护理干预在预防高压氧治疗中气管切开患者肺部交叉感染的效果观察

杨兰芝　平欣　刘畅

【摘要】 目的 观察护理干预在预防高压氧治疗中气管切开患者肺部交叉感染的临床效果。方法 68例气管切开患者， 随机将患者分为对照组与观察组， 每组34例。对照组患者采用常规方式进行护理， 观察组患者选用护理干预， 护理后对比两组临床。结果 经护理后， 对照组满意18例（52.94%）， 较满意10例（29.41%）， 不满意6例（17.65%）， 满意度82.35%；观察组满意26例（76.47%）， 较满意8例（23.53%）， 不满意0例， 满意度为100.00%。观察组护理满意度明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对预防高压氧治疗中气管切开患者采用护理干预的效果较为显著， 能有效改善患者的肺部交叉感染情况， 提高其治疗效果， 临床具有大力宣传意义。

【关键词】 护理干预；高压氧；气管切开；肺部交叉感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.087

临床上为使患者在救治过程中确保呼吸道始终处于通畅状态， 维持机体气体交换， 多采用气管切开术进行工作[1]。但是， 如果对患者实施气管切开处理后， 由于气道处于敞开状态， 致使其与外界相通， 从而导致呼吸道内有一部分水分流失， 进而让痰液成粘稠状态， 最终形成痰痂；且由于患者在手术时上呼吸道的正常防御功能丧失， 致使肺部交叉感染的发生率明显增高[2-5]。目前， 临床上多采用高压氧治疗气管切开患者肺部交叉感染， 但為避免患者感染情况发生， 在手术过程中开展护理干预是极为重要的一个环节[2]。因此， 本文为探讨护理干预在高氧压治疗中气管切开患者肺部交叉感染的临床效果， 选取本院收治的气管切开患者34进行观察， 详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年9月～2016年9月本院收治的68例气管切开患者， 随机将患者分为对照组与观察组， 每组34例。对照组女16例， 男18例， 年龄24～72岁， 平均年龄（39.64±10.79）岁， 其中治疗时间1～16 h， 平均治疗（6.18±3.27）h。观察组女15例， 男19例， 年龄25～73岁， 平均年龄（39.28±11.24）岁， 其中治疗时间1～19 h， 平均治疗（6.97±4.01）h。排除标准：精神残疾者、语言障碍者、身体伤残者、孕妇及哺乳期女性。所有患者均自愿接受治疗， 并且与家属均签订知情协议书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者采用常规的方式进行护理， 观察组患者选取护理干预进行护理， 具体措施如下。

1. 2. 1 入舱前、后护理 ①每次患者治疗前后， 高压氧舱的专门负责人应该对舱内进行消毒， 从而确保舱内的通风、消毒效果， 选取消佳净水溶液对舱体、湿拖地进行擦抹， 浓度为1000 mg/L；②还需进行照射消毒处理， 采用双管无臭氧石英紫外线低压汞消毒灯进行， 照射时间为30 min；③为避免患者切口受到细菌感染， 护理人员还应帮助患者更换敷料， 1次/d， 并且所用的敷料必须要保证处于清洁、干燥状态。若出现污染情况， 护理人员应帮助患者及时进行更换。此外， 还要让患者的呼吸道保持通畅状态， 可以在入舱前帮助其进行翻身、叩背等， 从而使体内痰吐出。

1. 2. 2 治疗中护理 患者在进行治疗时， 应将舱内的温度进行控制， 温度维持在18～24℃， 湿度维持在50%～60%。备好脚踏式吸尘器， 使患者能够适时吸痰以及严格掌握吸痰指征。进行吸痰操作时应该要严格按照无菌技术进行， 采取一次性的吸痰管， 禁止重复使用。患者在进行舱内雾化吸氧时， 护理人员应告知其遵从医嘱进行， 要保证雾化液现配现用， 使其与吸氧同步， 时间为30 min左右[6]。

1. 3 观察指标及评价标准 调查患者对护理的满意程度。采取本院自制的评分量表进行评分， 将其分为满意、较满意、不满意三个及级别， 评分>90分为满意、70～90分为较满意、<70分为不满意。满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。患者评分越高说明其对护理人员的护理满意程度越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经护理后， 对照组满意18例（52.94%）， 较满意10例（29.41%）， 不满意6例（17.65%）， 满意度82.35%；观察组满意26例（76.47%）， 较满意8例（23.53%）， 不满意0例， 满意度为100.00%。观察组护理满意度明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高压氧舱的空间较为狭小， 致使容易出现空气流通排气困难等现象， 由于某些患者自身携带病原菌， 最终导致在高压氧舱进行治疗容易出现肺部交叉感染[3]。同时， 还由于实施气管切开术后会使患者的呼吸道机械防御屏障被破坏， 从而导致其免疫系统、抵抗力下降， 致使患上肺部交叉感染的几率高于其他疾病， 因此， 为预防肺部交叉感染的出现， 在治疗中实施护理干预是至关重要的环节[7]。有资料显示[8-10]， 在高压氧治疗中气管切开患者肺部交叉感染开展护理干预的效果较为显著， 能够有效提高患者的治疗效果， 预防肺部交叉感染情况发生， 同时还能使其对护理人员的满意程度提升， 在临床上具有广泛推广意义。

参考文献

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[10] 许立民， 孔磊， 肖泉， 等. 高压氧治疗对重型颅脑损伤气管切开术后患者肺部感染的影响. 中华物理医学与康复杂志， 2011， 33（10）：770-774.

[收稿日期：2017-04-17]endprint