前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的效果评价

杨镇胜

【摘要】 目的 探讨前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的临床疗效。方法 60例急性肾损伤患者随机分为实验组及对照组， 每组30例。对照组予以还原型谷胱甘肽治疗， 实验组予以前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗， 实验结束后， 对两组患者病情控制时间、住院时间、多尿期时间、少尿期时间、血肌酐恢复时间以及不良反应发生率进行比较分析。结果 实验组患者病情控制时间、住院时间、多尿期时间、少尿期时间、血肌酐恢复时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组不良反应发生率为3.3%， 明显低于对照组的26.7%， 差异具有统计学意义（χ2=6.405， P<0.05）。结论 前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤疗效显著， 安全性较高， 不良反应较少， 值得临床推广应用。

【关键词】 前列地尔；还原型谷胱甘肽；急性肾损伤；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.078

急性肾损伤是临床常见危重症疾病， 主要是3个月内患者肾脏结构出现异常所导致， 患者发病后短时间内血尿素氮以及血清肌酐会进行性升高， 肾功能会急剧下降， 患者尿量不断减少， 甚至还会出现酸碱失衡以及水电解质失衡现象， 导致其全身各系统出现症状， 临床常用治疗方式为支持性治疗， 预后较差， 具有较高死亡率， 所以患者发病早期采取有效治疗方法至关重要[1]。本次研究主要对前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的临床疗效进行探讨， 希望可以为临床工作提供借鉴， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年12月～2016年12月在本院接受治疗的60例急性肾损伤患者进行研究， 将所有患者随机分为实验组以及对照组， 每组30例， 实验组男18例， 女12例；年龄21～68岁， 平均年龄（44.5±8.5）歲。对照组男20例， 女10例；年龄22～69岁， 平均年龄（45.5±8.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 予以还原型谷胱甘肽治疗， 具体方法如下：对患者进行降压、利尿、抗凝以及激素等治疗后给予其注射用还原型谷胱甘肽（重庆药友制药有限责任公司， 国药准字 H20067129， 规格：1.0 g×5支/盒）1.5 g/m2溶解于100 ml生理盐水中静脉滴注， 1次/d[2]。

1. 2. 2 实验组 予以前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗， 具体方法如下：在对照组基础上给予患者前列地尔注射液[北京泰德制药股份有限公司， 国药准字H10980024， 规格：（2 ml：10 μg）×1支]， 5～10 μg与10 ml生理盐水稀释后静脉滴注， 1次/d[3]。

1. 3 观察指标 对两组患者病情控制时间、住院时间、多尿期时间、少尿期时间、血肌酐恢复时间以及不良反应发生率进行比较分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者各项时间指标比较 实验组患者病情控制时间、住院时间、多尿期时间、少尿期时间、血肌酐恢复时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生率比较 实验组患者出现不良反应主要有感染， 共发生1例， 不良反应发生率为3.3%（1/30）；对照组患者出现不良反应主要有感染、呕吐、以及排尿困难， 共发生8例， 不良反应发生率为26.7%（8/30）；实验组不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.405， P<0.05）。

3 讨论

急性肾损伤发病率较高， 其发生多与造影剂应用增多以及冠状动脉介入诊疗技术发展、重症感染、肾损害药物的应用、机体脱水等有关， 发病原因较为复杂， 细胞代谢变化、肾小球滤过率下降、血管收缩、肾灌注不足以及肾小管梗阻都会导致疾病发生， 肾脏再灌注以及肾脏缺血是引发该病的重要因素， 此过程会导致大量超氧化自由基产生， 使得内源性抗氧化物质不断消耗， 导致蛋白质氧化以及细胞DNA变性， 脂质过氧化现象的出现会导致细胞严重死亡， 进而不断加剧肾脏损伤， 导致肾功能恶化[4]。

本次研究中， 实验组患者病情控制时间、住院时间、多尿期时间、少尿期时间、血肌酐恢复时间以及不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。原因分析为：①还原型谷胱甘肽属于作用较强的抗氧化药物， 可在人类细胞中自然合成， 其主要成分为谷氨酸、半胱氨酸以及甘氨酸， 可通过自身含有的巯基（-SH）与患者机体内自由基相结合并使其失去活性， 以此来达到清除细胞内有害过氧化物代谢产物的作用， 进而有效抑制脂质过氧化连锁反应， 有效保护患者细胞膜结构完整性以及功能正常性[5]。②前列地尔属于前列腺素E1制剂， 具有较强靶向治疗作用， 药效可聚集于病变部位， 进而有效发挥选择性扩张肾血管作用， 同时还可增加肾脏血流量。另外， 还可有效抑制血小板聚集， 避免形成血栓， 对细胞膜以及溶酶体膜有较好稳定性， 可有效避免组织出现再灌注损伤现象， 进而不断提高红细胞变形能力， 促使其轻易通过毛细血管， 进而有效改善微循环以及改善患者肾功能[6]。③前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤可有效通过扩张肾血管达到清除自由基以及改善肾脏血流灌注现象， 还可有效促进肾小管上皮细胞再生， 具有较强的修复作用， 可通过纠正急性肾损伤患者肾小管细胞以及肾血流动力学异常现象来从根本上纠正急性肾损伤的病理损伤， 进而有效阻断疾病进展， 降低慢性转化率， 达到治疗目的[7-10]。

综上所述， 前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤疗效显著， 安全性较高， 不良反应较少， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李春胜， 余妙， 余海峰， 等. 前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的疗效观察. 现代实用医学， 2010， 22（9）：1013， 1029.

[2] 杜海勤， 王国卿. 前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤30例疗效观察. 陕西医学杂志， 2015， 44（9）：1175-1177.

[3] 赵杨， 王燕. 前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的临床效果观察. 中国实用医药， 2014， 9（35）：117-118.

[4] 李明玉， 金珍花. 前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的疗效观察. 中国实用医药， 2016， 11（23）：131-132.

[5] 林秋燕， 曹木根. 前列地尔注射液联合还原型谷胱甘肽治疗老年急性肾损伤的临床观察. 海峡药学， 2016， 28（4）：129-130.

[6] 高伟， 杨开宁. 前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的疗效观察. 实用临床医药杂志， 2014， 18（1）：89-90.

[7] 肖达平， 韩颖敏， 吴鑫洪， 等. 还原型谷胱甘肽联合水化方式对造影剂急性肾损伤的预防作用. 临床合理用药杂志， 2013， 6（36）：116.

[8] 伍春燕. 连续血液净化和前列地尔对急性肾损伤的联合治疗效果探讨. 右江民族医学院学报， 2016， 38（2）：168-169.

[9] 张涛志， 刘东伟. 还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤12例. 中国药业， 2012， 21（5）：66-67.

[10] 陈继英， 唐东兴. 还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的临床疗效观察. 吉林医学， 2014， 35（6）：1210.

[收稿日期：2017-05-11]endprint