针药联合治疗气虚血瘀型中风70例

王慧玲 王卫国

河南省开封市中医院，河南 开封 475001

针药联合治疗气虚血瘀型中风70例

王慧玲 王卫国

河南省开封市中医院，河南 开封 475001

目的：观察针药联合治疗气虚血瘀型中风的效果。方法：选择气虚血瘀型中风患者140例作为研究对象，随机分为对照组与观察组各70例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予中医针灸治疗，两组治疗1个月后观察其疗效。结果：观察组有效率(97.1%)明显高于对照组有效率(80.0%)(P<0.05)。治疗后观察组与对照组的神经功能缺损评分分别为(15.82±12.09)分和(24.34±11.85)分，都明显低于治疗前的(37.16±12.55)分和(37.56±12.79)分(P<0.05)，观察组治疗后的神经功能缺损评分也明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：针药联合治疗气虚血瘀型中风能够促进恢复神经功能缺损状况，提高总体疗效的，值得临床推广。

气虚血瘀型中风；针灸；注射用血塞通

脑梗死是由于脑动脉阻塞引起的血管供应区神经功能的缺损，在中医上属于“中风”范畴，其中气虚血瘀型中风内因为脏腑功能失调、气血亏虚，诱因则是情志相激、气候骤变、烦劳过度等[1]。气虚血瘀型中风患者除了常规症状外，常随有半身不遂、吞咽困难、表达不清等瘫痪症状，严重影响患者的生活质量[2]。气虚血瘀型中风治疗多选择脱水剂、利尿剂扩张血管，但效果不甚理想。针灸能改善中风患者及的血液流变学，增加局部脑组织血流，改善脑组织超微结构，减轻脑水肿[3]。笔者采用针药联合治疗气虚血瘀型中风，颇具疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2017年4月在我院诊治的气虚血瘀型中风患者140例，中医诊断标准参照《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》[3]。纳入标准：符合气虚血瘀型中风的中医病证诊断标准；均无过往病史，无家族遗传史；病程在半年以内；研究经过伦理委员会同意。排除标准：合并心、肝、肾、造血系统疾病；妊娠与哺乳期妇女。随机分为对照组与观察组各70例，对照组男42例，女28例；年龄25～80岁，平均年龄(53.74±6.41)岁；平均病程为(3.07±0.82)年；观察组男38例，女32例；年龄27～87岁，平均年龄(55.45±6.72)岁；平均病程为(2.95±1.08)年。两组患者病程、年龄、性别等差异比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗，注射用血塞通(哈尔滨珍宝制药有限公司，国药准字：Z23020787)0.4g+0.9%葡萄糖 250mL静滴，1次/d；口服银杏叶软胶囊(石家庄市华新制药厂，国药准字：Z20060457)，1粒/次(每粒0.5g)，3次/d。观察组在对照组治疗的基础上联合针灸治疗，患者取仰卧位，取华佗牌30号2寸针，取穴尺泽、委中、三阴交、足三里等，直刺0.5寸左右，提插泻法，1次/d。两组共治疗观察1个月。1.3 观察指标 疗效评定：采用《中风病诊断与疗效评定标准》[3]，评价方法为[(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分]×100%。基本恢复：≥81%；明显进步：≥56%且<81%；进步≥11%且<56%；无效：<11%。

神经功能缺损评分：采用《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)》[4](CSS)进行评分，在治疗前后进行评定，0分为最低分，45分为最高分，分数越高，神经功能缺损越严重。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为97.1%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组神经功能缺损评分变化比较 治疗后，观察组与对照组的神经功能缺损评分分别为(15.82±12.09)分和(24.34±11.85)分，都明显低于治疗前的(37.16±12.55)分和(37.56±12.79)分(P<0.05)，观察组治疗后的神经功能缺损评分也明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后神经功能缺损与肢体运动功能评分比较 (分

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与治疗后对照组比较，#P<0.05。

3 讨论

气虚血瘀型中风是临床常见的心脑血管疾病，该病多发生于年老体弱者，具有病情蔓延迅速、发病突然特点[5]。病情蔓延迅速在发病初期临床表现病症尚不明显，随着病程的发展，病情严重者可陷入昏迷，严重影响患者的身心健康。

针灸治疗是通过对经络穴位的温热性刺激，以增强肢体气血运行，而达到调和气血、温经散寒的作用，对机体的免疫、循环等系统均有一定的促进和调节作用[6-7]。本研究显示观察组总有效率为97.1%，高于对照组的80.0%(P<0.05)，差异具有统计学意义。

针灸内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里能够疏通调节局部经脉之气血，进而缓解肢体的麻木和僵硬；其也能够明显降低再灌注后自由基水平，从而使红细胞的膜性结构得到保护、流动性得以改善[8]。针灸也可抑制脑缺血及再灌注造成的自由基损伤，减轻脑水肿[9]；对血脂有较明显的良性调整作用，可使高血脂和高胆固醇患者血液中的胆固醇明显降低[10]。本研究显示治疗后观察组与对照组的神经功能缺损评分分别为(15.82±12.09)分和(24.34±11.85)分，都明显低于治疗前的(37.16±12.55)分和(37.56±12.79)分(P<0.05)，观察组治疗后的神经功能缺损评分也明显低于对照组(P<0.05)。针药结合治疗气虚血瘀型中风能够促进恢复神经功能缺损状况，提高总体疗效，值得临床推广。

[1]邓树峰.温针灸治疗气虚血瘀型中风后遗症的临床效果研究[J].医药前沿,2016,8(04):318-319.

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[4]佚名.脑卒中患者临床色神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志，1996(6).

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[8]周海纯,庄哲,郭蕊珠,等.激光共聚焦观测针药法对气虚血瘀型中风大鼠NSC分化的影响[J].上海针灸杂志,2016,35(03):355-358.

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王慧玲(1982-)，女，汉族，本科，主治医师，研究方向为中医内科。E-mail:364839057@qq.com

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2017-06-20 编辑：梁志庆)