿等功效。新癀片联合黄马酊和槐花蜂蜜局部外敷患处，可迅速缓解关节疼痛、消除关节红肿，尽快使患者达到正常的生活质量。研究中全部患者得关节炎病因均为湿热蕴结，因此利用清热祛湿，通经活络的新癀片联合黄马酊和槐花蜂蜜湿敷患处，可使关节气血通畅，从而收到消肿止痛之功效。本临床观察结果显示将新癀片联合黄马酊和槐花蜂蜜外敷患处之后，患者身体内部积累的湿热之邪得以驱散，关节气血也因此畅通无阻，从而达到快速缓解患者痛楚，恢复关节功能的效果，大大提高了患者的生活质量，说明新癀片联合黄马酊和槐花蜂蜜治疗急性痛风性关节炎湿热蕴结型疗效确切。但产生痛风的最主要原因还是患者不正常的生活方式，所以在进行药物治疗的时候，最好避免劳累、潮湿、劳累等诱因，并注意适当休息，多饮水、低嘌呤清淡饮食，才能尽快控制其发作，预防复发[15]。本研究为新癀片联合黄马酊和槐花蜂蜜局部外敷患处治疗急性痛风性关节炎的临床应用提供了临床依据。

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