抗体联合检测在60例炎症性结肠病变患者的临床应用

张文艳

(开封市陇海医院检验科， 河南 开封 475000)

临床检验

抗体联合检测在60例炎症性结肠病变患者的临床应用

张文艳

(开封市陇海医院检验科， 河南 开封 475000)

目的 探讨抗体联合检测在炎症性结肠病变的诊断作用。方法 60例炎症性结肠病变患者为观察组，观察组分为A组[克罗恩病(Crohn’s disease,CD)]及B组[溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)],每组各30例。30例健康体检者为对照组。同时测定三组血清抗大肠埃希菌外膜孔道蛋白C(anti-Omp C)、抗酿酒酵母抗体(ASCA)、抗CD相关细菌系列(anti-I2)、CBirl鞭毛素(anti-CBirl)表达水平差异。结果 ASCA、anti-CBirl鉴别观察组及对照组的曲线下面积分别为0.581及0.616，准确性较低；其余血清抗体无临床诊断意义(曲线下面积≤0.5)；而在A组与B组鉴别诊断中，anti-Omp C、anti-CBirl、anti-I2无诊断意义(曲线下面积分别均≤0.5)，而ASCA在A组与B组鉴别诊断中，曲线下面积为0.513，有较低准确性。观察组ASCA阳性率较对照组显著增高，差异有统计学意义(χ2=15.740，P<0.05)，anti-Omp C、anti-I2阳性率显著降低，差异有统计学意义(χ2=13.319，P<0.05;χ2=8.382，P<0.05)；A组ASCA阳性率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.443，P<0.05)。结论 血清抗体联合检测对炎症性结肠病变分型无诊断价值，ASCA阳性率检测对诊断炎症性结肠炎有一定意义。

炎症性结肠病变；抗微生物抗体；联合检测

炎症性结肠病变是临床上较常见的慢性肠道炎症性病变，以克罗恩病(Crohn’s disease，CD)、溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)两种类型最为常见。由于炎症性结肠病变具有病程长、发作反复及进行性加重等特点，对患者生活质量造成严重影响[1]。对其诊断多依据临床表现、试验检查、内镜及病理学检查，同时排除其他原因引起的肠道炎症，由于操作复杂，且为侵入性检查，因此较难进行大范围的推广应用[2]。目前认为其发病与肠道菌群触发异感宿主异常免疫反应有关，笔者对60例炎症性结肠病变患者及同期的30例健康体检者进行抗体联合检测，旨在探讨抗体联合检测诊断炎症性结肠病变的意义,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取开封市陇海医院2013年5月—2015年1月诊治的60例炎症性结肠病变患者为观察组。参照2001年中华医学会消化病学分会制定的诊断标准[3]将炎症性结肠病变患者分为克罗恩病(CD)及溃疡性结肠炎(UC)，A组为CD患者，B组为UC患者，每组各30例。对照组为同期的30名健康体检者。A组中男16例，女14例，年龄20～61(40.13±2.03)岁；B组中男15例，女15例，年龄21～62(42.13±2.13)岁。对照组中男19例，女11例，年龄19～60(40.03±2.13)岁。观察组及对照组性别、年龄基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 所有研究对象均于清晨采集3 ml 空腹静脉血，低速离心机(4000 r/min)室温下离心5 min，取血清于MIMC管中，-80 ℃冰箱保存待用。酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒由德国IBL公司提供，所有操作均严格按照说明书进行。

1.2.2 观察指标 ①三组研究对象血清中各微生物抗体的ROC曲线分析。②三组研究对象各血清微生物抗体的阳性率比较。

2 结果

2.1 受试者工作特征曲线(ROC)分析结果 ASCA、anti-CBirl鉴别观察组及对照组的曲线下面积分别为0.581及0.616，准确性较低；其余血清抗体无临床诊断意义(曲线下面积≤0.5)；在A组与B组鉴别诊断中，anti-Omp C、anti-CBirl、anti-I2无诊断意义(曲线下面积分别均≤0.5)，而ASCA在A组与B组鉴别诊断中，曲线下面积为0.513，有较低准确性。

