糖尿病并发压疮患者创面湿敷护理观察

陈光付，王利花

(安阳地区医院中西医结合一科， 河南 安阳 455000)

糖尿病并发压疮患者创面湿敷护理观察

陈光付，王利花

(安阳地区医院中西医结合一科， 河南 安阳 455000)

目的 了解糖尿病并发压疮患者创面湿敷护理效果。方法 82例糖尿病并发压疮患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，各41例，两组均给予常规护理干预，观察组另实施创面湿敷护理干预。观察两组护理6周内换药次数、床单污染次数及护理效果。结果 观察组换药(33.19±4.90)次、床单污染(40.49±5.28)次少于对照组换药(53.12±5.19)次、床单污染(61.50±6.89)次，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理干预总有效率(85.37%)较对照组(65.85%)显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 创面湿敷护理可有效减少糖尿病并发压疮患者换药次数及床单污染次数，临床效果显著。

糖尿病；压疮；创面湿敷

压疮为长期压力导致骨骼隆突处皮肤和皮下组织的局限性损伤，多发生于长期卧床患者[1]。目前糖尿病发病率逐年上升，加之糖尿病患者自身抵抗力较低，皮肤易破溃感染，一旦并发压疮，创面难以愈合[2]。以往护理主要依赖每日更换棉纱布处理创面，护理效果甚微。有研究指出[3]系统化全面护理对防治糖尿病并发压疮有一定积极作用，但长期临床实践表明其提高临床疗效及改善预后作用有限。随着医护水平不断提升，创面湿敷护理在临床护理工作中逐渐被熟识[4]，而关于其在糖尿病并发压疮患者中的应用研究较少，本研究为进一步探究湿敷护理在糖尿病并发压疮患者中确切效果，展开临床对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2013年5月—2015年6月安阳地区医院诊治的82例糖尿病并发压疮患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各41例，患者及其家属知晓本次研究内容及目的并签署知情同意书。观察组男20例，女21例；中位年龄(51.29±10.28)岁，病程(3.58±1.05)a；糖尿病分型：1型3例、2型38例；压疮分期：Ⅱ期19例、Ⅲ期22例，压疮面积(3.90±2.69)cm2。对照组男21例，女20例；中位年龄(51.30±10.29)岁，病程(3.54±1.07)a;糖尿病分型：1型4例、2型37例;压疮分期：Ⅱ期18例、Ⅲ期23例，压疮面积(3.85±2.70)cm2。两组上述基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 两组患者均实施常规护理干预，持续6周：严密观察患者生命体征，定时帮助患者翻身，按摩受压部位，采用气垫床，适时进行全身被动训练，保持床单清洁及干燥，维持病房空气清新；压疮部位应用过氧化氢溶液及氯化钠溶液消毒，随后选用莫匹罗星软膏及纱布覆盖，每日换药2次；针对不同病情制定饮食、运动及药物护理方案，督促患者按计划进行调理，监测血糖水平以适时调整药物治疗方案，观察患者心理变化及时疏导不良情绪。观察组在此基础上另实施创面湿敷护理干预：患者常规消毒处理后，依据创面大小适时选用型号合适的水胶体敷料对患者压疮处及创面周围2 cm位置皮肤进行湿敷；对于压疮感染患者先行常规清创处理，随后采用无菌氯化钠注射液冲洗伤口，最后依次进行创面湿敷，敷料更换1次/d，冲洗以涡流方式进行以防止创面受压和摩擦。

1.2.2 观察指标 ①比较两组护理6周内换药、床单污染次数，排除因换药导致床单污染情况，床单更换以创面渗出物污染床单直径超过2 cm为准。②比较两组护理干预效果。护理干预效果以临床症状改善情况进行评估[5]，显效：皮肤恢复正常状态；有效：患者疮伤得到有效控制；无效：未达到显效、有效标准，甚至病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 换药、床单污染次数比较 护理6周内观察组换药次数、床单污染次数均较对照组显著减少，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理6周内换药、床单污染次数比较±s)

2.2 护理干预效果比较 护理干预结束后观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.232，P<0.05)。见表2。

表2 两组护理干预效果比较[n=41，n(%)]

注：与对照组比较，1)P<0.05。

3 讨论

糖尿病患者血糖长期居高不下易导致神经营养供给不足，造成局部血液循环障碍，皮肤组织血供不足且长期处于受压状态继而出现缺血缺氧，形成压疮。糖尿病患者由于机体抵抗力较差，一旦并发压疮将较难愈合，给临床治疗和护理工作带来新的挑战[6]。

对糖尿病并发压疮患者实施全面护理干预尤为重要，本研究结果显示，观察组换药次数及床单污染次数均较对照组少，且观察组护理干预效果总有效率较对照组高，提示创面湿敷护理对糖尿病合并压疮患者具有较为积极的临床作用。观察组创面湿敷护理过程中所采用的敷料以水胶体为主，而这种敷料主要由亲水性颗粒剂与疏水性聚合物组成，具有强大的双重黏性，可有效吸收伤口渗液，减少单位时间内换药及床单污染次数，减轻护理工作人员工作量，降低伤口感染率[7]。同时，创面湿敷护理有效维持伤口处于相对潮湿的愈合环境，不会造成新生肉芽组织的撕裂，利于患者上皮细胞中胶原蛋白有效合成，有效促进患者压疮处伤口愈合，减轻患者痛苦，缩短住院时间，与既往文献报告相符[8]。

综上，创面湿敷护理对糖尿病并发压疮患者临床护理效果显著，具有临床应用价值。

[1] 王银花,江华容,廖健敏,等.早期压疮临床特点分析及护理[J].护士进修杂志,2014,39(24):2279-2281.

[2] 周律.糖尿病合并呼吸衰竭持续无创正压通气致鼻部压疮1例的处理[J].中国组织工程研究, 2016,35(B05):71-72.

[3] 王秀云.系统化全面护理对糖尿病并发压疮防治的临床价值[J].临床医药文献电子杂志,2015,32(20):4187.

[4] 张泽英.严重2型糖尿病患者足部溃疡创面的相关护理[J].国际护理学杂志,2015,35(9):1162-1164.

[5] 林晓平.中药油纱条换药治疗糖尿病足溃疡及压疮护理观察[J].新中医,2015,28(1):238-239.

[6] 张丽华.糖尿病并发压疮患者的治疗与护理体会[J].临床合理用药杂志,2015,29(16):160-161.

[7] 苏怡芳,马俊,章左艳,等.银离子藻酸盐敷料在糖尿病合并压疮患者中的应用效果[J].解放军护理杂志,2016,33(4):61-63,67.

[8] 肖华梅.糖尿病并发压疮患者创面湿敷护理效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(24):168-169.

[责任编辑：郑艳楠]

2016-09-28

陈光付(1987-),女,河南省安阳市人,本科,主管护师，从事护理工作。

R 473.58

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1008-9276(2017)05-0492-02