孕期营养干预对高龄二胎孕产妇妊娠结局及并发症的影响

2017-09-07梁伟凌

中国实用医药 2017年20期

梁伟凌

【摘要】目的分析孕期营养干预对高龄二胎孕产妇妊娠结局及并发症的影响。方法 76例高龄二胎孕产妇，采取数字随机法分为对照组和观察组，各38例。对照组采取常规孕期护理，观察组给予孕期营养干预，比较两组妊娠结局及并发症。结果观察组孕产妇早产、巨大儿、新生儿窒率、低体重儿、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生率均低于对照组（P<0.05）。两组宫内生长受限发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.347， P>0.05）。结论孕期营养干预可改善高龄二胎孕产妇的妊娠结局，降低并发症发生率。

【关键词】营养干预；高龄；二胎；妊娠结局；并发症；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.080

【Abstract】 Objective To analyze the effect of nutritional intervention during pregnancy on pregnancy outcome and complications in second-trimester pregnant women of advanced maternal age. Methods A total of 76 second-trimester pregnant women of advanced maternal age were divided by random number method into control group and observation group， with 38 cases in each group. The control group received routine nursing during pregnancy， and the observation group received nutritional intervention during pregnancy. Comparison were made on pregnancy outcome and complications. Results The observation group had lower incidence of preterm birth， giant children， neonatal morbidity， low birth weight， gestational diabetes mellitus， gestational hypertension than the control group （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in incidence of intrauterine growth restriction （χ2=0.347， P>0.05）. Conclusion Nutritional intervention during pregnancy can improve the pregnancy outcome and complications in second-trimester pregnant women of advanced maternal age， and reduce incidence of complications.

【Key words】 Nutritional intervention； Advanced maternal age； Second-trimester； Pregnancy outcome； Complications； Effect

孕期營养对孕妇十分重要，但并不是营养摄入越多对产妇和胎儿越好，过度营养或营养搭配不当均可能导致不良妊娠结局，因此孕期营养干预十分重要 [1]。本研究对高龄二胎孕产妇期营养干预方法进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2014年7月～2016年2月高龄二胎孕产妇76例，纳入标准：年龄≥35岁者，二胎，孕前无糖尿病者，无烟酒不良嗜好者；排除标准：合并严重内科疾病者。采取数字随机法分为对照组和观察组，各38例。观察组平均年龄（38.7±5.6）岁；对照组平均年龄（38.4±5.8）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组采取常规孕期护理，进行母乳喂养、孕期保健等健康教育，指导饮食、适当运动等。观察组给予孕期营养干预，根据高龄二胎孕产妇的体质营养状况，通过了解膳食的结构，对患者进行有针对性的孕期营养干预，为高龄二胎孕产妇发放孕期食物的摄入量指导手册，此手册上包括成年人平均每天所需要的各项能量摄入，以及高龄二胎孕产妇体力活动的编制。从而了解高龄二胎孕产妇每天的饮食营养需求及运动强度需求，总能量应在80000 kcal以上，蛋白质则根据孕期分别增加5、15、20 g，孕期适当摄入脂肪，应多吃坚果及鱼肉，糖类摄入150～250 g，矿物质各类也要根据孕期调整摄入量，且每项都细化到每天各种种类的食物摄入需求及摄入量，通过个人的口味不同，采取不同烹饪方式，保证孕期高龄二胎孕产妇的营养充足，控制体重的增长，不可过重或过轻，补充足够的营养，使其保证身体健康。

1. 3 观察指标观察比较两组妊娠结局及并发症发生情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组孕产妇早产、巨大儿、新生儿窒率、低体重儿、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生率均低于对照组（P<0.05）。两组宫内生长受限发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.347， P>0.05）。见表1。endprint

