疼痛评分在体温单改进应用中的调查分析

张雪梅

(山西省汾阳医院，山西 吕梁 032200)

疼痛评分在体温单改进应用中的调查分析

张雪梅

(山西省汾阳医院，山西 吕梁 032200)

疼痛评分；满意度；体温单；调查分析

体温单记录住院患者的体温、脉搏、呼吸等，是记录患者基础生命体征变化的医疗文件，反映患者疾病的发生、发展与转归，为预防、诊断、治疗和护理提供依据[1-2]。疼痛评分在疼痛科非常重要，但是疼痛评估表每周只记录1～2次，不能满足医护人员随时了解患者情况的要求，且疼痛评估表不与病历一起保存，不能达到统计总结的目的。因此，笔者设计了新的体温单，通过增设体温单类型，反映疼痛的程度，使疼痛评分一目了然。笔者将新体温单的使用情况报道如下。

一般资料

选取2016年2—7月山西省汾阳医院疼痛科住院患者103例，观察组(53例)和对照组(50例),其中观察组男22例，女28例；年龄46～83岁，平均(64.4±10.5)岁；对照组男25例，女28例，年龄45～82岁，平均(64.7±11.0)岁。103例患者中腰椎间盘突出32例，三叉神经痛13例，颈椎病36例，癌痛22 例，住院时间>5 d。

研究方法

1.新型体温单的设计。通过画图提供醒目的疼痛评分监测曲线，标出正常记录和异常疼痛波动，能更全面地记录患者的生命体征，且不影响原有体温单的绘制内容。在体温单呼吸栏下边增加10栏，表示疼痛评分，每小格为1分，疼痛评分轻度1～3分，中度4～7分，重度8～10分。入院前3 d监测，每日4次，监测时间分别为7时、11时、15时、19时。入院后，如果轻中度疼痛每日记录1次，重度疼痛每日记录4次，以适应临床需要。疼痛评分曲线的绘制可根据病情，按医嘱执行或停止。疼痛评分曲线的动态变化能形象地表示疼痛的波动规律，便于临床观察用药，同时对照体温、脉搏曲线变化，为临床提供更全面直观的综合信息。

2.评估方法。①对照组：护士测量体温后，只在评估表上填写，每周2次。②观察组：护士测量体温后，每天进行测量、记录，并把疼痛评分标绘在带标注的体温单上；医生根据体温单上的疼痛评分曲线，对患者病情(主要是疼痛)进行评估、决策；护理人员以亲切的语言、耐心的服务态度温暖和关怀患者，使患者保持最佳的心理状态接受治疗；通过护理人员和患者间的沟通，提高患者康复的信心[3]。

3.观察指标。①医生满意度评价：由床位医生根据体温单(包括疼痛评分)的直观性和易用性，对疼痛控制和与患者家属沟通实用性等进行主观评分；②护士满意度评价：护士对新型体温单的工作量、体温单绘制的难易程度及与患者沟通实用性评分。分值均为0～10分，最满意为10分，最不满意为0分。

4.统计学方法。采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

研究结果

观察组医生、护士满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组体温单记录用时与对照组比较，差异无统计学意义。见表1。

表1 医生、护士对观察组与对照组体温单满意度比较分)

注：与对照组相比，*P<0.05

讨论

进入21世纪后，人类疾病谱发生了很大变化，从以传统的感染性发热性疾病为主转变为以心脑血管疾病、代谢性疾病、肿瘤等疾病为主，医院住院患者的疾病谱也发生了相应的变化[4]。疼痛是临床工作中最常见、最重要的反映患者征象与症状的指标之一,是患者最直接的痛苦感受，是不舒适的最高表现形式,同时疼痛也是机体受到损伤的信号。由于疼痛具有心理学成分,心理护理对患者疼痛感受也有决定意义。如果不能采取有效的护理,则会对患者身体和心理造成不良影响和严重后果。电子病历在全国各地全面发展，通过软件设计出一种带有疼痛评分曲线的新型体温单，能更形象地提供疼痛评分监测曲线，使护士更加直观地了解患者疼痛程度，并实施有针对性的心理护理干预，使患者在接受止痛治疗的同时，正确认识疾病，改善生活质量。新型体温单能更全面地记录患者的生命体征，且不影响原有体温单的绘制内容，可适用于各种疼痛患者，便于医生和护士对患者病情的观察，了解患者疼痛变化情况，进而建立良好的护患关系。同时，在治疗过程中多与患者沟通交流，护理人员通过自身的专业素养、专业知识，给患者提供周到、细心的服务，增加患者对其的信赖，并尽量满足患者的正当要求，减少患者自身的不良情绪[5]，提升患者的疼痛控制达标率，缩短控制疼痛时间。此外，新型体温单不增加护士记录体温的时间(P>0.05)。临床医生和护士使用后的满意度较高。

[1]范湘鸿，王桂兰.护理学基础知识问答[M].武汉：湖北科学技术出版杜，2005：150.

[2]殷磊.护理学基础[M]. 3版.北京：人民卫生出版社，2004：247.

[3]赵杉,贺石生,张海龙.椎间孔镜术后感觉异常的危险因素及处理[J].实用骨科杂志,2014,20(11):1051-1052.

[4]赵光胜.现代高血压学[M].北京：人民军医出版社，1999：22-23.

[5]姜霞.心理护理对癌症患者放化疗后抑郁和焦虑的影响[J].大家健康，2013，7(5)：169.

2016-11-04)