复春宝汤剂治疗脾肾亏虚型女性性欲低下临床观察

金 辉 桑海莉

(山东省济南市中医医院，山东 济南 250012)

复春宝汤剂治疗脾肾亏虚型女性性欲低下临床观察

金 辉 桑海莉

(山东省济南市中医医院，山东 济南 250012)

复春宝汤剂；性欲低下；脾肾亏虚型；临床观察

性是人类的基本需求，如同人类对阳光、空气、食物的需要一般自然。健康的性生活，使人类生命不息，种族繁衍。马克思说：“人类自己的生产是其他一切生产的基础。”女性性欲低下是女性性功能障碍的一种常见类型，属中医学“阴冷”范畴。根据本病的病因病机，笔者临床运用复春宝汤剂治疗女性性欲低下证属脾肾亏虚型患者，再配合心理辅导治疗，能显著改善女性性欲低下，疗效满意。现报道如下。

一般资料

本研究65例患者均为2010年6月—2014年6月在济南市中医医院、山东省精神卫生中心门诊就诊的病例，采用随机数字表法分为两组，治疗组35例，对照组30例。

西医诊断标准：参照1994年修订的《美国精神疾病诊断与统计手册》标准。根据女性性反应周期将性功能障碍划分为性欲障碍(性欲低下、性厌恶)、性兴奋障碍、性交疼痛障碍、阴道痉挛障碍、性高潮障碍等方面。制定女性性欲低下量表作为女性性欲低下定量诊断标准。12分以上为正常，8分以下为性欲低下。

表1 女性性欲低下量表(根据过去6个月的情况评估)

中医脾肾亏虚型诊断标准：根据《中医病证诊断疗效标准》[1]和《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]制定，并参考《黄帝内经》《素女经》《广嗣纪要》等。临床表现如下:①无性欲或性欲淡漠，厌房事，性高潮难至，无快感，阴中干涩，性交疼痛。②腰膝酸软，失眠健忘，形寒肢冷，面色白，神疲乏力，腹胀食少，大便溏薄或浮肿。③带下色白量多质稀，月经量少色淡，宫寒不孕，经行水肿或泄泻。④舌质淡体胖有齿痕，苔薄白或白腻，脉象沉细。在过去6个月具备上述条件即可确诊为脾肾亏虚型。

通过妇科检查及实验室检查排除妇科炎症、器质性病变、内分泌系统疾病、药物影响及男方原因等。

治疗方法

治疗组服用药物：复春宝汤剂。药物组成：海马、紫石英、淫羊藿、巴戟天、川牛膝、枸杞子、黄芪、当归、银杏叶、人参须、白术、山药、川芎、大枣、炙远志、甘草。用法：水煎服，每日1剂，早晚分两次服。自月经第一天起，连服3个月为1个疗程，月经时不停药。

对照组服用药物：利他林(盐酸哌甲酯片)(苏州第壹制药有限公司，国药准字H32023102)，每日1次，每次10 mg。自月经第一天起服用。

两组均观察3个月，治疗期间不得服用治疗本病的其他药物。两组均配合心理治疗(每周2次)：包括心理分析、性感集中训练、性高潮肌肉感觉训练。

观察指标：①治疗前后症状、体征的变化，开始治疗后每月记录1次，痊愈者停药3个月后记录1次。②内分泌激素水平测定：选取治疗组和对照组各20例，观察治疗前后内分泌激素变化，治疗前后各记录1次，于患者月经周期的第二十二天上午9点前取空腹肘静脉血4 mL，采用酶联免疫法测定。了解患者垂体及卵巢生殖内分泌功能对女性性功能的影响。③血、尿、大便常规化验：选取治疗组和对照组各20例。④肝、肾功能检查：选取治疗组和对照组各20例。

治疗结果

1.疗效评定标准：根据《中医病证诊断疗效标准》和《中药新药临床研究指导原则(试行)》中的疗效标准，结合女性性欲低下诊断量表制定。显效：女性性欲低下定量诊断积分达到正常积分以上；中医症状、体征消失。有效：女性性欲低下定量诊断积分治疗后较治疗前明显提高，但还未达到正常积分以上；中医症状、体征明显改善，但尚未消失。无效：女性性欲低下定量诊断积分治疗前后无变化，或变化不大；中医症状、体征无改善，或改善不明显。

2.结果

(1)疗效比较：治疗组总有效显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组疗效优于对照组。见表2。

表2 治疗组与对照组患者疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，**P<0.01

(2)内分泌激素水平比较：治疗后两组雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)均有不同程度的升高(P<0.01)，治疗组优于对照组(P<0.01)；两组泌乳素(PRL)变化不大，促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)略有升高(P>0.05)。见表3。

表3 治疗组与对照组患者治疗前后内分泌激素水平比较

注：与同组治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照组治疗后比较，##P<0.01

讨论

古人云：“饮食男女，人之大欲存焉。”中医学在性方面的研究较西方早两千多年，在马王堆汉墓出土的医书中，就把性生活放在突出的位置加以论述。古代房中术专著《素女经》指出:“性事时，增八益，去七损，以调气壮阳。”可治女子性冷淡、阴冷、闭经，否则，阴阳失调，精血损耗，常致性功能早衰。《广嗣纪要》云：“女子有五至者，皆有五脏之气至而引起。”说明女子性欲与五脏相关，生殖与性的发育有赖于肾中先天之精的作用，而肾中之精有赖于后天水谷之精气滋养。唐代孙思邈说：“男不可无女，女不可无男，无女则意动，意动则神劳，神劳则损寿。”脾肾亏虚型女性性欲低下以肾虚为本，情志是导致本病发生的重要因素，因此本病的发生主要涉及肾、脾两脏，脾肾亏虚，气血不足为本病的主要病机。“肾藏精，主司二阴”“有诸内，必形于外”“以外测内”。内者，指脾肾虚衰，脏腑阴阳失调；外者，指生殖器萎缩，性欲淡漠，内分泌激素减少等脾肾亏虚的外在表现。所以，在治疗本病时，采用补肾的中药提高性欲是非常重要的。

中药加心理辅助疗法，体现了中医学肾主生殖，脾主生血，肾为先天之本，脾为后天之本及七情致病的学术思想。中药复春宝汤剂治疗以补肾益脾养血为主要治疗原则，中西医相结合，补肾益脾，益气养血，从而达到提高女性性欲，改善女性性功能的目的。海马、紫石英、淫羊藿、巴戟天等厚味之品温肾助阳养肝，为君药。人参须、黄芪、当归、白术、枸杞子、山药为臣药。补肾阳药物多质厚重黏腻，所以加益气健脾药物，可以升清降浊，促进药物精微物质的运化和吸收，从而达到气血双补的功效。川芎、银杏叶、远志、大枣、川牛膝等药为佐药。川芎为血中之气药，和银杏叶相配伍，行气活血止痛，使气血直达宗筋，兴奋阳道；同时可以改善情绪抑郁、闷闷不乐的症状。远志、大枣相配合，可以镇静安神，使心态正常、心情愉悦，从而提高性欲，改善性功能。川牛膝走而能补，引诸药下行于肾，使药物直达病所，充分发挥药效，为引经药。甘草调和诸药，为使药。全方具有补肾健脾、益气养血的功效，使肾气充，精血旺，气血通畅调达，冲任盈满，润滑通畅，性趣盎然。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，1994.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社,2002.

2016-10-14)