胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效分析

于月霞

[摘要] 目的 探讨分析胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。方法 选取该院2016年1月—2017年1月收治的71例2型糖尿病患者统计分析，根据入院顺序进行编号并利用随机数表法分组（对照组，n=35；观察组，n=36），对照组患者采用二甲双胍治疗，观察组患者予以胰岛素联合二甲双胍治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗后总有效率、低血糖发生率、临床相关指标以及各项血糖指标明显优于对照组（P<0.05）。结论 胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效显著，值得推广。

[关键词] 胰岛素；二甲双胍；2型糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（a）-0077-02

Clinical Analysis of Insulin Combined with Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

YU Yue-xia

Taixing City No.4 Peoples Hospital， Taixing， Jiangsu Province， 225400 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the curative effect of insulin combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods 71 cases of patients with type 2 diabetes in this hospital from January 2016 to January 2017 were selected and numbered according to the order of admission and grouped by random number table method. 35 cases were in the control group and 36 cases were in the observation group. The control group was treated by metformin and the observation group was treated by insulin combined with metformin， and the curative effects of both groups were observed and compared. Results The total curative efficacy， incidence of hypoglycemia， relevant clinical indexes and blood glucose index of the observation group after treatment was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of insulin combined with metformin in treatment of type 2 diabetes mellitus is remarkable， and it is worth promotion.

[Key words] Insulin； Metformin； Type 2 diabetes mellitus

2型糖尿病是一种成人型糖尿病，多发于35～40岁之后，其发生率约占糖尿病患者90%以上，近年来该疾病发生率在全球范围内呈现逐步增高趋势，特别是发展中国家增长速度更快，预计到2025年可能增至170%，成为当前严重威胁人类健康的重要疾病，因此加强治疗方案探讨具有重要的实践意义[1-2]。2016年1月—2017年1月該研究将71例2型糖尿病患者分别采用二甲双胍及其联合胰岛素的治疗效果进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本对象：采用随机抽样法从该院收治的病患中选取71例2型糖尿病患者展开研究。对照组男20例，女15例，平均年龄（56.2±4.3）岁。观察组男21例，女15例，平均年龄（56.6±4.5）岁。上述数据组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用二甲双胍治疗，推荐初始剂量为0.25 g/d，2次/d，于早晚进餐时服用，后期可根据患者血糖控制情况以及对药物的耐受性逐步增高剂量，1 d最大剂量≤2 g。观察组患者采用精蛋白生物合成人胰岛素注射液（混合30R）联合二甲双胍治疗，二甲双胍用法用量同对照组，精蛋白生物合成人胰岛素采用皮下注射给药，初始剂量为0.2 U/（kg·d），每2天检测1次FBG、HbAlc，之后根据患者的耐受程度对剂量进行调整，一般情况下可每隔3 d增加0.2 U，1 d最大剂量≤10 U。另外两组患者均进行饮食、运动、健康教育等干预措施。

1.3 观察指标

记录对比两组患者的临床相关指标，主要包括体重增加量、胰岛素使用量、血糖达标时间。两组患者治疗前后均采用德国罗氏cobas 800型生化分析仪进行FBG、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbAlc指标检测分析。统计两组患者低血糖发生情况。

1.4 疗效判定

显效：患者治疗后FBG、2 hPG恢复至正常水平或者降低幅度>40%，HbAlc降低幅度>30%；有效：FBG、2 hPG下降幅度20%～40%，HbAlc下降幅度10%～30%；无效：FBG、2 hPG、HbAlc均无明显改变。总有效率为显效、有效率之和。endprint

1.5 统计方法

该研究数据通过SSPS 19.0统计学软件处理，计数资料以率（%）表示，计量资料以（x±s）表示，分别应用χ2、t 检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

对照组总有效率为74.3%（26/35），其中显效、有效、无效分别为14例、12例、9例。观察组36例患者治疗后总有效率为94.4%，其中显效18例，有效16例，无效2例。观察组高于对照组，对比差异有统计学意义（χ2=7.054，P<0.05）。

2.2 临床相关指标对比

观察组患者体重增加量、胰岛素使用量、血糖达标时间分别为（1.6±1.1）kg、（22.8±3.8）IU/d、（6.0±1.1）d，均明显优于对照组（2.8±1.4）kg、（28.4±4.1）IU/d、（8.1±1.2）d，差异有统计学意义（t=4.217、5.935、5.437；P<0.05）。

2.3 血糖指标对比

治疗前，两组各项血糖指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组FBG、2 hPG、HbAlc水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 低血糖发生情况

观察组低血糖发生率为5.6%（2/36），明显低于对照组31.4%（11/35），结果差异有统计学意义（χ2=7.394，P<0.05）。

3 讨论

2型糖尿病又称为成人型糖尿病，主要以胰岛素改变或分泌不足为病理学改变，临床多表现为多尿、多食、体重下降等，如果不及时采取有效的措施进行干预，极易诱发心病病变、脑血管病变、双目失明等并发症，成为糖尿病患者致残致死的重要原因。该疾病病情呈现进行性发展，临床当前尚无根治性治疗方法，因此一旦患病患者多需终身服用药物进行血糖控制，以延缓疾病进程[3]。

有学者研究提出，实现血糖以及糖化血红蛋白水平有效控制，能够为糖尿病防治创设有力环境，甚至能够中断疾病进程。因此临床多采用二甲双胍等口服降糖药物进行疾病干预，经实践证实疗效明显，但是近几年相关研究发现，糖尿病发生机制与胰岛β细胞功能衰竭相关，当胰岛β细胞功能降低会对药物控制血糖效果造成影响，为了增强疗效，临床则需不断调整药物剂量或者研发新的药物种类，造成低血糖等不良反应发生率明显增长[4-5]。由此可见单纯使用口服降糖药物，其疗效会随着患者病程延长逐步下降，因此需要联合其它药物进行干预。

精蛋白生物合成人胰岛素属于长效人胰岛素类似物，在中性PH液体中溶解性高，皮下注射给药后可中和形成微细沉积物持续释放少量胰岛素，因此药效作用时间长、稳定。另外研究发现精蛋白生物合成人胰岛素能够模拟生理状态下的生理性胰岛素分泌功能，提供类似胰岛素泵的基础胰岛素作用，因此控制血糖效果突出，对人体伤害小[6]。该研究结果显示：观察组患者治疗后总有效率提高，低血糖发生率降低，且血糖指标、临床相关指標明显改善，表明胰岛素联合二甲双胍治疗应用优势明显，能够长期稳定实现血糖水平控制，有助于促进疾病恢复，且安全性高。

综上所述，2型糖尿病通过胰岛素联合二甲双胍治疗，能够更好的改善患者的各项血糖指标，控糖效果更佳，可在临床中推广应用。

[参考文献]

[1] 李萍.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效分析[J].当代医学，2014，11（5）：80-81.

[2] 江霞.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效分析[J].糖尿病新世界，2015，25（13）：23-24.

[3] 许千.胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].医药前沿，2016，6（20）：166-167.

[4] 张颖，靳春清，马金霞，等.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效评价[J].实用临床医药杂志，2013，17（13）：107-109.

[5] 胡庆芬，邓宁，邱宇阳，等.初发2型糖尿病伴肥胖患者甘精胰岛素联合二甲双胍治疗效果及对生活质量的影响分析[J].河北医药，2016，38（6）：854-856.

[6] 柳志远.胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：35-36.endprint