3 讨论

孕期营养是探讨的热点问题，特别是对于高龄二胎孕产妇，注意孕期营养可能对产妇和胎儿有利。有研究显示[2]，孕妇的营养状况会直接影响胎儿生长发育，均衡的孕期营养会获得较好的妊娠结局，因此在孕期进行的膳食指南十分重要，营养的搭配讲究适量、全面，对产妇过度关心，孕期进食过多可能导致肥胖，甚至出现妊娠期高血脂等现象，而如果营养摄入不均衡，也会因为缺乏必要的营养，而使出生胎儿质量受到影响。除了普通孕产妇外，一些高龄二胎孕产妇属于高危妊娠，出现不良妊娠结局以及妊娠并发症的情况较常见，更需要注重孕期营养搭配[3-6]。

由于生活水平的提高，一般难以出现孕期营养不足的产妇，但许多产妇以及家属对于妊娠期应该进行怎样的饮食搭配并不了解，一味的加强营养，导致妊娠期营养失衡情况十分常见，也容易因为饮食不当引起妊娠期高血压，脂肪堆积过多等不利于妊娠的疾病[5， 7-9]。虽然本研究中产妇均为二次妊娠，但由于首次妊娠时隔较久，会对饮食方面健康教育内容产生遗忘，因此也会出现饮食搭配不当的情况。纠正产妇以及家属的误区，摄入大量的营养会导致营养过剩，反而有可能对妊娠不利。孕期的健康教育中，对于饮食方面有提及，但常规的饮食指南十分笼统，并且缺乏针对性，也没有强调饮食的重要性，仅对禁忌食物以及有利食物进行了科普，产妇以及家属接受效果并不好，因此需要更有针对性的健康教育方式[10-14]。

本研究采取的孕期营养干预是针对高危产妇的一种优秀干预措施，通过搭配好的孕期饮食指南，产妇在指南范围内选择适宜的食物，控制能量摄入，避免营养过剩以及缺乏，对产妇身体有较好的调理作用，有条件也可通过饮食监测软件等帮助产妇确定近期营养情况，以获得更好的干预效果。本结果中显示，观察组产妇妊娠结局优于对照组，并发症发生情况明显少于对照组，因此说明有效的孕期营养干预对高危产妇起到的作用是巨大的，对母婴均十分有利。

总之，孕期营养干预可改善高龄二胎孕产妇的妊娠结局，降低并发症发生率。

参考文献

[1] 高峰，刘迎春，张崇志，等. 妊娠后期营养限饲对蒙古绵羊体贮动员及其胎儿生长发育的影响. 动物营养学报， 2013， 25（6）：1237-1242.

[2] 史丽雅. 产妇孕产期实施营养指导及母婴健康指导的意义. 中国保健营养（下旬刊）， 2013， 23（3）：1179-1180.

[3] 张崇志，刘迎春，高峰，等. 妊娠后期营养限饲蒙古绵羊对其胎儿生长发育及血液生理生化指标的影响. 动物营养学报， 2013， 25（2）：344-349.

[4] 毕研霞，洪忠新，丁冰杰，等. 妊娠糖尿病患者孕前体质指数与血糖及孕期膳食营养的关系. 中国全科医学， 2015（14）：1624-1628.

[5] 张崇志，刘迎春，高峰，等. 妊娠后期营养限饲对蒙古绵羊胎儿肝脏生长发育及抗氧化能力的影响. 畜牧兽医学报， 2013， 44（8）：1263-1268.

[6] 孙伟，张翠琼，何桂华，等. 妊娠早期膳食铁营养指导对妊娠中、晚期孕妇血红蛋白含量的影响. 中国实用护理杂志， 2015（25）：1906-1908.

[7] 李京梅，岳国艳，石悦，等. 二胎政策下对高龄孕妇的妊娠期营养指导. 特别健康， 2017（14）：49.

[8] 张庆英. 高龄生二胎营养要关注. 家庭医学， 2016（2）：11.

[9] 殷秀娥，曾丽萍，冯书梅，等. 孕期干预对高龄、肥胖孕妇不良妊娠结局的影响. 实用临床医学， 2014， 15（2）：70-74.

[10] 周媛萍，吳晓云，周胤健，等. 不同分娩方式对二胎妊娠结局的影响. 浙江医学， 2017， 39（4）：288-290.