穴位注射医用臭氧水治疗类风湿关节炎1例※

郭明菲 党 琦 李俊飞 通讯作者：周友龙

·穴位注射·

穴位注射医用臭氧水治疗类风湿关节炎1例※

郭明菲1党 琦1李俊飞1通讯作者：周友龙2

类风湿关节炎；穴位注射；医用臭氧水

类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎为特征的全身性自身免疫性疾病，其临床表现主要为慢性、对称性多滑膜关节炎和关节外疾病。该病反复发作会导致关节侵蚀、畸形甚至残废，严重影响患者的生活和生命质量[1]。目前临床治疗多以非甾体类抗炎药、糖皮质激素和生物制剂为主，但长期应用此类药物易致严重的胃肠道症状和肝、肾损伤[2]。中医治疗以针灸、口服中药为主，周期长，显效慢。笔者采用穴位注射医用臭氧水治疗本病1例，取得满意疗效，现报道如下。

一般资料

患者，女，35岁。1年前出现双手指间关节酸胀痛，曾查类风湿因子、血沉、C反应蛋白等指标均显示异常，未行系统治疗。2016年3月25日至门诊就诊，刻诊：双手指间关节变形、肿胀，以拇指、食指、无名指为著，活动不利。自述晨僵明显，并伴双足趾间关节酸痛，双膝、双肩关节发凉，病变部位呈明显对称性，与天气变化有明显关系。查类风湿因子阳性，血沉、C反应蛋白示异常，诊断为类风湿关节炎。患者面色淡白，舌淡，苔白腻，脉滑缓。辨证为脾肾阳虚证。治疗时主穴选取大椎、肾俞、大肠俞、足三里、曲池、手三里、合谷；配穴：肩髃、肩髎、四缝、八邪、八风、三阴交、阴陵泉。

治疗方法

患者取适当体位，所取穴位常规消毒。术者戴无菌手套，持10 mL注射器，从臭氧水制备仪(济南三氧科技有限公司制造，SYZ-80A)中抽取浓度为20 μg/mL医用臭氧水，后持1 mL注射器注射医用臭氧水，四缝、八邪、八风每穴1 mL，余穴用5 mL注射器注射，每穴3 mL。治疗结束后，创可贴贴敷针眼，嘱患者休息20 min，无不适方可离开。1周治疗1次，4次为1个疗程。嘱患者治疗期间禁服其他药物。

治疗结果

患者在首次治疗后指间、趾间关节疼痛、胀痛明显减轻，双膝、双肩关节发凉缓解。经4次治疗后，患者自述病变关节症状均完全好转，双手灵活性恢复至正常水平，无晨僵，阴雨天气偶有轻微不适。嘱患者继续治疗2个疗程，以巩固疗效。

讨论

类风湿关节炎归属于中医学“顽痹”“历节风”等范畴，其病因病机是风、寒、湿邪侵入人体，搏结于关节，导致关节肿痛与功能障碍[3]，以温通经络、祛风除痹为治疗原则。治疗时选取阳明经腧穴为主，阳明经多血多气，可补益气血、温阳利湿；大椎穴属督脉，为诸阳经交会穴，可祛风散寒；肾俞、大肠俞为膀胱经腧穴，该经纵行全身，可培元固本、温肾散寒；阴陵泉、三阴交补益脾肾、利湿除痹；肩髃、肩髎、四缝、八邪、八风可快速改善局部症状。

研究证实[4-5],臭氧水中单原子氧(O)、羟基(-OH)及少量的游离O3分子可迅速进入组织细胞内，拮抗炎症因子的释放，扩张血管，减轻局部的渗出、水肿，从而发挥抗炎作用。臭氧水作为强氧化剂，注射于病变局部可直接氧化局部的疼痛介质、炎症介质以及免疫介质，快速改善局部症状[6]。穴位注射医用臭氧水还可发挥针刺腧穴的作用，使疗效更佳。

综上，穴位注射医用臭氧水治疗类风湿关节炎具有无副作用、治疗周期短、显效快等优势，值得临床推广应用。

[1]张梦颖.青藤碱联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效及其作用机制的探究[D].南京：南京中医药大学，2013.

[2]李晶晶,裴文娅，林国华.林国华教授穴位埋金治疗类风湿性关节炎经验[J].中国针灸，2015,35(12)：1289-1292.

[3]李小龙,龙宽斌,张小玲.桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎疗效观察[J].中国民间疗法，2015，23(2)：54-55.

[4]何晓峰.臭氧治疗的临床应用[M].北京:科学出版社,2009:99-104.

[5]周哲峰，杜建龙,吴纯西，等.臭氧水灌洗术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察[J].中国疼痛医学杂志，2011，17(6):378-379.

[6]周友龙，辛瑶瑶，朱紫燕，等.臭氧水穴位注射治疗强直性脊柱炎60例[J].中医研究，2015,28(10)：32-34.

河南省领军人才计划项目(HNZYLJ201301008)

2016-11-10)