糖尿病患者血25—羟维生素D水平的改变及其对血糖与骨量的影响

李红霞+田丽+谢晓敏

[摘要] 目的 探索糖尿病患者血25-羟维生素D的水平与血糖、骨量之间存在的关系。 方法 选择2016年10月—2017年3月宁夏医科大学第二附属医院收治的110例糖尿病患者为研究对象，测量所有患者的血25-羟维生素D，根据测量结果的不同，将测量结果在50 mmol/L以上的46例患者设为充足组，将测量结果未达到50 mmol/L的64例患者作为缺乏组，对比总结两组患者空腹血糖方面的相关指标与骨量方面的相关指标进行分析。 结果 缺乏组患者的空腹血糖指标明显高于充足组患者，2组统计结果数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）；骨密度方面，缺乏组患者的骨密度指标明显低于充足组患者，2组统计结果数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病患者中，血25-羟维生素D水平的变化与患者的血糖、骨量等存在重要的联系，需要医护人员给予关注。

[关键词] 糖尿病；维生素D；血糖；骨量；影响

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（a）-0005-02

Changes of Blood 25-Hydroxyvitamin D in Diabetic Patients and Its Effect on Blood Glucose and Bone Mass

LI Hong-xia， TIAN Li， XIE Xiao-min

Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia， 750001 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the relationship between blood 25-hydroxyvitamin D and blood glucose and bone mass in diabetic patients. Methods 110 patients with diabetes mellitus in the Second Affiliated Hospital of Ningxia Medical University from October 2016 to March 2017 were selected. The blood 25-hydroxyvitamin D was measured of all patients. According to the measurement Results， 46 cases of above 50 mmol/L were regarded as the adequate group， and 64 cases of less than 50 mmol/L were taken as the inadequate group. The related indexes of fasting blood glucose and bone mass were analyzed. Results The fasting blood glucose of the inadequate group was significantly higher than that in the adequate group， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. The bone mass of the inadequate group was significantly lower that of the adequate group， there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Change of blood 25-hydroxy vitamin D level among diabetic patients is closely related to the patients blood glucose and bone mass， and it needs the attention of the medical staff.

[Key words] Diabetes； Vitamin D； Blood glucose； Bone mass

糖尿病是临床中最为常见的一类疾病，发病主要原因是由于机体内分泌失调或紊乱导致的慢性血葡萄糖不断增高而形成的新陈代谢疾病，如不及时治疗，严重影响着患者的生活质量以及生命安全[1]。糖尿病患者在患病之后，由于机体差异性，病程发展快慢不一，患者身体会受到不同程度的健康威胁并引发不同种类的并发症，严重时导致患者的肢体出现残疾，甚至死亡。对于糖尿病患者而言，如何有效的控制机体血糖量，是治疗糖尿病的关键，在临床上许多学者认为糖尿病患者体内的血25-羟维生素D水平的情况及相应的变化与患者体内的血糖及骨量之间存在某种联系。为了证明其内在联系，在此背景下，选择2016年10月—2017年3月在宁夏医科大学第二附属医院进行治疗的110例患者有针对性的对该次研究提出的问题进行了细致的观察、对比、总结、分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在宁夏医科大学第二附属医院接受治疗的所有患者中有针对性的择取110例糖尿病患者作为此次的研究对象，所有被选为研究对象的患者均接受血糖检验及相关检查后，检验检查结果与糖尿病的临床诊断标准（典型性糖尿病血糖≥11.1 mmol/L或FPG≥7.0 mmol/L或OGTT负荷2 h后≥11.1 mmol/L；無典型糖尿病，空腹OGTT2 h后确定，FPG在5.6～6.9 mmol/L之间为空腹血糖调节受损（IFG）；2 h血糖在7.8～11.0 mmol/L之间诊断为糖耐量异常（IGT）。以上均为静脉血浆葡萄糖值，空腹的定义是至少8 h未摄入热量。）[1]完全吻合，符合纳入标准。在该次研究开始之前，将以下患者剔除在外：精神与表达功能障碍患者、肝肾功能疾病患者、癌症患者、免疫功能异常患者、正在接受激素药物治疗患者、接受相关检查为检测出血25-羟维生素D患者。根据患者接受检测之后的血25-羟维生素D含量将其随机分作两组，检测含量在50 mmol/L之上的患者划为充足组，检测含量不足50 mmol/L患者划为缺乏组。其中，充足组中46例患者，男性患者26例，女性患者20例，患者年龄为35～71岁；缺乏组中64例患者，男性36例，女性28例，年龄则为36～70岁，两组患者的性别、年龄等相关基线资料在接受对比后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次研究均在患者及患者家属知情情况下并签订知情同意书后实施的，同时上报医院伦理委员会审核批准。endprint

