抚触护理干预结合增强自我效能对妊娠期高血压产妇心理反应及妊娠结局的影响

孙瑛琪

【摘要】 目的 探究抚触护理干预结合增强自我效能对妊娠期高血压产妇心理反应及妊娠结局的影响。方法 124例妊娠期高血压患者， 随机分为联合组和对照组， 各62例。对照组给予常规护理干预， 联合组在对照组基础上给予抚触护理干预结合增强自我效能， 对比两组患者干预后的收缩压、舒张压、心率、心理焦虑以及抑郁情况、妊娠结局和满意度等。结果 两组患者干预后的收缩压、舒张压及心率比较差异具有统计学意义（t=4.346、7.687、10.929， P<0.05）。联合组患者的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均明显低于对照组患者， 差异具有统计学意义（t=7.757、9.217， P<0.05）。联合组与对照组患者的剖宫产率（40.32% VS 66.13%）、产后出血率（1.61% VS 17.74%）、新生儿窒息率（0 VS 14.52%）比较差异具有统计学意义（χ2=8.293、9.226、9.704， P<0.05）；联合组患者满意度为98.39%（61/62）， 对照组患者满意度为61.29%（38/62）， 两组比较差异具有统计学意义（χ2=26.503， P<0.05）。结论 抚触护理干预结合增强自我效能能够显著的改善患者妊娠高血压以及心理负面情绪， 并且显著改善妊娠结局， 提高患者对护理干预的满意度， 值得在临床推广。

【关键词】 抚触护理；增强自我效能；妊娠结局；高血压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.106

妊娠高血压属于妊娠期女性患者的多见并发症， 一般多见于产妇， 严重时会影响妊娠结局。临床上多数妊娠高血压患者会表现出焦虑、紧张、抑郁等负面的心理， 同时不良情绪或者心理都会影响产妇的妊娠结局[1-5]。本研究选择本院收治妊娠期高血压患者给予抚触护理干预结合增强自我效能护理， 现综合报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年6月1日～2016年6月1日东港市妇幼保健计划生育服务中心妇产科收治的妊娠期高血压患者124例， 年龄20～34岁， 平均年龄（27.05±7.01）岁， 入组患者均符合妊娠期高血压的诊断标准， 且均为初产妇， 要求患者均符合妊娠期高血压的诊断标准。将患者随机分为联合组和对照组， 每组62例。联合组平均年龄（27.52±7.47）岁， 平均孕周（26.9±1.7）周；对照组平均年龄（27.55±7.31）岁， 平均孕周（26.8±1.8）周。两组患者年龄、孕周等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组：给予患者进行常规护理， 护理人员需密切观察患者的生活状况， 叮嘱其合理、健康饮食， 并且需适当运动， 保持欢快心情， 降低外界的刺激， 合理用药。护理人员定期测量产妇血压， 正确指导产妇如何控制血压。联合组：在对照组基础上给予产妇实施抚触护理干预结合增强自我效能， 增强自我效能干预内容具体如下。需加强产妇自身的效能理论学习， 帮助产妇建立信息。同时需对其介绍相关的治疗案例， 用实际案例帮产妇稳定情绪， 降低产妇的负面心理；在护理期间需要根据产妇的不同情况， 人性化制定相应的护理干预措施， 比如定期组织文化娱乐活动， 鼓励病友之间的沟通愉快， 帮助产妇在交流的过程中树立自信， 得到认可；帮助产妇和家属了解增强自我效能的作用， 同时营造温馨的环境， 提高产妇的顺应性；建立护理爱心线， 有效的解决产妇的生活， 增强产妇护理和治疗信心。抚触护理：产妇小便后需仰卧位右侧垫靠枕， 保持舒适姿势， 按摩太阳穴， 顺時针按揉[6]。左手大鱼际擦按右侧颈部胸锁乳突肌， 右侧反之。然后两侧手掌自然下滑， 抚触到曲池穴、足三里、三阴交和太冲穴等部位， 随后抚触到足底、脚趾等。使产妇处于左侧卧位， 行背部抚触， 切忌强烈刺激。

1. 3 观察指标及评价标准 观察两组干预后的收缩压、舒张压、心率、心理焦虑以及抑郁情况、妊娠结局和满意度等。评价标准：产后出血定义为胎儿分娩之后， 产妇引导流血量>500 ml， 则判定为产后出血。新生儿窒息率参照新生儿阿氏评分， 最终得分<7分， 判定为新生儿窒息[7]。护理干预满意度采用本院自制满意度调查表， 满分为100分， 最终得分>80分， 则判定为满意， 记录满意例数。心理焦虑情况采用HAMA评分、抑郁情况采用HAMD评分评价， 评分越低表示焦虑、抑郁水平越低。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预后的收缩压、舒张压及心率比较 干预后， 联合组的收缩压（116.3±13.8）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒张压（71.6±4.6）mm Hg和心率（71.6±3.5）次/min均显著低于对照组患者的（128.6±17.5）mm Hg、（78.6±5.5）mm Hg、（80.3±