2.2 血清微生物抗体阳性率比较 观察组ASCA阳性率较对照组高，差异有统计学意义(χ2=15.740，P<0.05)，anti-Omp C、anti-I2阳性率低，差异有统计学意义(χ2=13.319，P<0.05;χ2=8.382，P<0.05)；且A组较对照组ASCA阳性率高，差异有统计学意义(χ2=7.443，P<0.05)；A组与B组间血清anti-Omp C、ASCA、anti-I2、anti-CBirl阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 三组研究对象各血清微生物抗体的阳性率比较[n(%)]

3 讨论

炎症性结肠病变是一种病因尚不明确的慢性特异性肠道炎性疾病，近年来，随着人们生活习惯和疾病谱的改变，炎症性结肠病的发病率呈逐年增长趋势，严重影响患者生活质量，因此尽早诊断，及时合理治疗具有重要意义[3]。

临床中经内镜检查表现为多样、不典型、类似等特点，且内镜活检组织量少、表浅、较难获得特异性的病理结果，因而传统的经临床表现观察及内镜检查对其诊断意义不大[4]。目前寻找灵敏、快捷、简便的诊断方法已成为医学工作人员共同关注的焦点，随着人类对特异性抗体认识的不断深入，现代研究认为炎症性结肠病变病因多与肠道菌群触发异感宿主导致异常免疫反应有关[5]。本文结果显示，经ROC曲线分析知，ASCA、anti-CBirl在炎症性结肠病变者及健康体检者之间诊断准确性较低，anti-CBirl在区分炎症性结肠病变及健康体检者之间诊断准确性较低；而在阳性率比较中，观察组较对照组ASCA阳性率较对照组高，anti-Omp C、anti-I2阳性率低；且CD患者较健康体检者ASCA阳性率高；CD与UC患者间血清中anti-Omp C、ASCA、anti-I2、anti-CBirl阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。虽然炎症性结肠炎患者anti-Omp C、anti-I2阳性率与健康体检者有差异，但由于其准确性较低，对炎症性结肠炎病变诊断意义不大。同时在UC及CD患者血清中ASCA阳性率均高于健康体检者，ASCA阳性可作为诊断炎症性结肠炎的关键指标，而ASCA阴性则可作为CD和UC患者的鉴别诊断指标[6]。

综上，anti-Omp C、ASCA、anti-I2、anti-CBirl对CD与AC患者的鉴别诊断意义不大，ASCA阳性可作为诊断炎症性结肠炎的关键指标，而ASCA阴性则可作为CD和UC患者的鉴别诊断指标，由于本次样本量较小，有必要作进一步大样本量研究。

[1] 高三明.炎症性肠病的临床治疗[J].实用医技杂志,2013,20(8):874-875.

[2] 许春娣,苏林.儿童炎症性肠病的诊断与鉴别诊断[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(7):485-486.

[3] 李玥,钱家鸣.肠道炎性疾病的治疗[J].中华临床医师杂志：电子版,2013,7(16):1-2.

[4] 徐丽红,韩岩智,王凤美,等.克罗恩病初诊误诊分析及防范措施探讨[J].临床误诊误治,2013,26(8):31-34.

[5] 王丽强,林思彤,邵琦,等.miRNA-10 a表达与炎症性肠病患者炎性反应的关系及诊断意义研究[J].中国实验诊断学,2015,62(1):64-66.

[6] 俞静华,单国栋,楼滨,等.血清抗微生物抗体检测对炎症性肠病诊断的临床意义[J].中华消化杂志,2014,60(10):675-679.

[责任编辑：张亚光]

2017-01-10

张文艳(1968-)，女，河南省商丘市人，本科，副主任技师，从事临床检验工作。

R 446.5

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1008-9276(2017)05-0494-02