1.2 方法

所有患者在入院之后均接受常規血生化检验、常规血糖检验（包括：空腹时血糖值、饭后2 h血糖值、空腹胰岛素等）以及骨代谢检测，由宁夏医科大学第二附属医院医护人员在对患者的血25-羟维生素D、血糖指标以及骨代谢指标进行全面有效分析。

1.3 临床观察指标

对两组患者的不同血糖指标与骨量指标等进行观察与比较，并且作以简析[2]。

1.4 统计方法

在该次研究进行当中，两组患者的相关指标数据都需要接受SPSS 21.0统计学软件包处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖情况

缺乏组患者的主要血糖指标明显要高于充足组患者，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者骨量指标

缺乏患者的各项骨密度值高明显低于充足组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

维生素D是一种脂溶性维生素，也是临床中常见的固醇化合物，维生素D在经由人体的肠道或者皮肤进入身体之后，会在肝脏的相关作用之下生成为25-羟维生素D。维生素D的主要作用就是对人体的该磷代谢进行科学的调节，保证人体的骨骼健康，但是，临床研究也发现其在很多方面中发挥了相应的作用，特别是在患有糖尿病患者的临床治疗中，维生素D在患者体内的含量直接关系到其它指标情况[3]。对于患有糖尿病的患者而言，患者体内的25-羟维生素D与其血糖指标之间存在相应的联系，相关性十分明显。如果患者体内的血25-羟维生素D含量严重缺乏，患者的空腹血糖指标就会出现明显的上升，但如果在为患者补充维生素D制剂之后，患者的血糖水平就会出现降低[4]。另有研究显示糖尿病患者在接受维生素D制剂补充之后，患者的胰岛β细胞的功能也会得到较好的改善，患者糖化血红蛋白的上升也能得到较好的控制。

在分析糖尿病患者体内血25-羟维生素D水平与患者骨量之间的关系时可以看出，体内缺乏维生素D的患者的钙磷乘积与骨密度等明显低于不缺乏维生素D的患者。这样的数据结果显示了患者很有可能出现严重的骨量减少，患者很有可能患上骨质疏松疾病。糖尿病患者如果在患病期间严重缺乏维生素D成分，患者的骨转换会受到严重影响，骨量会加速流失。所以，医护人员在糖尿病患者治疗期间需要对这一指标进行分析，并且给予患者相应的干预措施等，以免患者因自身骨量严重下降而出现骨质疏松等。

[参考文献]

[1] 许桂平，张尧，马文杰，等.2型糖尿病患者血25-羟维生素D水平的改变及其对血糖与骨量的影响[J].中华临床医师杂志：电子版，2013，7（24）：88-91.

[2] 刘永菊，李素梅，荆春艳，等.绝经后2型糖尿病患者血清甲状旁腺素和25羟维生素D及骨代谢标志物与骨密度的相关性[J].中国临床保健杂志，2015，18（3）：270-273.

[3] 宋长虹.初发2型糖尿病与血清25-羟维生素D水平的相关性研究[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：53-54.

[4] 张在慧，吴石白，林凯，等.糖尿病足患者并发骨质疏松的相关影响因素分析[J].山东医药，2013，53（21）：75-77.endprint