5.2）次/min， 差异具有统计学意义（t=4.346、7.687、10.929， P<0.05）。

2. 2 两组患者干预后的心理焦虑以及抑郁情况比较 联合组患者的HAMA评分（11.36±3.62）分、HAMD评分（10.36±3.85）分

均明显低于对照组患者的（16.89±4.29）、（16.85±3.99）分， 差异具有统计学意义（t=7.757、9.217， P<0.05）。

2. 3 两组患者的妊娠结局及对护理干预的满意度比

较 联合组与对照组患者的剖宫产率[40.32%（25/62） VS 66.13endprint

（41/62）]、产后出血率[1.61%（1/62） VS 17.74%（11/62）]、新生儿窒息率[0 VS 14.52%（9/62）]比较差异具有统计学意义（χ2=8.293、9.226、9.704， P<0.05）；联合组患者满意度为98.39%

（61/62）， 对照组患者满意度为61.29%（38/62）， 两组比较差异具有统计学意义（χ2=26.503， P<0.05）。

3 讨论

妊娠期高血压是女性常见的并发症， 其会影响母体健康， 危害新生儿的发育， 如果不能到及时控制， 会导致产妇死亡。妊娠期高血压多发于孕周的20周左右， 临床表现为高血压、头痛、蛋白尿等， 严重时会导致身体痉挛、昏迷等[7， 8]。增强自我效能主要是指对自身行为能力的一种判断， 代表人们对自身能力的肯定。而抚触护理属于对产妇的一种接触方式， 能够帮助产妇放松， 克服妊娠期的各种负面情绪和心理[9]。

本研究结果， 干预后， 联合组的收缩压、舒张压和心率均显著低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 表明了抚触护理干预结合增强自我效能能够显著降低产妇的血压， 改善其临床症状。此外结果可以看出联合组患者的HAMA、HAMD评分显著低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 表明了抚触护理干预结合增强自我效能可以积极引导产妇的心理， 提高产妇心理调节能力， 增强其展示疾病的勇气和信心， 减少负面情绪。同时， 本研究结果显示联合组患者的剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率均显著低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）；联合组患者的满意度为98.39%， 对照组患者满意度为61.29%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明了抚触护理干预结合增强自我效能帮助产妇认识自身的重要性， 建立信心和勇气， 进而改善妊娠解决， 同时增强患者对干预模式的满意度。

综上所述， 抚触护理干预结合增强自我效能能够显著的改善妊娠高血压以及心理负面情绪， 并且显著改善妊娠结局， 提高患者对护理干预的满意度， 值得在临床推广。

参考文献

[1] 赵娜， 王晶. 自我效能干预对妊娠期高血压产妇应对方式及负性情绪的影响. 西部医学， 2016， 28 （3） ： 418-420.

[2] 陶兰， 吴春燕， 顾珺， 等. 增强自我效能聯合抚触护理对妊娠高血压产妇心理应激反应及妊娠结局影响. 国际精神病学杂志， 2015（3）：94-96.

[3] 毛小琴， 贾雄飞， 周光. 妊娠高血压综合征孕妇心理干预研究. 现代预防医学， 2013， 40（10）：1893-1894.

[4] 吴克华. 妊娠高血压综合征孕产妇的心理护理. 中国医学创新， 2009， 6（6）：63-64.

[5] 卢爱荣， 王明喜， 罗桂凤， 等. 增强自我效能联合抚触护理对妊娠高血压产妇心理应激反应及妊娠结局影响. 临床护理杂志， 2016， 15（1）：13-15.

[6] 雍莉， 高慧， 张秀东， 等. 妊娠高血压终止妊娠的时机和分娩方式的选择. 西部医学， 2014， 26（5）：631-632.

[7] 赵萍， 赵光跃. 心理干预在妊娠期高血压剖宫产前孕妇中的应用体会. 现代预防医学， 2012， 39（18）：4680-4681.

[8] 龚秋花. 增强自我效能联合抚触护理对妊娠高血压产妇心理应激反应及妊娠结局的影响. 临床合理用药杂志， 2016， 9（36）：

156-157.

[9] 蔡丽. 优质护理服务对初产妇分娩应对、分娩自我效能及剖宫产率的影响. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（1）：182-184.

[收稿日期：2017-04-17]endprint